漫畫讀懂‧如何跟失智者零障礙溝通：了解失智者怎麼看世界，就知道該怎麼與他相處

前言 「這裡是膝蓋！」

引言
 

第一章 到失智症的世界一探究竟吧

認識失智症的世界，就能掌握良好照護的本質

症狀一 老是重複詢問同一件事情──短期記憶的退化

症狀二 不知道自己在哪裡──時間與位置的定向障礙

症狀三 這個人，是誰啊？──對人的定向障礙

症狀四 不知道回家的路──定向障礙與空間認知障礙

症狀五 會說出「你是不是偷了我的錢包？」──東西被偷的妄想

症狀六 做不到簡單的計算──失去計算能力

症狀七 講話講不好──失語

症狀八 沒辦法理解聽到的話──語言理解力退化

症狀九 身體沒辦法隨心所欲地動作──身體機能的退化

症狀十 看見不存在的東西、看錯東西──幻覺、錯覺

 

專欄一 常見的失智症有四種類型

 

第二章 讓失智症問題迎刃而解的事件簿──推理病人內心的技巧

為了解開失智症世界之謎，我們要像偵探一樣推理

案例一 深夜在安養院徘徊的理由──高橋滿女士（80歲）的狀況

案例二 為什麼嘴巴唸口渴卻找剪刀？──金子千代女士（71歲）的狀況

案例三 明明很親切，卻遭到病人的抗拒？──荒木勝男先生（85歲）的狀況

案例四 為什麼健康的人會突然搞不清楚自己在哪裡？──山內洋先生（59歲）的狀況

案例五 入夜就會出現的幽靈，真正身分到底是什麼？──田上清先生（75歲）的狀況

案例六 為什麼爺爺說沙拉很可怕，不願意吃？──前山八重先生（83歲）的狀況

案例七 把維他命飲品當茶泡飯吃的恩愛老夫妻──龜山次郎（81歲）與龜山典子（79歲）的狀況

案例八 拿擦桌子的抹布拿去擦地板，她到底在想什麼？──的場悅子女士（82歲）的狀況

案例九 明明喜歡寫書法，為什麼寫得淚流滿面？──遠山百合子（80歲）的狀況

案例十 川畑先生為什麼因為一句「好久不見」淚流滿面？──松本昭子女士（93歲）的狀況

 

專欄二 使症狀惡化的四個負向進程

專欄三 讓人安心的「打招呼」與「對話」要點

後記

引言

 

　　一旦得了失智症，就會經常發生才剛吃完飯卻又說「飯還沒做好嗎」、明明是大熱天卻穿了許多層外套、莫名為了小事而突然發怒、明明在家卻說「要回自己家」，諸如此類的事，從身邊的人看來，這些乍看難以理解的行為、話語很引人側目。自己重要的親人出現這樣的行為與話語，對家人來說是非常大的壓力。而家人會為此感到焦慮煩躁、成天陷入悲傷的情緒，也是非常正常的事。

 

　　像這樣無法看見病人內心，為失智症煩惱的家庭非常多。其中，甚至有人對罹患失智症的父母充滿恨意，發生虐待這類讓人不忍直視的悲慘事件。但是，沒有人會想憎恨自己的父母吧？

 

　　從以前到現在，我以物理治療師的身分與許多失智症病人相處過，同時探索著失智症病人的心理狀態。從中我理解到，失智症病人其實一直感到不安、恐懼、孤獨，並且總是活在混亂之中。而在那混亂之中，他們努力地「想不給身邊的人帶來困擾」、「想要記住」，比誰都更認真地「想要記住」事情。

 

　　一旦罹患失智症就會重複出現「不記得」、「不知道自己在哪裡」、「認不出眼前的人」的狀況，在當下，病人自己會覺得「有哪裡怪怪的」。他們會記下這股不安的感覺，這對失智症來說很普遍。他們會想回到以前能夠「理所當然做到」、「輕鬆地理解事情」的時候，追逐著以前的自己，一邊抱著「想維持自尊心」的想法，想東想西、困惑地徘徊、情緒低落、憤怒等等，用盡一切方法，努力想要回到「做得到」、「能夠理解」的狀態。失智症病人總是抱著不安，也因此會產生讓照護者困擾的難解話語與行為、甚至言語暴力，對照顧者的幫助出現抗拒的精神行為症狀（BPSD）等等，但是，這些行為也代表著他們正在用自己的方式，持續努力著、苦惱著。

 

　　而且，失智者眼中所看見的世界，與沒有失智症的我們看見的世界，有著些許不同。例如，詢問八、九十歲失智症病人的年齡時，經常有人會回答自己四十歲，認為自己更年輕的人也大有人在。因為「定向感障礙」，他們不擅長掌握自己所在的地方、日期、時間，也變得搞不清楚自己的年紀。

 

　　失智症的人內心在想些什麼？他們看到的世界是什麼模樣？如果在與失智症病人相處時，不考慮這些問題，就沒辦法將失智症病人的「不安」拭去，既有的不安會累積成「不滿」，而引發對身邊人的「不信任」，最終演變成「不穩定」，變成「心情不平靜」，失智症的症狀就會愈來愈惡化。

 

　　失智症患者所做出旁人難以理解的行動與話語，並不是沒有原因。更應該說是，失智症病人其實竭盡全力地在思考、努力著。如果我們去想像失智症的世界，並看見他們的內心，就會理解到，那些難解的行動背後都隱藏著原因與意義。如果了解原因，照顧者的心理負擔也會減輕，便能夠更溫柔地對待失智症病人。

 

　　本書以我從業至今照護失智症病人的經驗為基礎，用漫畫的方式，介紹因為看見失智症病人的內心，而能做到良好照護的案例。沒有失智症的我們，如果能夠去想像失智症患者眼中的世界，消除他們的不安，就是往「優秀的照護」踏出了第一步吧。

 

Re學股份公司　代表董事　物理治療師

川畑智