高血壓食療事典

序文……2

PART 1血壓上升的機制
◆血壓是什麼？…16
血管將養分與氧氣送至身體各部位…16
血管壁承受的壓力為血壓，分為最高血壓與最低血壓…17
血壓高低決定於心臟輸出量與末梢血管抵抗性…18
血壓計有「水銀血壓計」與「全自動電子血壓計」兩種…19
緊張時血壓會升高，應放鬆再量血壓…20
◆血壓何時會上升？…22
血壓值經常會有變動…22
男女隨年紀增長血壓會上升…22
正常血壓與高血壓的診斷基準為何？…24
◆為何高血壓很危險？…25
高血壓可怕的是，因併發症導致死亡的機率很高…25
高血壓引發的心血管疾病，其死亡率較高…25
等出現自覺症狀，治療上更加困難病情早已惡化…28
◆在醫院測得的血壓往往偏高…29
緊張或焦慮時血壓會上升…29
「白袍高血壓」是什麼？…30
確定是白袍高血壓時怎麼處理？…31
◆在家測量血壓的方法…32
血壓計種類與注意事項…32
全自動電子血壓計的正確血壓測量法…32
每天於相同時間測量血壓1 ~ 2次…33
家庭血壓的正常值為135 ~ 80mmHg…34

PART 2高血壓的症狀與種類
◆高血壓的自覺症狀…36
莫忽視身體發出的警訊…36
短期間內血壓疑似急速上升，要即刻接受檢查…36
◆高血壓的種類…38
約90％為原因不明的「本態性高血壓」…38
剩下10％為原因明確的「續發性高血壓」…39
原發性醛甾酮增多症…41  庫辛氏症候群…43  褐色細胞瘤…44
腎血管性高血壓症…46  中藥副作用引起高血壓…48

PART 3高血壓引起的併發症（血管方面的障礙）
◆若血壓持續偏高，血管有何變化？…52
高血壓乃危害大腦、心臟、腎臟等器官血管的危險因子…52
細血管或粗血管都會形成動脈硬化…53
◆動脈硬化是如何形成的？…54
當血管變肥厚，內腔變窄，血液流通性則變差…54
若脂肪滯留，血管內腔更為窄化、壅塞…54
腦部的血管動脈瘤破裂會引起腦溢血…55
◆只有高血壓會引發動脈硬化嗎？…56
常見的危險因子…56
◆高血壓引起的腦血管異常…58
腦部血液量不足，危險提高…58
高血壓引起的腦異常…58  暫時性腦缺血發作…59  腦梗塞…59  腦溢血…62
◆高血壓引起的心臟異常…63
心臟的冠狀動脈出現動脈硬化，引發心臟疾病…63
狹心症…64 心肌梗塞…64 心律不整…65
◆高血壓引起的腎臟異常…66
因腎臟構造不同於其他臟器，比較不會受血壓的影響…66
腎硬化症…66 何謂惡性高血壓？…68

PART 4高血壓的檢查與診斷基準
◆診斷高血壓常做的檢查…70
症狀如何呈現與家族性的關連…70
檢查全身、眼睛、胸部或腹部，假設各式各樣的病因…70
測量左右手血壓的注意事項…72
尿液或血液等一般性的檢查與荷爾蒙檢查…72
為檢查腎臟有無異常，依序進行超音波檢查、CT、MRI檢查…72
透過閃爍攝影、血管造影術等特殊檢查進行最終確認…73
◆找出併發症的檢查…74
腎臟方面的檢查…74  尿液檢查…74 血液檢查…76
心臟方面的檢查…77  胸部X光檢查…78  心電圖檢查…79
心臟超音波檢查…80  特殊檢查．冠狀動脈造影檢查…81
眼底檢查…82
腦部檢查…83  超音波檢查…83  CT（電腦斷層掃描）、MRI（核磁共振）、MRA（核磁共振血管造影）…84  血管造影…84
◆臟器受損的程度分類…85
高血壓的重度分類基準…85
可同時判別血壓與臟器受損的重度分類標準…86
最新的臟器受損判別標準為何？…86

PART 5 藉由生活環境的改善治療高血壓的方法
◆壓力與高血壓的關係…90
壓力累積會讓血壓上升，增加血管的負擔…90
壓力累積會分泌兒茶酚胺激素…90
高血壓患者大多是領導型充滿自信者…92
職場上的壓力容易引起高血壓…93
請持續紓壓、睡眠充足、身心放鬆…93
◆為何鹽分攝取過量有害身體健康？…94
細胞裡的鹽分是身體重要的要素…94
國人平均一天攝取多少食鹽？…94
腎臟的鹽分排泄機能下降，視為血壓上升的原因之一…96
攝取食鹽就一定會引起高血壓嗎？…96
即使攝取鹽分也不會引起高血壓者，不減少鹽分攝取量OK嗎？…96
請以一天攝取6g的食鹽為目標，養成減鹽的飲食習慣…97
◆攝取大量鉀的話…98
鉀對人體有何功用？…98
鉀可預防動脈硬化或腦中風…98
從配菜或點心攝取足量的鉀…99
◆攝取大量鈣質的話…100
鈣質可控制血管的收縮…100
鈣質可抑制因食鹽導致的血壓上升…100
攝取鈣質吸收率佳的乳製品…101
◆菸可降血壓…102
抽1根菸，血壓上升10mmHg…102
長期有抽菸習慣者會引發高血壓…102
香菸乃引發心肌梗塞或腦中風的危險因子…103
◆適量飲酒…104
適量飲酒可降血壓，預防動脈硬化…104
長期大量酗酒會導致血壓上升，應適量飲用…104
適量的酒精可預防心肌梗塞或腦中風…105
適量的酒精攝取量，一天1瓶啤酒為標準…106
◆肥胖乃高血壓的極大危險因子…107
肥胖度指數標準為22；超過25，有必要減重…107
減重有助於血壓下降…107
為何肥胖會導致血壓上升…109
肥胖指數越高越容易罹患心臟疾病…109
無意識地進食為肥胖的根源…110
◆適度運動…111
高血壓患者適合做哪些運動？…111
適度的運動可以減輕多少體重？…111
1天30 ~ 60分鐘，1周3次以上的運動為基本原則…112
開始運動前應接受主治醫師的診斷，從事安全的運動…112
即使體重未減輕，一運動血壓就會下降…113
為何運動能讓血壓下降呢？…113
適度運動可預防循環器官方面的疾病…114

PART 6 藉由藥物治療高血壓的方法
◆有關藥物療法…116
即使改變生活習慣血壓仍未下降，可採取藥物療法…116
一般成人的血壓目標值約為130 ~ 85mmHg…116
醫院的藥方，一定要長期服用嗎？…117
◆高血壓用藥有哪些？…119
鈣離子通道阻斷劑…119
血管張力素轉換酵素抑制劑…120
血管張力素Ⅱ受體阻斷劑…121
利尿劑…122 β阻斷劑…123 α阻斷劑…124
◆一輩子都要吃藥嗎？…126
自行判斷調整藥量或中止服藥是很危險的舉動…126

PART 7 高血壓病患的美味佳餚
◆夏天一日示範菜單…128
◆冬天一日示範菜單…129

主菜
嫩蔥蛋包飯…130  水煮蛋蔬菜勾芡…132  魚片雞蛋燒…134  豆腐漢堡…136
豆腐燒賣…138  花枝炒五蔬…140  竹筴魚生魚片…142  醬烤青花魚…144  清烤洋芋…146  義式風味鱈魚燒…148  紅燒喜知次魚…150  鰈魚蘿蔔泥…152  花枝海帶芽…154  清蒸鱈魚鮮菇…156  芝麻鮪魚條…158  香煎秋刀魚…160  醬燒若鶩…162  鮮蔬豬排捲…164  鮮茄豬肉排…166  豬里肌拌優格…168  清燙肉片芝麻醬…170  鮮菇豬肉捲…172  香蔬烤雞…174 照燒雞腿…176  鮮筍雞肉片…178  蘿蔔絲雞肉片…180  大豆雞肉番茄湯…182  高麗菜捲…184  香菇豬肉堡…186  香烤秋刀魚…188

配菜
葡萄柚萵苣沙拉…130  梅子醬拌山芋…132  優格沙拉…134  青江菜鮮菇…136  涼拌火腿冬粉…138  豆瓣醬芹菜…140  涼拌菠菜…142  茼蒿黃菊…144
培根高麗菜…146  菠菜海苔醬…148  奶油南瓜煮…150  山芋青醬…152  炸茄芋泥…154  雙茄醋醬沙拉…156  蕈菇鮮蔬…158  涼拌蕪菁蕈菇…160 油菜醬燒豆包…162  蘿蔔魚板沙拉…164  山芋秋葵沙拉…166  醋醬蓮藕…168  烤茄…170  醋拌四季豆鮮茄…172  牛奶洋芋…174  醬燒牛蒡…176  洋芋絲鴨兒芹沙拉…178  燉煮洋蔥鮮芋…180  雞絲蘿蔔沙拉…182  鮮菇炒胡蘿蔔…184  蓮醬燒藕蒟蒻…186  油菜炒鮮蛤…188

小菜
地瓜檸檬煮…130  醋拌高麗菜…132  海帶芽竹筍湯…134  涼拌青椒…136  糖醋白菜…138  酸辣湯…140  鮮菇魚板湯…142  蕈樸蘿蔔泥…144  涼拌小黃瓜…146  豆腐蟹肉煲湯…148  糖醋海蘊…150  醬燒青龍椒…152  海帶芽萵苣…154  涼拌秋葵…156  糖醋鮮茄…158  蛋花湯…160  醋拌蔬果…162
香烤青椒香菇…164  香烤檸檬雙菇…166  紫高麗菜沙拉…168  紅燒三鮮絲…170  甜柿蘿蔔絲…172  魚卵胡蘿蔔絲…174  涼拌雙蘿蔔…176  涼拌鮮蔬…178  胡蘿蔔葡萄乾沙拉…180  涼拌五行鮮蔬…182  涼拌蒟蒻條…184  涼拌蕪菁…186  醬燒蒟蒻…188

點心
蜜蘋果天婦羅…191  水果寒天優格…191  毛豆糯米丸…191  蜜棗蛋塔…191  葛粉餅…191  和風芝麻餅乾…191  抹茶紅豆果凍…192  紅豆抹茶葛粉糕…192  可可珍珠奶茶…192

PART 8菜單的搭配方式與飲食的攝取方法
◆重新檢視你的生活習慣…194
自我管理－－了解適合自己的體重、計算適當的攝取熱量…194
養成一天的鹽分攝取量，低於7g的減鹽飲食習慣…196
即使減鹽也很美味的7大烹飪要訣…197
瞭解調味料、加工食品的鹽分含量再斟酌用量…200
◆做好自我飲食控管的重要性…202
早午晚三餐規律進食為飲食生活的根本…202
主食、主菜、配菜、小菜－－攝取均衡的飲食…203
大量攝取富含維生素與礦物質的蔬菜…204
充分咀嚼慢食用餐以滿足滿腹中樞…204
便秘也會導致血壓上升，要多攝取膳食纖維…205
◆如何攝取均衡的飲食？…208
自己決定必要的攝取量切莫過量進食…208
依營養成分區分四大類食品群與其特徵…208
輕鬆不帶壓力的慢食生活…213
◆營養素的功能與其必要的攝取量…214
碳水化合物（醣類）為能量的來源…214
蛋白質為構成人體組織的根本物質…215
脂質（脂肪）也是能量的來源…216
維生素可以調整身體的狀態…218
礦物質為構成骨骼或血液不可欠缺的物質…219
要格外留意鈉的攝取量…220
每天需要攝取20 ~ 25g的膳食纖維…221
◆飲食不容易均衡嗎？聰明的外食法…222
外食一天1次，蔬菜量多的餐點較好…222
外食的重點：從餐點的選擇到進食方式…222
◆高血壓患者的居家療法Q＆A…225
◆夏天與冬天一日的菜單…228

專欄
量血壓要從右手還是左手？…21  甜甜的中藥材－－甘草…49  腦血管異常的發生機率…62  正確的蛋白尿檢測法…75  高血壓患者的沐浴方式…93  咖啡與血壓的關係…106  胰島素阻抗性症候群…110 
有關藥物的副作用…125  日本從何時開始一天要吃3餐？…205  請大量食用有益身體健康的菇類與海藻類…207  沒有食慾怎麼辦？…223

作者序

　　1945年4月12日美國第32任總統－－富蘭克林．羅斯福因高血壓性腦溢血過世，享年63歲。

　　據說在那之前幾年，羅斯福總統的血壓就已經高達200mmHg（毫米汞柱）以上。當時並沒有療效良好的高血壓藥物，針對高血壓的治療觀念也跟現在大不相同。

　　在這之前，人們依照腎功能障礙而出現高血壓的結果，歸結出以下既有的觀念。人們以為，當身體的腎功能出現受損，通往腎臟的血流量變差，腎臟無法獲得充足的血液時，血壓就一定要升高。所以，血壓高這件事對身體來說有其必要性，遂稱其為「本態性高血壓」，認為還是不要讓血壓下降比較好。

　　後來，經過50幾年的演變，治療高血壓藥物陸續被開發出來，人們對於高血壓的治療方法或觀念出現完全不一樣的大轉變。

　　以日本為例，目前每4個人就有1名高血壓患者，青壯年以上的高血壓患者比例更高達2分之1，推估約有3000萬人以上；但實際定期接受治療的患者也僅有20％。換句話說，剩下80％的患者面臨如同50幾年前的境遇，並未蒙受醫學進步後的恩澤。

　　我們這群與醫療相關的醫護人員，會積極治療被送進醫院的重症患者是理所當然的事。但是，我想我們也應該有義務告訴患者在演變成重症之前應該接受治療，避免病情惡化。尤其大家常說：「高血壓的症狀就是沒有症狀」，在患者本身還沒有察覺時，身體裡的大腦、心臟、腎臟早就已經遭到破壞，所以，高血壓又稱為「沉默的殺手」（Quiet killer），應該儘早因應與處理。

　　再者，遺傳因子與許多環境因子都跟高血壓有關。透過環境因子的修正，即便體內有遺傳因子也不至於演變為高血壓。即使出現高血壓，症狀也比較輕微，不至於傷害大腦、心臟或腎臟等重要的臟器，是有機會一輩子享受健康的生活。近年來，高血壓不再是成人病的代名詞，反被稱作生活習慣病，應與紊亂不規律的日常生活息息相關。所以，若能透過日常生活的導正避免引發高血壓，也是對醫療經濟的一大貢獻。

　　現在的醫療已經進入可以自行選擇醫師與醫療品質的時代。也是個醫師針對患者的病情、檢查結果或治療方法加以說明，患者了解後，加以選擇的時代。所以，患者對自己的疾病必須具備一定的認知，才能做最明智的抉擇。

　　為了幫助讀者了解高血壓的相關知識，書裡部分的內容或許比較瑣碎，但我盡量以深入淺出的方式加以說明。希望讀者能透過此書增加有關的知識，過著比較健康的生活。

富田 公夫