2025長照危機：理解在宅醫療實況，起造一個老有所終的長照美麗島

推薦序／余尚儒、陳正芬、鄧世雄

前言
第一部　    在日本終老
　第一章　生存意義的喪失與恢復
　第二章　「壽終正寢」好困難
　第三章　想用嘴巴吃飯

第二部　    長照的現實──在宅‧設施的現實
　第四章　三人照護
　第五章　遠距離照護
　第六章　雙重照護
　第七章　防止虐待
　第八章　居家照護
　第九章　居家護理師的力量
　第十章　在安養中心臨終

第三部　    地方社會有能力照顧老人嗎？
　第十一章　在地方生活
　第十二章　社區重建
　終　　章　邁向未來

結語
附錄一　臺灣長照 2.0 計畫介紹
附錄二　中日英相關用語對照表

推薦序　龐大的照顧壓力與負荷，旁觀者可以做什麼？

中國文化大學社會福利學系教授、中華民國家庭照顧者關懷總會常務理事
陳正芬



這本書是一個記者採訪小組面對日本超高齡社會，長達三年的採訪紀錄。採訪與觀察的對象以被照顧者與照顧者為主，再延伸到被照顧者與照顧者所需的照顧服務形式、時段與支持。

書中透過豐富的案例呈現諸多照顧關鍵難題，男性照顧者及媳婦面對育兒與長照雙重照顧、照顧離職的選擇、防止照護殺人，以及何時與如何使用醫療處遇與機構式服務（文中用語為「特養」）等，都讓人聯想到 2011 年發生在臺灣，住在文山區的王老先生手持釘子敲死臥病妻子的第一起照顧悲劇。從那根釘子敲醒、敲痛臺灣的那刻開始，照顧者開始以「三化趨勢」──男性化、高齡化與採取激烈化的方式解決照顧負荷，此後悲劇一年以平均 7 件的速度累積，至今已超過 50 起；這是照顧者與被照顧者用自己的生命企圖撼動臺灣社會，無聲但致命的訴求！

我自己專職是學術工作者，研究主題一直是長期照顧領域，這二十年來看著臺灣各類長期照顧服務模式發展，除了機構式服務之外，一家一家的日間照顧中心在臺灣的大街小巷陸續設立。在閱讀本書時發現，像書中提及的「小規模多機能」觀念，也出現在臺灣長期照顧服務法規與政策中，但服務的精髓卻始終不太到位。

本書也透過大量實例，詳細追蹤了照顧者如何依據照顧需求尋覓照顧服務單位，隱身在服務單位內的諸位專業人員如何決定投身長期照顧領域，服務過程遭遇障礙又是如何克服。例如長輩放心不下愛犬，機構願意讓長輩帶寵物入住，甚至在其過世後繼續照顧寵物；作者直言，這樣的機構在日本也不多！但這就是這樣不浮誇、寫實的記錄方式，才讓本書的可讀性攀升。又如初到職的機構照服員，對自己工作第一個月、住民就有三位過世的狀況耿耿於懷，機構管理者與同事均審慎面對，共同協助初任照顧員面對死亡；這才是高齡社會真正需要的人力留任措施，而非單是薪資待遇等短期誘因就可發揮作用。換言之，魔鬼藏在細節裡──只有真正看見照顧者與被照顧者的困境，照顧負荷才能真正舒緩。就像書中「鄉」的工作人員願意為了晚上因加班，九點才能來接失智丈夫的妻子照顧者遞上一杯熱茶，讓她喘口氣，在一杯茶的時間裡告訴她關於先生一天在設施的狀況，讓她感受到那是一天中最放鬆的時刻；這樣的畫面讓我深切期待，臺灣的照顧者也可以在我們的媒體裡分享這樣的照顧文化。

我誠摯的推薦，本書的閱讀者不應只有長輩與成年子女，地方政府相關業務承辦人員、提供長期照顧服務的單位，以及所有推算自己 2050 年都還在呼吸的人，都應該閱讀這本書；正如作者所呼籲的，可預見的長照巨浪，不僅需要專業與熱心人士，更需要「微熱心」人士的參與。希望本書的出版，能讓更多「微熱心」人士都加溫成「熱心」人士；這一點一點的熱心加總起來，我們的照顧者與被照顧者才不會孤單，照顧負荷與壓力才有可能被看見、被回應與被重視！