〔專文推薦1〕
正確用藥保健康
林俊龍|佛教慈濟醫療財團法人執行長
從前英文有句流行語:"One-ill, one-pill, and onebill.",也就是「一種病、一種藥、一張帳單」,意思是,從前的醫療,一次只看一種病,開一種藥,也只有一張帳單。
相對於過去,現代的醫療愈來愈複雜,醫藥技術進步,導致分科也愈來愈細,檢查項目趨於多元且朝高科技發展,這都是病人之福。但現代醫療已變成――“Multipleills, multiple-pills, and multiple-bills."(多種疾病、多種藥物、好幾張帳單)
一位病人來就診時,可能同時罹患多種病症,如果在不同科別或醫院就診,甚至要付多筆不同的醫療費用。只是,當一個病人必須在一天當中服用很多種藥的時候,該怎麼辦呢?例如:一個人有糖尿病,加上高血壓、胃潰瘍,有時會氣喘,萬一出現腎衰竭、呼吸困難、心臟功能不好、再加上循環不良的話,一次就要吃七、八種藥,這些藥物通通加在一起,難免產生交互作用或副作用。
理論上,一次服用兩種以上的藥物,就需要注意藥物間是否會產生相互作用。如果平日找同一個醫生,對於用藥相互作用的可能性通常都會加以注意。但如果是看不同科別的醫生,即使醫生開藥前會詢問你目前或平時在吃的藥而盡量不重複開藥,但發生藥物相互作用的案例仍時有所聞。
藥跟藥之間,有不同的藥理,人體會有不同的吸收、不同的反應,若服用多種藥物而產生交互作用,輕則降低藥效,對身體不會有太大問題;嚴重者,則可能對人體造成相當大的傷害,甚至引發致死危機。
為了民眾的用藥安全,慈濟醫院的醫囑電子系統已針對用藥安全做把關,當醫師一開立藥方,電腦系統就會自動檢查,如果發現已有另一位醫師為病人開出相同或相似的處方,就會要求醫師調整劑量。醫師開立的藥物之間若會引發交互作用,電腦系統也會跳出警示畫面,提醒醫師調整藥單。
一般來說,內科醫師、家庭醫學科醫師比較會留意藥物對人體整體的系統性作用,而最常見的處理方式就是調劑量。例如,從兩個科別都拿到會加速新陳代謝的藥,一旦吃進身體裡,藥的效用會延長,可能從十二小時延長到十八或二十四小時,那麼就必須將劑量減少。
民眾對於自己需要服用的藥物如果有疑問,其實醫院都提供了許多諮詢管道,不管是向主治醫師、護理師詢問,或者是透過醫院的用藥諮詢櫃臺、用藥諮詢專線電話做查詢,還是使用藥劑單位在網路上提供的資料查詢系統,只要有一定的可信度,都有助於提升民眾用藥的安全。
《這些藥,不能一起吃!〔增訂版〕:遠離藥物交互作用110
例》這本書中,也有正確答案可供查詢。欣見花蓮慈濟醫院藥學部團隊在繁忙的工作之餘,共同完成了這本書,詳細列舉超過一百一十個常見案例,除了說明藥物間的作用之外,也貼心提醒關於藥物與食物之間的交互作用。期待此書能讓民眾得以正確用藥,更能讓所有吃進身體裡的藥物都能在病人身上發揮最大的療效。祝福所有正在服藥治療的病人們,都能快速、良好地康復!也祝福各位讀者身體健康,闔家平安。
〔專文推薦2〕
了解藥性,確保用藥療效
林欣榮|花蓮慈濟醫院院長
隨著生物醫學日新月異,治療各種疾病的藥物也推陳出新。面對種類繁多的藥物,如何正確使用就成了大學問,而守護病人用藥安全的重要角色,就由藥師來擔任。特別是各種藥物或多或少都有其副作用,藥物和藥物或食物之間、西藥和中藥之間等,也多存在互相交互作用的可能性,可能產生拮抗、相加或相乘等作用,影響到療效,這對病人來說是不可忽視的用藥風險。
花蓮慈濟醫院藥學部團隊本持證嚴法師「人本醫療、尊重生命」的創院理念,繼二○○六年出版《醫院常用藥100 問》,詳盡解說民眾最想知道的醫院處方藥、指示藥及成藥等常見的一百個用藥問題之後,又於二○一二年再次出版《15 大國民用藥事典》,針對國人最常見的十五類用藥,幫助讀者更深一層認識藥物,這也是一本確保健康用藥的最佳工具書。
二○一七年,藥學部團隊再接再厲針對藥物與藥物、食物、菸、酒精等的交互作用撰寫第三本藥物衛教新書《這些藥,不能一起吃!:遠離藥物交互作用100 例》,並於今年新增更多案例出版增訂版,透過相關文獻資料驗證及實際案例,方便民眾閱讀之外,也可提供醫師、護理師等醫療專業人員參考。在慈濟醫院,透過醫師和藥師的密切合作,特別是藥師的專業檢視,更大大提升病人的用藥安全。
在臨床上,以我最常見的帕金森氏病為例,這種疾病用藥複雜,單單劑量的多寡,即可能造成病人兩極的反應,特別是對藥物反應較敏感的病人,藥劑量多一些,可能會引發病人幻覺幻聽,例如眼前出現蟲蟲,或是聽到奇怪的聲音等。若是遇到較資淺的醫師,可能就會會診身心科醫師,如果因幻覺幻聽被診斷有精神分裂症,就再加上幾種藥,結果不僅原先症狀沒解決,反而加重病情。事實上,只要調整用藥劑量,病人症狀即可獲得改善。
老人家往往有多種慢性疾病上身,服用的藥物也多,曾經有病人抱怨有嗜睡的問題,想要做更精密的檢查,結果一檢視他的用藥,發現多顆藥中就有大半的止暈藥,其中有些藥劑有嗜睡副作用,後來只略加調整一下用藥,老人家的嗜睡症狀隨即消失,生活機能與品質也提升了。
本書針對藥物與藥物交互作用,不僅針對西藥分別有心血管用藥篇、抗生素用藥篇、抗黴菌劑用藥篇、抗病毒藥物篇、情緒作用藥物篇;同時,也針對西藥與中藥、食物與西藥、西藥與酒精、菸等交互作用,逐一說明。例如常見的當歸、人參、丹參、紅麴、葡萄柚汁、香蕉、咖啡、檳榔、牛奶等都在本書清單上,值得收藏、閱讀,對於民眾來說可列為家庭必備的好書。