中西醫結合治療神經性疾病

推介序：願「育生學派」成員在中西醫結合路上大步邁進…
中醫師李政育..........................................3
讀通醫學典籍始悟「一切唯心造」
早有「醫無中西」的認知
只舉幾個最近病例為證
自序：淺論中西醫結合診治神經性疾病…程維德.......10

一、先談慢性創傷性腦病變...........................................22
這是一種神經退化性疾病
創傷性腦病變可依輕重程度分類
病程發展可分為四個階段
病理及診斷中西醫均以症狀治療為主
中醫思維與用藥原則中西醫理念相近但用藥有別
五個病例供參考
結論：從「虛、瘀、腎氣｣三方面著手治療
附錄：常用參考方劑

二、輕度創傷性腦損傷造成失智之治療.......................49
又名輕度創傷性顱腦損傷
容易造成傷害的五大原因
輕度創傷性腦損傷有嚴格定義
兩個高齡病例供參考
中西醫治療西醫多以症狀治療為主
中醫講究定位、辨性、求因、明本
治療思維與用藥原則舉例
中西觀念結合應用效果更佳
還要注意照顧與活動

三、創傷性截癱與指癱 .................................................62
從「超人」李維談起
認識我們的神經系統依部位將癱瘓分為7類
肌病性癱瘓可再分為6種
可能造成上運動神經元損傷之病因
下運動神經元損傷病因要加藥害等
前七項神經損害原因類似
「癱瘓」之證古已有之
王燾《外台秘要》名之為「癱瘓風
趙獻可《醫貫‧中風論》有「中風」四法
截癱依創傷部位而有不同名稱
病理：很多情況都可造成神經損傷
脊髓損傷又分原發性與繼發性兩種
常規檢查與實用物理檢查
神經損傷疼痛表現包括三方面
治療：從多面向著手新療法或許更有效
中醫部分：
李政育與三總合作之「神經再生方」已取得專利
《傷科大成》：無巧能接斷筋
《雜病心法》：中風後「體傷不仁與不用」
辨證與用藥原則
「神經再生」被譽為十大科學成就之一
截癱病因可分為四大類神經再生的理論依據
治療思維與用藥打破「無用巧能接」的古籍迷思
「育生補陽還五湯」更適國人體質
中醫藥越早介入效果越快參考方劑：育生方

四、慢性硬腦膜下血腫..................................................117
三類好發族群各有不同誘因
本病之症狀與診治原則
症狀分類與臨床表現診斷技巧非常重要
一般治療原則臨床病例診斷與治療原則

五、談朱雀湯、話十棗湯
—十棗湯為仲景「峻逐水飲第一方」.........................142
頓悟十棗湯即朱雀湯
十棗湯由《傷寒論》普傳後世
適用於胸水、懸飲與支飲等證
胸腔積液即胸水、懸飲
歷代名醫都以十棗湯加減治肺結核
方義與煎服法注意「糜粥以自養」
劑量與適應症有強瀉下作用需控制劑量

六、巴金森氏病—以修正補陽還五湯加方治療..........161
以三個臨床病例探討
淺談巴金森氏病的定義、分級與診治
常見非運動障礙症狀診斷與檢驗
發病機轉與治療治療要多管齊下才行
西醫藥的治療有其侷限性中醫藥治療思維
黃帝內經早有說明大補陽理論古今輝映
治巴金森氏病三時機以王清任補陽還五湯為基礎
與現代生理及病理學相符五種藥理作用解析
再談中西藥的配合問題
分析成功病例很多名人都是患者

七、巴金森氏病之中西治療..........................................196
巴金森發現的運動神經障礙病
傳統中醫典籍有相似病名
病因與病機鑑別診斷
治療：注意中西藥的使用原則
中醫藥治療針灸與取穴
巴金森氏病的中醫藥治療原則
淺述西醫藥的治療
診治思維早期單獨中醫治療效果好
治則：久病必瘀、有痰、有虛且及腎

八、從「迷路」行為探討血管性失智症.....................222
老年人常出現迷路行為
血管性失智症的死亡率偏高
迷路行為屬於視空間障礙
與圖形識別能力較差有關
臨床病例治療思維與討論
容易出現迷路行為的幾種情況中藥確可控制
鑑往知來照護失智者
精神疾病診斷手冊可參考
附錄：評估失智症嚴重度常用工具簡介
評估結果做為藥品健保給付標準

九、多形性膠質母細胞瘤..............................................256
從馬辛一理事長的三點期許談起
多位名人罹患腦神經膠質細胞瘤
西醫診治與用藥分級：可粗分成四級
特徵：約有六項診斷：以神經影像為主
治療：手術及放化療為主
基因療法可能為未來希望
復發與預後聯合治療為未來趨勢
中醫辨證論治與用藥病因：三因說
治則：視情況補氣血或補腎陽與養陰
適用方劑與藥物臨床病例
從癌症生物學特徵談起
未來展望：改善腫瘤微環境有助於緩解
再分析與探討多型性神經膠質母細胞瘤極惡性
就六個病例再分析中藥的劑量要加大才行

十、胸痹即肺心阻塞性病..............................................298
又稱真心痛、厥心痛或心痹
病因病機西醫觀點中醫觀點
病機以「本虛標實」為主
辨證論治臨床案例診治思維

十一、周邊神經創傷之臨床療效..................................311
周邊神經包括腦神經和脊神經
造成周邊神經損傷的誘因臨床病例
治療思維與結論歸納幾個中醫藥治療重點

十二、急性腦梗塞..........................................................338
腦血管疾病居高不下的警訊
辛辛那提到院前腦中風評量表
腦梗塞診斷原則鑑別診斷臨床病例
治療思維與結論現代中醫更需要進化
結論：中學西用，西學更應中用
附件一：美國國衛院腦中風評估表

參考文獻........................................................................361