再版序
明辨體質,就是最古老的精準醫療
沒想到這一本字多圖少的小書,會得到出版社的青睞,修訂後再次出版。近年來,由於網路資訊的普及,快速改變了人們的閱聽習慣,簡短、圖示的懶人包很容易獲得按讚分享,相反地,許多專業與筆力深厚的作者在論述觀點時,還需特地在文章開頭加上「文長慎入」,猶恐浪費了讀者的時間和眼力!
這本書承載了近十萬字,不符合現今「資訊快速傳遞」的潮流,卻詳述了我在患者前來問診時,無法說得明白的叨叨絮絮與再三叮嚀,礙為門診時間緊迫,只能對患者做重點式的簡要提醒;然而,當他們步出診間,手機滿溢的各種保健訊息,或許就掩蓋了那微小卻重要的叮嚀,只有等到病況惡化了,才會想起這些真誠醫囑。
中醫:柳暗花明又一村的治療
有鑑於此,幾年來在門診與教學餘暇,在《康健雜誌》專欄擬定一些可以跟讀者分享的健康資訊,寫下一些稍微完整的概念,希望對於現代醫學控制得不夠理想的疾病,提供中醫視角的有效治療與調養,為民眾的健康提供柳暗花明又一村的治療希望。
於是,我曾經用類似上課的講說方式,用中醫概念去解說有別於西醫的病因與病機分析,推演出「簡、便、效、廉」的治療模式;同時因應時勢與氣候演變,提出「順應節令」的養生策略。當然,這些策略都必須建立在了解「體質」的基礎上,這樣的思維模式,不論是不孕症的調理、孕期的安胎、產後的調理、小孩轉大人、發展遲緩的改善、過敏性鼻炎、三高的調治,乃至癌症的治療等,都依循著這種「明辨體質→窮究病因→謹守病機→辨證論治」的思維模式。展開治療調理作為,絕對不是道聽塗說或經驗用藥的複製,這樣才能對西醫臨床上束手的病症,提供康壽的轉機。
其中,2020年讓全球蒙難的新冠肺炎(COVID-19),台灣醫學中心的中醫團隊以「台灣新冠1號」,有效地介入輕、重症病患的治療,不僅縮短療程、減輕併發症與後遺症,也明顯提高存活率,希望這種「簡、便、效、廉」的中醫療法能向全世界推廣,倘能被廣為接納,絕對是破千萬新冠肺炎確診者的巨大福音。
中醫有與時俱進的變異本質
然而,要在強勢的現代醫學世界中,向世人介紹「傳統中醫」的具體內涵時,是需要花工夫去磨合與接軌的。
這個世代的中醫可以用大量的檢驗數據,去說明氣虛、血虛、陰虛、陽虛的意涵,更可以去證實經絡、孫絡、經筋、經別的存在,以及與神經系統、筋膜(myofascial)之間的同與異,如此,氣的運轉升降、津液的盈虧燥潤,就不是單純地從患者主觀的覺受與外觀來區隔,也不只是用五臟六腑巨觀概念的掌握,而是能具體地在病人的生化與影像診斷之中,找到病因、病機的證據。
從掌握巨觀大原則,到微觀細胞分子數據驗證,傳統中醫在「不易」的原則下有了全新詮釋,擁有現今「變易」時代所談的「精準醫學」意涵。希望藉此書的再版,提供民眾了解中醫、用中醫調治身心的機會。
推薦序
要把病治好,楊醫師做到了!
「我們是小鎮臨床醫師,我們根本不在乎傷寒方或是溫病方,我們只在乎要把病治好,那才是我們臨床醫師要的!」這是前些日子聽到楊醫師演講所說、震撼很多醫師內心的話,是的,楊醫師做到了!
中醫長久以來一直存在著「我是傷寒,你是溫病……」的流派之爭,討論不休,其實誰是何派又如何呢?重點是醫者能否能掌握體質、窮究病因、謹守病機而已。
楊醫師出版本書,在此謹向多年亦師亦友的好醫師獻上最誠摯的祝福。認識楊醫師已十餘年,他是我在中國醫藥大學的學長,也是我敬重的學長,有機會為其寫序,心中有一份莫名喜悅!曾有幸邀請楊醫師至中國醫藥大學北港附設醫院演講,只見實習醫學生個個露出崇敬之表情,令我印象深刻。
大家都知道,掛楊醫師的診,需在前一天排隊,若非療效驚人,誰願意等待這麼多時間。本書正是闡述楊醫師從懸壺以來,在南台灣多濕多熱環境中的行醫經驗所做的觀察。內容以「奇症」吸引大家的興趣,然後再用中醫之觀點闡述,內容由淺入深,令讀者能真正吸收與心神領會。儘管書中提及的病情複雜,病症奇特,正確治療與預防保健的方法,不外乎要掌握中醫的正確觀念。
最後,謹以楊醫師部落格中的四句箴言:「法無高下,應機為上;藥無貴賤,對證方良。」來呼應書中所要闡述的概念。
何宗融(花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部部主任)
天降大任 聞聲救苦
敏者,敏捷,聰敏也。世敏者乃觀察普世之音,如聞聲救苦之菩薩也,此乃與生之大任也。
超過二十載的情誼,世敏醫師除了在診務上的認真縝密外,在中醫學術及公共事務的領域均十分投入,亦獲致優異的成果,託辦之中醫推廣教育事務,更是辦得有聲有色,開啟屏東地區民眾學習中醫養生保健知識的風氣。
在其著作中,悉見世敏醫師對於中醫學理認知之透澈及細膩,尤其運用大量在地生活化語彙,以演譯中醫艱深的術語,十分難能可貴。
疑難雜症在世敏醫師之妙手下,回春者多如過江之鯽,堅守中醫整體思維,身心靈合治,以病人為中心之全人醫療境域,為中醫人之職責。世敏醫師在忙碌診務之餘,又能用心搜集臨床病例,匯成醫案集冊出版,實屬不易,欣見中醫代有菁英及優質出版品,值此書付梓之際,樂為撰序,以為推薦。
巫雲光(仁光中醫診所院長)
中和之理 薪火傳承
欣聞楊世敏醫師要出書了,並邀我為他寫序,很慚愧的接下這份工作,希望不辱所託。楊醫師行醫濟世在高屏地區夙負盛名,深得病友們的景仰與愛戴,以其行醫經驗及其修身養生的智慧集結出版,造福世人,提供社會大眾日常保健養生參考,為錯誤的養生方法解惑,是一本中醫衛教書,也可作為中醫師臨床應用,嘉惠杏林。
本書共分六個章節,秉持中國傳統醫學的精髓,用文字記載傳承下來的觀念,從生理、病理、病因、病機、病例和治療心得,結合中國傳統醫學的陰陽學說、經絡學說、臟腑學說、五行學說及如何辨證論治。重視全人的治療,以多元的治療方式來改善體質,使人能在「致中和」的狀態下達到預防醫學之目的。以好的生活方式,順應天氣變化,做到天人合一的養生觀。
中醫是一種很自然、很貼近生活的醫學,但傳統中醫的傳承與發展並不容易,楊醫師能在繁忙的診務之餘,致力於中醫的傳承功業,是我輩中醫應效法的。珍貴的臨床經驗能化為深入淺出的文字,讀完此書,您將了解追尋健康生活之道並不困難,這是一本實用的好書,值得推薦大家閱讀。
黃蘭媖(黃蘭媖中醫診所院長)
自序
他山之石,可以攻錯
中醫書籍近年暢銷,這現象反應社會大眾對於中醫的迫切需求,以及渴望透過具體簡單的操作手法(如:敲膽經、按摩心包經、刮痧、腳底按摩、拉筋拍打……等)來尋求個人身心的健康;或許也透露出一般民眾對於西醫療法的質疑與省思。
我們驚訝地發現:當代西方醫學對於現今日趨普遍的重大疾病、罕見疾病以及種種慢性疾病的治療,其實多半束手無策,例如:心臟病、糖尿病、高血壓患者,必須終其一生服藥控制;而腎臟病患者最後的指望也只能依賴「洗腎」來維持生命的基本運作。至於癲癇、憂鬱症、老人失智、腦力退化、巴金森氏症、阿茲海默症……等,西醫療法恐怕連「控制病情、使之不惡化」都很難做到,更遑論是讓大家聞之色變的癌症了。
但是,置身西元二十一世紀,古老而傳統的中醫療法真能提供我們實質有效的健康藍圖嗎?再者,是否只要我們按圖索驥,就能找回身心的安樂與康泰?
其實中醫可以做得更多且更好
是的,這是真的!雖然我們發現絕大多數的現代人對於中醫的了解,大抵停留在坐月子、調月經、冬令進補、小孩轉骨、豐胸、減肥、痠痛、以及腎虧症候群……等;但其實中醫可以做得更多且更好,它能夠使久治不癒的癲癇不再發作、使該截肢的糖尿病患者救回手腕、使腦水腫的胎兒恢復正常、使昏迷的病人甦醒如常人、使洗腎兩個月的病人不再洗腎……。
何以中醫能夠治療這些疑難雜症?要尋求合理之解釋,只有回歸真正的傳統中醫理論基礎,才不會隨波逐流、人云亦云。
尤其現今坊間盛行諸多看似有效但卻似是而非的養生祕訣與醫療手法,一般社會大眾究竟該如何判斷與取捨,才能真正具體達到改善身心的目的呢?此即本書出版的一大使命。 誠如大家都說跑步有益健康,但對於心肺功能不足或慢性膝蓋關節退化的患者而言,無疑是更大的傷害。
又如:很多人相信生機飲食可以遠離癌症;然而,何以我們仍然不斷看到癌症患者當中有不少人其實長期食用生機飲食?
再如:時尚流行的養氣人參產品被媒體過度渲染成可以用來預防或治療「爆肝」,每天灌下一、二瓶後,有恃無恐,繼續熬夜加班拚經濟。但其實台灣多數的B肝或C肝患者,卻極可能因長期服用此類飲品而使病情加重。
建構適用於自己身心狀態的健康方式
上述個案都證明了「只知其然,卻不知其所以然」的危險。其實,相同的養生祕訣與醫療手法用於不同的人身上,會產生不同的反應與效果。
因此,我很希望透過這本書,從中醫學理的角度來分析每一個真實的病例,讓讀者可以從中建構出一套適用於改善自己身心狀態的具體模式,並透過一些簡單有效的操作手法來尋求並維持真正的健康。也祈願本書所有的讀者都能從別人的生命經驗中,學習到讓自己過得更好的生活智能。