40歲開始預防失智症

序 以「社會中的失智症患者不再增加」為目標
 
第1章 從40歲開始預防失智症
1-1  想要減少罹患失智症的風險，我們可以這樣做
失智症患者增加——差不多該是阻止的時候了／給全世界帶來威脅的失智症／即使在高齡化社會中也能減緩失智症／預防失智症的關鍵就在腦中風／所謂失智症預防策略的四大支柱是？／導致阿茲海默症的致病物質是從幾歲開始累積的？
 
1-2  生活習慣會活化基因！？
失智症與遺傳／遺傳訊息是會後天改變的／遺傳與生活習慣——同卵雙胞胎的兩人都會罹患失智症嗎？／透過生活習慣降低失智症基因的運作
 
第2章 這樣就能預防失智症(1)——該如何看待生活習慣病、飲食及奢侈品呢
2-1  失智症就是生活習慣病
失智症與生活習慣病間密切的關係／高血壓與糖尿病／每餐該吃的份量是？——以卡路里為基礎來想想看／什麼樣的運動要做多久呢？——先搞清楚卡路里消耗量吧／要如何耐住飢餓呢？
 
2-2  產生極大效果的「防失智食物」和「限制鹽分」
所謂防失智食物是什麼？／有效的營養成分是？／營養補給品對失智症有效嗎？／限制鹽分的驚人效果——讓我們學習英國的減鹽政策吧／為什麼限制鹽分可以減少失智呢？／今天已經吃了多少克的鹽呢？
 
2-3  如果減少了腦中風和憂鬱症問題，失智症問題也會減少
如何防止腦中風呢——壓力會產生血栓／為了早期發現腦中風／真的有會讓失智症患者急速增加的「歲月魔咒」！／憂鬱症和失智症的關係為何？／為了預防憂鬱症／對預防失智症有幫助的生活習慣是？
 
2-4  抽菸和喝酒——與奢侈品的相處模式
抽菸與失智症／酒與失智症
 
第3章 這樣就能預防失智症(2)——運動、大腦鍛鍊以及活動的活用方法
3-1  藉由適度的運動來保持「年輕的大腦及身體」吧
運動不足會引發失智症／運動會增加體內的生物活性物質／有運動的腦袋和身體都會水嫩水嫩／因為膝蓋疼痛或腰痛而無法運動的人，可以做哪些預防對策？／可以簡單上手又容易維持的走路法／也來關注一下”在地體操”——以「不踩網運動」為例／哪裡可以運動或做復健呢？
 
3-2  學習療法或大腦鍛鍊，以及活動的效果如何？
將運動療法搭配其他類型療法來執行／大腦鍛鍊的有效進行方式／可以熱衷從事的興趣本身就能當作復健／從還沒退休前開始尋找「終生的興趣」吧／高學歷的人比較不容易罹患失智症！？／數位失智症指的是什麼呢／彈珠台或吃角子老虎等遊藝，有預防失智症的效果！？／失智症會讓金錢感大亂
 
3-3「與人的交流」可以防止失智症
從四十歲開始結交可以走一輩子的好朋友／聊聊過去的回憶——防止記憶混亂，「回想法」的效果／「笑」會預防失智症
 
3-4  逃離「明明知道但就是停不下來」的循環
在「做得到的範圍」內「訂定具體性的目標」
 
第4章 如何看待「高齡期的愛與性」——為了可以持續保有豐富的內心及樂觀的心情
4-1  高齡期的愛的形式
高齡期的愛(1)——那些愛會在不久後開始變成重擔／高齡期的愛(2)——「失去」的悲傷與痛苦／高齡期的愛(3)——如何看待戀愛中的年長者結婚一事／不被允許的愛？／高齡期的愛(4)——大山羨代夫婦的情形／夫妻關係與失智症
 
4-2  關於「高齡期的性」必須要先知道的事
高齡期的性(1)——性慾會持續到死為止／高齡期的性(2)——要如何控制高漲的性慾呢／「理智斷線」的老人——當「負責忍耐的大腦區塊」遭受破壞時／老人「理智斷線後」的大腦究竟變成什麼樣子呢？
 
4-3  在還沒退休時就開始準備「遠離失智症」吧
培養遠離失智症的習慣
 
第5章 徹底落實「早期發現、早期應對」來防止惡化
5-1  為了不要錯失及早就診的機會
何時接受檢查才好呢——懷疑出現了「病理性健忘」時／何謂輕度認知障礙（MCI）？／如果想要減緩轉變成失智症的速度
 
5-2  各類型失智症的初期症狀
反覆問好幾次同樣的問題——阿茲海默症的初期症狀／狐狸從窗戶跑進來了！——路易氏體失智症的初期症狀／睡到一半大吼大叫，拳打腳踢——失智症的前兆？／無視周遭我行我素——額顳葉型失智症的初期症狀
 
5-3  所謂「治得好的失智症」指的是什麼
甲狀腺機能低下症／維生素不足導致的失智症／原發性常壓性水腦症
 
5-4  容易被忽視的失智症——如何防治早發性失智症
五十歲開始罹患失智症／為什麼這麼晚才檢查出來
 
5-5  好好地與醫療機構打交道的方式
幫我們檢查失智症的醫師、醫療機構指的是？／「好的診斷」與「不好的診斷」／打造一個可以輕鬆去看精神科的城市
 
第6章 失智症的再入門——讓我們來確認所有人都應該知道的基礎知識吧
6-1  重新思考何謂失智症？
所謂的失智症指的是什麼樣的疾病呢？／出現在失智症患者身上的兩種症狀／阿茲海默症是什麼樣的疾病？／血管性失智症指的是？／所謂的路易氏體失智症是？／額顳葉型失智症指的是？
 
6-2  與「失智症藥物」相關的基礎知識
在擁有抗失智症藥物的現代／如何使用精神藥物、抗精神病藥物
 
6-3  針對難解的看護問題的應對策略——如何看待拒絕就診或希望獨居的人
如何應對拒絕就診的人呢／如果獨自居住在遠方的父母罹患失智症的話
 
6-4  暴力、危險駕駛……如何面對棘手的症狀
變成焦躁不安、具有攻擊性的人／盛夏時大喊「好冷！好冷！」——不可思議的怕冷行徑／年長者容易遭到詐騙的原因——大腦察覺「不對勁」的功能被侵襲／該如何「開車」呢
 
6-5  所謂的失智症初期集中支援小組是什麼
遇到困難時的「最後堡壘」／失智症協助醫師的新職責
 
結語 從今天開始改變生活習慣吧
在失智症把社會搞得筋疲力竭前／關於循環系統疾患的基本對策／訂定關注「健康方面的決定性社會要素」的相關政策
 
尾聲
參考文獻
索引

作者序

以「社會中的失智症患者不再增加」為目標
 
　　在某個秋日裡，我正行駛於道央高速公路上，準備從空知前往札幌。

　　蔚藍的天空、和煦的陽光、鮮豔的楓葉……，一切是那麼地清爽舒適。就在這個時候，

　　「啊！」

　　我看到前方一台從交流道上來的車輛開始右轉，感覺即將逆向闖入外側車道。我嚇了一大跳，按喇叭的同時一邊緊踩煞車，並趕忙將車子切進內側超車道。那台開始右轉的車輛瞬間晃了一下，車身向左重新導正後便沿著外側車道開走了。可以稍稍看到駕駛座上坐著的，是一位年老的男性，正手握著方向盤。

　　即使回到家後，我對此還是感到心有餘悸，心跳仍然跳得很快。我不知道那位差點開到逆向車道的老年人是否是失智症患者。但是，我再次真切地感受到一件事：現在我們所居住這個社會，是個「與失智症患者或開始出現失智症症狀的人們一同生活的社會」。到目前為止，我透過演講或著作，在這個失智症患者逐年增加的社會中，不斷闡述著「一起打造對失智症患者友善的社會吧」、「協助失智症患者，實現能與患者一同安穩生活的社會吧」等觀點。然而，那天在高速公路上的體驗成了轉捩點，在我心中萌生出新的看法。

　　那就是：想要守護失智症患者，使患者過得安心、安全，以及守護社會，讓社會大眾也能過得安心、安全，就必須要傾整個社會之力一起努力對抗失智症，讓失智症患者從此不再增加。然而，就算想要實現對失智症患者友善的社會，以及與失智症患者共生的社會，但是因為失智症患者實在增加得太多了，所以不是一件簡單的事。因此，我們必須要著眼於預防，使社會上失智症患者逐漸減少，並以此為目標來努力才行。這樣的念頭逐漸在我心中沸騰了起來。

　　在日本的失智症患者正在急速增加中。二〇一五年時公告的失智症罹患人數估計為五百二十萬人。而緊接在後的”儲備軍”人數估計也有四百萬人。也就是說，日本社會目前正朝著每十位國民中就有一人會罹患失智症的狀態逼近。目前發表了許多由全體社會一同支援失智症患者的理念及構想等等，但是，如果失智症患者數照現在的速度繼續增加的話，依現在少子化及高齡化的社會狀況，這些理念和構想早晚也會變得相當困難、無法實行吧！

　　就日本目前的看護現況來看，看護人員已經開始人手不足，而且正在逐漸高齡化。因為人手不足的問題，人們愈來愈期待引進外籍看護或看護機器人，而這就是現實狀況。

　　瑪格麗特．洛克教授（Margaret Lock，加拿大麥吉爾大學文化人類學、醫療社會學教授）在日本也有活動實績，他強烈地指出以下論點：

　　「如今，世界正被高齡化的海嘯侵襲，失智症如洪水般爆發」、「如果不能找到阻止這場洪水的方法，這個狀況將會使世界各國的醫療制度潰堤，很有可能使全球經濟陷入大亂」（摘自《現代思想》二〇一五年三月號）。

　　雖然我認為Lock教授所說的「海嘯與洪水」這個比喻不是很適當，但是從這樣的比喻中可以聽得出「再這樣下去是很危險的！」這種痛切的悲鳴。他追求的不是像利用機器人解決看護問題這種只做表面的對策，而是希望由全體社會一起來思考並實踐預防措施，使失智症患者本身得以減少的這種根本上的對策。如果沒有像那樣的對策，那這個國家就沒有辦法迎向光明的未來。

　　我身為一位臨床醫生，秉著臨床醫生的危機感及使命感，希望就算只有一個人也好，也能讓更多的人，尤其是讓距離發病時間還有掙扎機會的現階段年齡＝正值工作顛峰期的各位能理解失智症，所以簡單平易地整理出這本書。

　　大多數的失智症原因都不明。連原因都不清楚了，真的有可能預防失智症嗎？

　　至少我認為是有可能的。

　　實際上，雖然英國同樣身為高齡化持續加劇的已開發國家之一，但他們的失智症患者已經開始減少了。英國很重視生活習慣病的預防及治療，並實施了大膽又全面性的減鹽政策等，不但預防了腦中風，就其結果而言，這些政策對於減緩失智症上也相當地成功。

　　從一九九〇年左右和二〇一〇年左右的兩次調查中，可以看出在英國的失智症患者人數確實已經開始減少。得知了這個消息後，我受到了很大的衝擊。因為過去我一直深信，隨著長壽、高齡化的發展，在老年人口逐漸增加的國家中，失智症患者增加一事是無法避免的。

　　然而，在本書中，當你詳細地繼續閱讀下去，會像我一樣發現事實並非如此。因為，的確是有可能打造出一個「失智症患者不再增加的社會」。現在的日本不正是應該要進入向英國學習、實施更進一步失智症預防對策的時代了嗎？

　　讓人欣慰的是，我們了解到從四十歲～五十歲這個「工作顛峰期」的年紀開始施行生活習慣病的預防對策，就能相當有效地預防在高齡期時罹患失智症。因為有必要將這件事傳達給正值工作顛峰期的各位，所以我在本書的標題前方加上了「從40歲開始」這個關鍵字。

　　所謂的「預防」失智症，指的並不是完全預防，而是指將發病「延緩」。這裡有一個重點，「所謂失智症的預防，指的是延緩失智症發病這件事」這句話是日本群馬大學研究所的山口晴保教授所提出（著有《不會罹患、也不會輸給失智症的生活方式》，暫譯）。而我也贊成這個想法。

　　之所以說有一個重點，是因為就現況中，年紀愈大罹患失智症的人就愈多。所以將失智症的預防想做是「延緩發病」是很合理的。如果可能的話，其中一個目標便是將失智症延緩大約五年左右。目前認為如果可以將失智症的發病延緩五年的話，失智症的患者數就能減少大約四成左右。

　　讓我先為您解說本書的結構。

　　首先，在第１章中，將大致呈現出失智症預防對策（延緩對策）的整體樣貌。接著在第２章裡，將介紹一些具體對策，也就是我們的生活習慣以及與失智症相關的思考方式。在第３章將針對運動療法及大腦鍛鍊進行闡述。第４章中，則把年長者族群的愛與性相關的問題視為高齡者的生活價值以及其豐富的內心問題來試著考察。因為在年長者的愛與性相關問題中，隱藏著延緩失智症發病危險的可能性。

　　接下來，在第5章中會思考能夠早期發現失智症，並防止失智症正式轉變成重症的方法和對策。最後，在第6章中更彙整了全日本國民必須知道的失智症基礎知識。

　　在每個章節的各處都設有「Q&A」，是考慮到希望各位在閱讀此書的同時，能夠摘要統整關於失智症的必要知識。如果各位可以一邊思考答案，一邊繼續閱讀下去的話就太好了。

　　第一次閱讀失智症書籍的讀者們，如果可以從第６章開始閱讀的話，我想會比較好理解。假如想要更進一步學習失智症這種病症的人，請您務必參考看看敝人所著的《從大腦來看失智症》（暫譯，原文書名：脳からみた認知症）及《從社會腦來看失智症》（暫譯，原文書名：社会脳からみた認知症）（兩本都是講談社blue backs系列叢書）這兩本書。在前面這兩本書中，詳細地解說了失智症的病狀、診斷以及治療方法等。而本書則是依據前面兩本書的內容，並針對「從40開始的失智症預防方式」做系統性的整理。

　　在撰寫這本書時，我把自己從二〇一四年四月到二〇一六年三月間連載於北海道報紙中的文章作為基礎，並大幅度地增修了一番，從報紙上刊載時的原稿內容中所留下來的部分大約只占了整體的一半左右，所以實際上本書已經脫胎換骨，變成一本新的著作了。我相信，即使是已經看過連載內容的各位讀者，本書內容一定也能再次讓您有所收穫。

　　我誠摯地希望，不要說是年長的讀者們，就連正值工作顛峰期的各位讀者們都能透過本書，變得更加關心如何預防失智症。