腦中風復健的實用指南：獻給照顧者以及醫療團隊

推薦序 　 　　　│連倚南 4
推薦序 　  　　　│王亭貴 6
前　言 8

第一部 腦中風及其復健之基本概念 11
1 腦中風簡介　　　　　　│梁蕙雯、陳彥誌 12
2 腦中風之復健原則　　　│梁蕙雯、陳彥誌 18

第二部 腦中風之復健指引 27
1 上肢功能與日常生活自理　　　 │陳穎正 28
2 下肢功能與行動能力　　　　　 │施玟瑄 37
3 異常張力　　　　　　　　　　 │陳彥誌 43
4 平衡　　　　　　　　　　　　 │陳穎正 48
5 肢體失用　　　　　　　　　　 │梁蕙雯 52
6 失語症　　　　　　　　　　　 │梁蕙雯 54
7 吞嚥困難　　　　　　 │廖峻立、林瑛釗 59
8 半邊忽略　　　　　　　　　　 │梁蕙雯 67
9 認知障礙　　　　　　　　　　 │施玟瑄 72
視覺障礙　　　　　　　　　　   │樓岳銘 77
體能退步　　　　　　　　　　   │廖峻立 80
小便失禁　　　　　　　　　　   │施玟瑄 85

第三部 併發症處理與預防 89
1 壓瘡/ 壓力性損傷　           │廖峻立 90
2 關節攣縮 　　　　　　　　　　 │廖峻立 95
3 偏癱肩痛 　　　　　　　　　　 │林孟廷 98
4 中樞性疼痛　　　　　　　　　 │姜晴方 102
5 中風後癲癇　　　　　　　　　 │姜晴方 105
6 中風後情緒問題與憂鬱症　　　 │樓岳銘 108
7 中風後骨質疏鬆　　　　　　　 │林孟廷 113
8 跌倒 　　　　　　　　　　　　 │姜晴方 117
9 深部靜脈栓塞　　　　　　　　 │樓岳銘 122

第四部 返回生活 127
1 出院準備 　　　　　　 │林瑛釗、梁蕙雯 128
2 輔具與輪椅　　　　　　　　　 │陳穎正 136
3 相關權益與資源 　　　 │林孟廷、梁蕙雯 140

附錄   實用工具箱
❶ 美國國家衛生研究院中風量表 16
❷ 巴式量表 34
❸ 功能性行走分級 42
❹ 改良式阿許沃斯量表 47
❺ 上肢失用症測試 53
❻ 功能性由口進食量表 66
❼ 簡易智能測試 76
❽ 九題病人健康狀況問卷 112
❾ 摩爾斯跌倒量表 121
❿ 改良Rankin量表 135
 

推薦序

　　專業和通俗是看似互相衝突的兩個字眼。專業常常令人有文章難以了解的印象，通俗常有文章不夠深入的疑慮。讀完這本書，我覺得梁醫師成功的整合兩者，達到既專業又通俗的最高境界，不僅內容專業、且深入淺出簡顯易懂，是有關腦中風復健不可多得的好書。

　　在復健科病房中，腦中風的患者一直是占最大部分。這群病人在接受規律而計畫性的復健療程後，大都會有不錯的成效。當然患者中風的位置、嚴重度，是否多次中風，年齡等因素皆會影響中風的成效。腦中風會造成患者一側肢體的癱瘓，是一般人常有的既有印象。但實務上影響腦中風患者復健成果的相關因子，遠比民眾甚至非復健專門醫療人員所知道的複雜。其中包括不正常張力，平衡的失調，是否有失用症，失語症， 半邊忽略，認知障礙，吞嚥障礙，失禁，甚至中風後的疼痛， 癲癇的發作，憂鬱症的產生等等，皆影響到復健的效果，而這每一個問題都需要專業的評估及治療。

　　這本書是我看過給一般民眾閱讀對腦中風處理及復健最專業的書籍。由急性期如何預防壓瘡、攣縮，靜脈栓塞，到亞急性期對各項功能缺損的復健，例如：失語症及吞嚥障礙的評估治療，到慢性期注意骨質疏鬆，預防跌倒，如何準備出院，使用輔具與輪椅等無不具全。在我的專業認知中，沒有一項腦中風復健應該知道的知識沒有被涵蓋。

　　這本書的撰寫是名符其實的『深入淺出』，不僅對民眾有幫助，我相信對任何醫護人員若非專精於腦中風復健的同仁都是必備的好書。以第二部第三章的異常張力為例，作者列出臨床上最常使用的改良式阿許沃斯（Ashworth）量表，也提到了肉毒桿菌素的注射，更提供如何以最好的擺位方式來降低張力。這對於病人、實際照顧病人者及醫護人員都有莫大助益，其他各類既專業又通俗的內容到處可見。我很榮幸推薦這本書給病人、家屬及醫護同仁，它是一本絕對專業而又易懂的書籍， 我相信一定會是一本對病人及醫護人員有用的寶典。 推薦序

　　坊間出版關於腦中風或腦中風患者復健的書籍為數不少。不過這一類書籍不外乎介紹腦中風的一般知識，例如流行病學、致病原因、腦中風的分類與臨床症狀、併發症與其處理方法、以及復健治療的大致作法。筆者亦曾參與著作一本專為老人而寫，介紹腦中風的單行本，談腦中風的復健，我也是這樣寫。這些書能增加讀者對腦中風及其復健工作的一般知識，但對實際從事照顧病人的家屬與看護者，幫忙不大。

　　目前在書店，鮮有一本書從腦中風的家屬或看護者的立場上著眼，在照顧腦中風患者時，他（她）們希望知道什麼？希望獲得什麼樣的知識，用以配合醫護人員的醫療與治療師們的復健治療，使腦中風患者的復健過程，過得更順利，復健效果更好。本書就是這樣一本書。本書著者群，根據他（她）們多年從事腦中風患者的復健醫療工作所累積的經驗，對於腦中風患者在復健過程中實際會遭遇到的各種問題，點點滴滴加以介紹與說明，內容既豐富而又實用，使讀者在照顧病人時，容易與醫護人員相互配合，進入狀況，碰到問題時，亦不至於慌張失措，不知如何是好。本書幫助讀者在照顧病人時不再是一種痛苦的經驗，而是輕鬆愉快駕輕就熟的過程。