早安健康 特刊34號：病床上的選擇權 關鍵18問

病床上的選擇權  關鍵18問

當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
要不要電擊？要不要插管？鼻胃管、氣切究竟好不好？
【珍藏版】 為家人準備、更要學習確保自己最佳生命品質

胸腔重症名醫蘇一峰：
瞭解急救真相才能正確救命
〔插管〕〔氣切〕〔鼻胃管〕〔胃造廔〕〔呼吸器〕〔葉克膜〕〔電擊〕〔壓胸〕
11種關鍵治療、功能與風險完全解析

呼吸照護名醫陳秀丹：
生命末期尊嚴靠自己維護
自己決定善終的方式
拒絕無效、痛苦的醫療
Step by Step教你預力法定醫療意願文件

正確認識重症急救，活出善終人生

請想像一個場景：自己的重要親人，因疾病或意外，病情嚴重送到醫院，在生命關頭有些緊急的時刻，突然醫護人員上前詢問，如果發生瀕死的情況是否要急救？在時間有限、醫護人員等待你回應的當下，你會怎麼回答？又或者醫護人員建議氣切、胃造廔等醫療處置，是不是當下會想到隔壁鄰居曾經說，醫生不安好心，氣切會死人等等的說法？

面對前者的情境，大多數人都會一時緊張、甚至可能手足無措，最後的回答往往就是「好，做吧」，而這個決定，對病人不一定是好的。為什麼可以這樣斷定？因為如果救下去可以恢復健康，醫護人員本著救人職責，根本不會問親屬的意見：有需要問的時刻，往往都是生命末期、做了也很可能是一種無效醫療：也許可以短暫延長病人一時半刻的生命，但很快又要面臨相同需要急救的情境，病人生命延長有限，卻在過程中飽受煎熬：綁手綁腳、咽喉異物、劇痛、骨折、出血、四肢壞死......

至於後者，則是將街坊傳聞當成真的，反而會讓病情加重、陷入險境。種種這些誤解或痛苦的遺憾，都是因為我們其實並不瞭解，面對重症與急救的場合，這些插管、電擊、壓胸、葉克膜的正確使用時機與原理，以致於情急之下做出錯誤決定。

就是現在，請你泡杯茶，坐下來翻閱本期的內容。我們安排了 8 堂課，讓你一次瞭解最常遇到的各種緊急醫療處置，例如氣切與插管、鼻胃管與胃造廔、心肺復甦急救術、葉克膜等，當你瞭解了這些處置的真正用途，在不該使用的時候就無須堅持，留給病人或自己一個平靜安詳的時刻。《病人自主權利法》今年正式開始實行，我們再安排了 10 堂課，讓你可以及早做好準備，當「身不由己」的時刻突然到來，就可以讓親友知道你早就做好了決定，不要違背你的心願，施加不必要的痛苦，活出美好的善終人生。

本期執行編輯/ 呂維振

病床上的選擇權─關鍵18 課
病床上面臨生命關頭，你對這些醫療處置的認識正確嗎？
瓊瑤、平家心中都是愛，但病人權益如何保障才最圓滿？
重症、急救各項醫療處置施行部位
 
 
各項醫療處置
第1課：插管 vs. 氣切──快速維持呼吸功能
第2課：呼吸器──改善呼吸衰竭危機
第3課：鼻胃管 vs. 胃造廔 vs. 點滴──人工營養供給三大型態
第4課：葉克膜──取代心肺功能
第5課：急救藥物──針對各種不同急、重症的藥物治療
第6課：輸血──嚴密監控傳染機率低的「藥物」
第7課：透析──解決急慢性腎功能衰竭
第8課：急救術──各分項環環相扣，缺一不可
 
課間思考
胸腔重症名醫蘇一峰：瞭解急救真相，才能正確救命
無所畏懼，自己的人生自己安排
 
自己決定善終的方法
第9課： 生命末期無治癒可能，再考慮不要急救
第10課：拒絕無效醫療條件很嚴，更不是安樂死
第11課：決定拒絕無效醫療，事發再說來不及
第12課：拒絕無效醫療，這些時間點動起來
第13課：４種人有權拒絕你的無效醫療，但權限不同
第14課：謹慎選擇醫療委任代理人
第15課：你的意願隨時都可以變更或撤銷
第16課：預立醫療決定可選的方案很多
第17課：如何更有效率、更省錢辦手續
第18課：Step by Step 開始預立醫療流程
 
終章
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【名醫的餐桌】
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【聰明飲食】
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