乾爽一生：兒童尿床與尿失禁

序
推薦序一個不一樣的泌尿科醫師趙有誠院長自序
一本寫了十五年的書
 
第一篇尿床治療最新觀念
第一章兒童尿床與尿失禁：一個被忽視的疾病
第二章尿床治療指引 2018
第三章尿床與尿失禁相關的基本生理學
 
第二篇關於尿床，媽媽最想知道的幾件事
第一章我的寶寶長大後，尿床就自然會好嗎？
第二章尿床是心理因素作祟嗎？
第三章造成尿床真正的原因是什麼？ ( 簡明版 )
第四章造成尿床真正的原因是什麼？ ( 詳細版 )
第五章什麼是便秘？為什麼會影響尿床？
第六章每個尿床兒都一樣嗎？談尿床的分類
第七章尿床要做什麼檢查？會痛嗎？
 
第三篇尿床要怎麼治療
第一章尿床治療概述
第二章有不吃藥的治療嗎？談「泌尿治療」
第三章食物、中醫與偏方治療
第四章常見的藥物治療有哪些？
第五章鬧鈴治療是什麼？
第六章怎麼治療那麼久了，還在尿床？
第七章尿床也可以作復健治療？
第八章哇！尿床也需要手術治療嗎？
 

自序

一本寫了十五年的書

　　我在2000年發表了專業的「臺灣尿床治療指引」，心裡想著下一步就希望能寫一本書給民眾有關尿床治療的書，因此自十五年前就開始動筆寫這一本書。為了讓更多的醫療資訊傳佈到社會，希望國人能夠更健康。求好心切，一改再改，不知不覺也改了不下二十遍，內容也大幅更新三次以上。去年(2018)認真的臺灣醫師們，又集結討論出第二版的尿床治療共識，這次下定決心，務必要將這本書寫出來，時隔一年多，總算完成這本書。

　　1995年我在美國進修時，第一次聽到完整的兒童尿床╱尿失禁的演講，開始探索這個之前被醫療界忽視的領域。2000年特別到比利時學習兒童「膀胱腸道功能障礙」，深刻感受到這個疾病對兒童身心健康的影響，然後一頭栽進這個領域，跟著歐美大師們做研究，也與國內眾師長、先進同道、好友們攜手共同切磋。這段期間主要是學習便秘對尿失禁的影響，還有改變小便的姿勢來治癒困難的尿失禁與泌尿道感染。

　　2005年我轉任職到臺北慈濟醫院，衷心感恩有趙有誠院長及院方的鼎力支持，給予我們兒童尿床╱尿失禁研究團隊充足的研究經費，讓我們可以到附近社區的嬰兒室、托兒所、幼稚園、小學、國中、高中，乃至社區，研究「人是怎麼尿尿的？」。就這樣一個獨一無二，彙集了兩千多人的龐大的尿流速圖、超音波膀胱餘尿、與各式問卷的巨大資料庫，就在臺北慈濟醫院建立起來。這個資料庫不只是用來發表多篇論文而已，也大大地改變了我對兒童尿床╱尿失禁的診斷與治療，並且走出一個獨特的診療路線。「慈濟常模」是這個專案研究的總結。我們發表的數據成為世界各國兒童各項膀胱功能的參考指標。2014年《康健雜誌》選擇「慈濟常模」為臺灣最重要的十大醫療發現之一。全世界泌尿科醫師必讀的聖經級教科書《康貝兒-瓦許　泌尿學》，也以我們的數據為課本的主要內容，本人很榮幸成為此教科書的第一位臺灣作者。在研究中由於發現了「膀胱過脹」這件事，使得我們團隊特別重視排尿日記，進而教導不要過量喝水，而是要依照體重與年齡喝水，且要定時去尿尿，許多日間尿失禁的兒童透過此行為調整，不藥而癒！！

　　這是第一本由泌尿專科醫師撰寫的尿床專書，雖然坊間可以零星看到幾本講尿床的書，多半是翻譯自日本，且不是由專業的醫師撰寫，因此本書的專業性與正確性是可以信賴的。內容除破除舊觀念與舊迷思，另外介紹的諸多新觀念也都是經過研究考證。例如，過去認為尿床是心理因素所致、長大就會好、睡太沉等，本書詳細舉證其錯誤之處。正確的觀念是，尿床只有少數人是心理因素所致，不是每一個人長大都會好；尿床兒的睡眠品質其實很差，並不是睡太沉等。其中有一些醫療學理的部分，一般讀者如果讀起來有些困難，建議可先予略過，直接多看「小故事」與「小叮嚀」，有一些概念後，再回頭看本文，就更能掌握正確的觀念。

　　本書的圖畫有些是我自己畫的，雖不是那麼精緻，但那是我在多次演講後，淬鍊出來的精華，雖簡淺但極具深意，希望有助於讀者閱讀時能更瞭解醫療學理。本書在附錄的地方，放進了排尿日記、尿床與便便日記，這兩項實用的工具。參考書中的範例，家長或病友們確實記錄這兩項日記，必能有助於醫師瞭解病情，給予最適切的治療。

　　這本書的第一篇「尿床治療最新觀念」先介紹什麼是尿床與尿失禁，然後談2018年版的「臺灣尿床治療共識」，以及基本的生理學，這是本書的懶人版，讀完這一篇對於尿床的原因與治療，就能有一個輪廓的概念。第二篇以「媽媽最想知道的幾件事」，先介紹尿床的流行病學，繼而從簡單的三大尿床原因：夜間尿液太多、膀胱太小、大腦覺醒中樞遲鈍，再深入介紹專業人士需要知道的十一大尿床原因，由淺入深，一起探索神秘的尿床世界。第三篇「尿床要怎麼治療」廣泛介紹尿床的各項治療，從不吃藥不打針的「泌尿治療」，到多數人採取的藥物治療或尿床鬧鈴，最後介紹少數需要手術的病況是什麼。第四篇深入探討「白天也會尿褲子，怎麼辦？」，許多尿床久而不癒者，會伴隨顯著或隱性的尿失禁，在這一篇可以了解尿失禁這個複雜而影響深遠的健康課題。第五篇「神經病變性膀胱」，介紹尿床與尿失禁者，也有可能會遇到的其它疾病問題，特別是年齡已屆青少年，如果還有尿床困擾，經多次治療都無效者，且伴隨嚴重便秘者，需要考慮此疾病的可能性。第六篇「你問我答」，將平常大家的提問，再作一個簡要的回答。
祝福天下兒童都能乾爽一生！