哀傷治療：陪伴喪親者走過幽谷之路

譯者序
序言
致謝
第一部分工作框架／1
第1章在場、處理和步驟
哀傷治療中咨詢技術水平的關系框架／1
第2章哀傷治療中的共情精神／12
第3章西拉
哀傷的正念指導／17
第4章追隨哀傷的軌跡
一種哀傷的干預框架／22
第二部分調節情緒／26
第5章哀傷監測日志／26
第6章繪制失落的地形圖：是哀傷？不是哀傷？／30
第7章體驗哀傷之痛／34
第8章適用於喪親者的精神科藥物／37
第9章正念訓練／41
第10章多次喪失及「影響圈」技術／45
第11章重構噩夢／48
第12章形象化預期性哀傷／51
第13章直覺的幽默感／53
第三部分和身體工作／56
第14章類推傾聽／56
第15章拍掌氣功／60
第16章穿過沙子的手／64
第17章從哀傷中走過，在哀傷中呼吸／69
第18章保持聯結的身體意象／73
第19章關於身體的寫作／78
第20章信任的身體／83
第四部分轉化創傷／88
第21章復雜性哀傷和創傷：哪個應該優先治療／88
第22章復述死亡故事／92
第23章呼喚遭受暴力死亡的親人並與其建立聯盟／99
第24章眼動脫敏和再加工／103
第25章建構閃回的意義／108
第26章創傷對話／112
第27章沖突性家庭和代際間家庭中的創傷性哀傷／116
第五部分改變行為／121
第28章行為激活／121
第29章應對困難的日子／125
第30章自信心訓練／129
第31章尋找平衡的寫作干預／133
第六部分重構認知／137
第32章利用行為實驗來改變災難性誤解／137
第33章面對喪失時的合理反應ABC模型／141
第34章接納與承諾療法／145
第35章合理情緒身體想象／149
第36章適用於喪失關系的圖式療法／153
第37章針對兒童哀傷障礙的認知重建／157
第七部分應對阻抗／162
第38章「你允許自己感覺不錯嗎？」／162
第39章哀傷治療深層修通時的公開表述技術／165
第40章哀傷管理中有控制的回避／169
第八部分尋找意義／173
第41章通過態度來尋找意義／173
第42章通過指導性的日志記錄來促進意義建構／178
第43章對喪子父母使用「喪失特征描述」技術／183
第44章隱喻性再定義／187
第45章靈修／191
第九部分重寫生命敘事／195
第46章生命回顧／195
第47章喪失時間線／199
第48章虛擬夢境故事／203
第49章尋找你的聲音：創造療愈的對話／207
第50章記錄兒童的生命故事／211
第51章故事山／215
第十部分整合藝術／218
第52章跨通道的表達性藝術／218
第53章蒙太奇藝術處方／223
第54章播放列表／230
第55章隱喻的沙盤治療／235
第56章你的名字里有什麼／241
第57章心的秘密／245
第58章藝術工作室程序／248
第十一部分加強記憶／252
第59章打開家庭相冊／252
第60章紀念的旗幟／256
第61章回憶片段／260
第62章孩子們的記憶坊／263
第63章記憶盒子／267
第64章大自然的提醒物／271
第十二部分重新建立聯結／275
第65章介紹死者／275
第66章通過意象引導想象聯結／279
第67章給死者寫信／283
第68章引導與死者的想象性對話／287
第69章空椅技術／291
第70章生命印記／300
第71章從悲傷到遺贈／303
第72章時光文檔／308
第十三部分修訂目標／313
第73章為哀傷歷程中的自我照顧設定目標／313
第74章定義自己，展望自己／317
第75章應對假期的思維導圖／322
第76章沃登模式在戰時喪親中的應用／325
第十四部分外部資源獲取／329
第77章詩歌與閱讀療法／329
第78章閱讀療法在兒童中的應用／333
第79章哀傷和喪失的網絡支持／337
第十五部分與他人一起哀悼／340
第80章協調社會支持／340
第81章解決喪親支持團體關系的破裂問題／344
第82章與夫妻和家人談話的技巧／349
第83章在工作場所建立討論小組／353
第84章行善意之舉／356
第85章繁星滿天／359
第86章對假性精神病老年患者預期性哀傷的團體治療／363
第十六部分儀式轉化／366
第87章治療性儀式／366
第88章赤足漫步／369
第89章哀傷螺旋／373
第90章記憶船／377
第91章自殺死亡后的支持性「喪失儀式」／381
第十七部分治療者的治療／384
第92章治愈傷痛的智慧圈／384
第93章「穿上他的鞋」／389
第94章減輕助人者的哀痛負擔／393
后記／397
貢獻者一覽表
參考文獻

在外行人眼里，哀傷治療是一件非常簡單的事情。諷刺的是，其實不僅外行這麼看，許多專業助人者也持有這樣的觀點。之所以認為它簡單，是因為他們認為喪親是人類普遍的經驗，而且可以使用一些基本的、成套的技術來進行輔導，包括共情式的傾聽、正常化來訪者的反應，施以心理教育，還有在哀傷的不同階段提供一般化的支持。

然而，哀傷治療與輔導其實並沒那麼簡單。這是因為，許多哀傷咨詢師及治療師的經驗都證明，那些改變生命體驗的喪失會大大地動搖生者的人性，甚至是粉碎生者的生活以及其他的林林總總，而有些喪失可能是在極其復雜的社會情境下，發生在那些非常復雜的來訪者身上的，他們因為一些復雜的原因喪失了一個與之有着非常復雜關系的人。而這種情況大約占到喪親者的20%～25%。那些希望正常化和支持哀悼者的好心的傾聽者會發現來訪者需要的遠不止於此，可能還需要更多，而這本書就是關於這些「更多」的。

我之所以決定編纂本書是為了那些長期與我並肩作戰、有經驗、有思想、技術高超的哀傷咨詢師和治療師，還有那些我有幸在專業工作坊中培訓的人員。

有些天真的、自以為是的幫助者僅僅了解哀傷的階段理論，或者只是逼着來訪者說出他們痛苦的感受，這些理論和做法稍微有一些過時。與他們不同，和我一起工作的許多治療師已經意識到並有興趣去學習這個領域最新的一些理論，他們開始去了解實證研究最新的進展，同時他們也仔細地閱讀這些資訊，研究和了解特定的個體及家庭的脆弱性，並根據這些內容去調整他們與來訪者的工作。

令我印象更加深刻的是，他們進行了大量的實踐，這其中包括一些以研究為基礎的針對特定問題的治療，如針對創傷性反應的、依戀議題的，還有一些非常有創造性的實踐，比如運用敘事治療、藝術治療、儀式治療來滿足來訪者一般性及特定的需要。當然，在我認識的這些治療師中，即便是最傾向於折中主義和最樂於實驗的治療師也沒能做到：用一個人的實踐覆蓋了所有可能的干預方法。但是，哀傷咨詢師及治療師的共同體齊心協力、精心打造了一張豐富的治療方法單來協助喪親者；我們編着這本書的目標就是想在這些專家之間以及專業領域之外來分享這些實踐經驗。

本書的第二個目標更加微妙：一方面，繼續推進哀傷的學術研究及學術交流；另一方面，也希望推進研究與實踐的交流與溝通。當然，這個目標也不是本書才提出的新目標，在過去我們就在不斷地努力倡導科學工作組織（Bridging workgroup，2005）與專業組織如死亡教育與咨詢協會（Association for Death Education and Counseling）之間的互育互利。而事實上，目前這個項目已經體現了這個目標，並且延伸與擴展了我和同事們的努力，因為在這本書當中的絕大多數章節都是由著名的喪親研究者和臨床工作者合着的（Neimeyer，Harris，Winokuer，&Thornton，2011）。本書的貢獻來自三類人：
1.在喪親及哀傷治療領域發表了大量研究成果的學者和理論家。
2.采用質化研究和量化研究的方法增加了對喪親干預知識方面頂級的臨床研究者。
3.這個領域的從業者。毫無疑問，他們不斷地推動傳統實踐工作的創新，但是他們並沒有很多機會在機構之外去分享其高超技術。

假如這本書能夠引起從業者的關注，使他們了解目前學術和實驗室研究中許多新出現的原創理論和方法，假如這本書能夠喚醒研究者注意到現在有許多具有創造性的實踐，這些實踐使得這個研究領域如此具有生機和活力，而不僅僅是他們目前已經研究過的東西，那麼這個項目就是成功的。

在結束之前，也允許我說說邀請參與編寫本書的貢獻者的特點，是很有必要的：首先，我邀請了幾個人花了幾章的篇幅來撰寫哀傷治療的准備部分，作為這本書的准備部分，它的目標是為接下來的工作設定一個框架，我們要討論特定的技術在哀傷治療中使用時的關系矩陣。這個框架認為，治療師至少應該有很深的共情能力和回應能力，能夠在面對喪失之痛時毫不退縮地在場，陪伴來訪者在正念的狀態下體驗痛苦，具有一定的洞察力，能夠評估是該將注意力放在來訪者面臨的身體、心理、社會挑戰上，還是應該放在來訪者與已故者的關系上。

這里面涉及的議題是如此寬泛，所以我放寬了結構上的要求，而是鼓勵盡量簡潔，讓章節的內容能夠盡量是讀者友好型的。其次，這也是本書的重中之重，在大多數篇章，我都在邀請專家談論治療技術，包括特定的程序、形式、處理特定臨床問題的方式，還涉及不同類型的喪失和來訪者。

在這里，我做了一些適當的調整，我盡量找到能夠覆蓋不同喪親情境和人群的方法，所以大部分實踐都是非常有彈性的，能夠推廣到他們一開始所針對的情境之外。

然而，我必須說，幾乎沒有什麼干預是具有普遍適用性的，至少謙遜、聰明的臨床工作者會說他們的缺陷是什麼。基於這個原因，我要求每位作者誠實簡潔地介紹了自己方法的適應症和禁忌症，也就是說在什麼情況下比較適合，在什麼情況下不太合適。

同時，我也要求他們非常清晰地描述他們的技術，理想狀況是能夠將其變成一套可操作的程序，當然，因為我意識到會出現一些比較抽象、寬泛的方法（比如，咨詢/聯結，使用隱喻性再定義），並不好操作化處理，所以這個只是建議，希望盡可能做到，而不是必須。技術使用一般是放在具體的案例中，這樣讀者可以充滿感情地去閱讀，從而反思他們所服務的來訪者的情緒。

閱讀這些案例所產生的痛苦與實際做哀傷輔導比起來都是蒼白的，因此我們還有好幾章的關注點放在了治療師的自我照顧上。不管你是在打開還是合上本書的時候，都請你注意照顧好自己。最后，我要求這些貢獻者在呈現案例之后有一些總結，說明相關程序及一些方法上的變式，同時提供一些精心挑選的參考文獻，介紹相關的理論和研究，給從業者提供更多的學習資源。

考慮到繁忙的從業者可能對這些有用的技術的核心程序更感興趣，而對於論證它們的合理性和科學性沒有興趣，因此我強調了簡潔性。我們的目標是呈現在哀傷領域所使用的那些有代表性的方法，它們是一些非常有創造性的方法，這些方法可以有許多變式，它們能夠在我們通常所采用的工作方式不管用時給我們希望。我相信這本書的出版會實現我們的目標，並將會推動更多在哀傷治療領域的創新以及更多實踐研究的發展。

致謝本書的誕生有着一個很長的過去，卻只有一個短暫的現在。這本着作從最初的理念到現在你看到的出版稿已經發生了驚人的變化，因為許許多多的臨床合作者熱心地參與進來，分享他們的研究程序以及在哀傷治療實踐中的獨創。把這些內容編輯成一個連貫的體系，並且竭盡全力把我最鍾愛的治療實踐百寶箱增添進來，這是一件非常快樂的事情。

從廣義上說，本書應該追溯到我早期所從事的工作經歷，我與那些掙扎於喪失痛苦的來訪者一起，還有那些輔導他們、充滿着勇氣的同事一起工作。這本書與過去我所看到的任何臨床指導手冊相比，都更像是臨床工作者和來訪者的合唱。他們的聲音在這些文字中，有時候發生共鳴，有時候像是和聲，有時候像是對一些喪失中出現的共同主題以及喪親情境下意外出現的希望的反復吟唱、精雕細琢。我衷心地感謝合唱隊里的每一個成員，非常有幸和他們當中的許多人成為朋友。

我同樣非常感謝我的其他同事，他們默默無聞地工作才使得這本書得以付梓。感謝Anna Moore，她是Rout ledge出版社關於「死亡、臨終及喪親系列」的策划編輯，她非常信任我，將主編的工作交給我，正是因為她的支持，我才可以完成這項工作。她給了我許多自由度，充分信任我，我想每個有眼光的主編應該都會非常享受這樣的自由。另外，我還要感謝Elizabeth Crunk的辛勤工作，她不知疲倦，至少是從不抱怨。她曾經是我的學生，現在正在追逐她的夢想，成為一名咨詢師，她無私地貢獻了不計其數的時間和精力去完成這個巨大工程的管理和編輯工作。

Kirsty Holme負責本書的排版工作，同樣是力圖讓這本書在視覺上顯得非常有吸引力，同時還盡責地修改文稿中的錯誤。此外，還特別感謝我的藝術家好朋友，Lisa Jennings，她非常慷慨地分享了她的想法，將看起來非常有趣的、靈動的藝術作品作為本書的封面，這樣的設計不僅讓我們感受到逗留在哀傷中的困苦，也讓我們更加堅定了陪伴他們的信念，擁有了共同走向目的地的希望。她的設計就像一首歌曲一樣喚起了我的感受，我也希望讀者們能夠產生這樣的感覺。

最后，也是最最重要的，我要表達我最最衷心的感謝，感謝我成百上千的來訪者，謝謝你們允許我在那個絕望幽暗的深谷陪伴你們，尤其要感謝的是那些允許我在本書中呈現你們故事的人，正是因為有這些案例片段，才使得各個章節更加有生氣。他們的聲音承載着喪失的真實情緒，能夠超越文字和語言，真正地融入那些與你們有類似痛苦經歷的人的生命中去，也定能讓讀到這本書的臨床工作者有了更多的交流欲望和機會。光是想到這些結果，我就心生欣慰。

羅伯特•內米耶爾博士於2012年2月