推薦序1
善用西醫與西藥的平衡認知
西醫的演進與進步，由二千多年前西醫鼻祖希波克拉底(Hippocrates)時代開始，將各種疾病預防、診斷與治療，以科學驗證的方法研究改進，有了目前的成就。但現代醫學的診療對於人類健康維護、有效治療疾病與延長壽命的目標，仍有負面影響。如何善用醫藥防治疾病與延長壽命，應該有更周延與平衡的考量。
本書就倚靠醫藥防治疾病與延長壽命可能帶來的負面影響，由健康檢查至一些常有病況之診治，提出醫藥並非萬靈丹的反向思維。由於台灣是全世界看醫師、拿處方藥最方便又低廉的「醫療天堂」，本書有益於讀者在全民健保制度下，檢視可能因此過度應用醫療資源，而帶來對健康與壽命的傷害。是一本讓讀者對於醫與藥的優劣點，有更平衡認知的適時專書。
在此也補充一些資料，佐證醫藥可能造成不良影響的例子，提醒全民小心使用。其中，最好的例子是有多個國家在西醫罷工時，死亡率皆無例外的下降。經整理後發現，西醫罷工愈久，死亡率下降愈多，呈現停用醫藥對健康與壽命有超乎預期的正面影響。這些事實證明，西醫與西藥對健康與壽命並非全然有益。
心臟病是美國的國病，死因排名第一位，高於癌症致死率。但美國對於心臟病的預防與治療是全球最先進的國家，近代心臟病的預防與治療、新藥與新技術之開發，美國也居第一位；心臟病專科醫師也屬美國最熱門的次專科醫師。然而，哈佛大學有一項出乎意料的研究報告，每年美國心臟學會開年會時，當心臟病專科醫師不在城內，心臟病患者因心臟病死亡的可能性反而下降，產生是否過度治療心臟病，反而對病人有負面影響之疑慮。
在醫藥研發與臨床應用皆非常發達的現代，本書提供民眾一個更寬廣的視野，能有比較周延地考量，小心善用醫與藥來促進個人的健康與延長壽命。
許重義
(本文作者為中國醫藥大學暨醫療體系董事兼講座教授)
推薦序2
慎選適合的醫療協助，才能終生無憾
生、老、病、死，是任何人都會經歷的人生旅程，不過要確實平安度過、壽終正寢，除了要帶點「修來」的運氣及長期健康生活習慣外，需要就醫時，更要慎選適合自己的醫療協助，才能真的死而無憾。
岡田正彥醫師，是日本的預防醫學專家，在本書中他讓讀者了解更多不同的醫病見解、用藥態度、保健法則與健康檢查等觀點，協助大家跳出「積非成是」的醫療框架。雖然內文有極少部分與個人看法略有出入，但仍深覺這是一本值得國人好好翻閱的保健好書！
梁錦華
(本文作者為美國功能醫學及抗衰老醫學專科醫師)
前言
醫師其實並沒有正式學過處方箋的開立法。
聽到這點，你是不是覺得很驚訝？不過，這是真的。醫學系學生沒上過開立處方箋的課，「成為實習醫師後，再邊看邊學指導醫師的做法」成了培育醫師的基本方法。
我現在頂著新潟大學名譽教授的頭銜，擔任東京某老人健康照護中心的所長，從事高齡者的醫療諮詢。來中心看診的老人家們真的是各式各樣的病痛都有，每次看了他們的「用藥手冊」，都相當震驚。
從每天早上治療高血壓、高血脂的藥，到睡前要吃的安眠藥，不少病患一天要吃上好幾位醫師開立的十幾種處方藥，甚至還有要吃二十幾種藥的情況！
每次看到這種狀況，我就會陷入沈思：「如果將這些藥全部吞下，一定會生病的。」
這些怪象其實都源自於醫師的判斷。
一位醫師的培育過程，必須經歷醫學系畢業，然後成為實習醫師。我在當實習醫師的時候，也是一邊跟在醫師學長姐身旁，一邊學習醫療現場做法。
但親臨現場後，好幾次都曾出現「咦！？」的疑惑。
即便眼前兩位病患的病情與病名相同，卻會因為指導醫師的不同，而開出不同的處方箋。如果去查這些藥物的藥理與副作用，還會出現將不能並用的藥同時並用，或是隨便就開立長期使用會產生嚴重副作用的藥物。
從實習醫師時期一直到現在，雖然時間久遠，但醫療現場依舊沒多大改善。
經濟合作暨發展組織(OECD)調查發現：日本人每年看病的次數高居世界第一。相較於先進福利國家瑞典一年三．○次，日本多達一三．一次。這可能要歸功於日本健全的醫療保險制度，讓日本人能輕鬆走進醫院、接受檢查然後領藥。可是，醫師卻不曾正式學習過處方箋的開立方法。
因此才會發生A醫師、B醫師與C醫師針對同一疾病卻開出不同處方藥的現象。所以，你現在吃的藥，真的適合嗎？
＋「接受健康檢查」是一大錯誤
我從新潟大學醫學系畢業後，以內科醫師的身分開始行醫生涯，我專攻的是循環系統疾病，診療過許多肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等疾病的患者。
一開始我學習周遭前輩的做法，依樣畫葫蘆地用於我的病人身上。但是，接觸過許多吃了大量藥物的病人後，漸漸對日本醫療現場做法產生疑問。
舉例來說，血壓如果高，就給降血壓的藥；血糖如果高，就給降血糖的藥，都是各別開立處方藥。病人吃了藥，數值雖然得以改善，卻無法解決根本問題。藥不能治本，一旦停藥，數值又回到原來惡化的狀態。
我漸漸覺得苗頭不對。
這難道不會讓愈來愈多患者戒不掉藥而危害健康嗎？
因為身體不適去看醫師，吃了醫師的處方藥後又因副作用產生其他不適，最後增加了藥量……。想改變如此可笑的醫療現況，我們該怎麼做？有哪些方法可以做？
幾經思索後，就是從預防醫學與醫療統計學下手。
所謂預防醫學，如字面所示，就是預防生病的醫療科學。
體質容易血壓飆高的人，如何才能避免高血壓發生呢？肥胖的人想與疾病絕緣，平時要多注意哪些方面呢？我們有辦法預防癌症等嚴重疾病發生嗎？
簡單來說，所謂的預防醫學，就是能讓我們保持健康長壽的科學。
而成為預防醫學強而有力後盾的，正是醫療統計學。
所謂的醫療統計學，就是尋求眾多樣本的協助，長期追蹤其醫療成效並進行數據分析的學問。
將吃了某種藥與沒吃某種藥的人、接受某種治療與沒接受某種治療的人分組，進行長期追蹤，這種調查被稱為「大規模調查」，從九○年代開始歐美國家經常進行，延續至今。
癌症患者中，接受抗癌劑治療者與沒接受抗癌劑治療者，何者比較長壽呢？接受健康檢查組與沒接受健康檢查組，哪一組比較不容易生病呢？
本書將針對這兩個問題進行詳細且明確的解答，結果相當令人意外。
健康長壽的得主是——沒接受抗癌劑治療者與沒接受健康檢查組。
蒐集眾多樣本後，令人詫異的真相一一浮現。
＋健全的醫療能帶來健康與長壽嗎？
不重視大規模調查的日本醫療現場，至今仍被莫名其妙的常識綁手綁腳。大家會以充滿感激的心情聆聽權威大學教授的經驗談，即使他的意見與最新調查數據大相逕庭也不以為意。這些錯誤的根源來自於以下三點：
1.堅信古老醫學書記載的古老動物實驗：動物有這種反應，人類也會有這種反應。
2.太過重視每位醫師的經驗：經驗比什麼都寶貴，這點不容置疑。
3.醫師被製藥公司的宣傳文案牽著鼻子走。
換句話說，這全都是自以為是造成的。數據分析後浮現的真相，經常動搖自以為是的「常識世界」。
舉例來說，醫療的健全與壽命的長短其實毫不相關。OECD將國民的醫療費與壽命數據製成圖表，橫軸為醫療費，縱軸為壽命。
如果我們所抱持的「常識」正確，那麼愈是醫療高度發展、國民醫療支出頻繁的國家，平均壽命應該愈長；反映在圖表上，應該呈現左下右上一直線的正相關才是。然而，實際製成圖表後，發現醫療的健全與壽命的長短之間並沒有任何關連。即使醫療體系發達，也不能保證該國人民一定能長壽。
其中，美國是醫療極為發達的先進國，其圖表也無法呈現正相關。反而醫療支出過高、花費金額過多，平均壽命愈短。
以同樣的觀點來看加拿大統計學者蒐集到的數據，會令人感到震撼。先進國家每年統計的國人三大死因，以日本來說，第一名是癌症、第二名是心臟病、第三名是腦中風。然而這位加拿大統計學者卻指出：「先進國家死因的前三名或前四名，一定是過度行使醫療資源所造成的。」並斷言：「如果停止不必要的醫療行為，就能讓患者變得更長壽。」
＋安潔莉娜裘莉的主治醫師形同犯罪？
過度的醫療反而會減短壽命，許多醫師忽略它的風險，對患者強迫推銷效果和安全性還未經證實的新療法。
前陣子讓我真切地感到害怕的就是美國女星安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)預防性切除乳房的新聞。
為了降低乳癌發生風險，她在沒有癌症發生的情況下，竟將兩個健康的乳房摘除，再接受乳房填充整形手術。據說手術後乳癌發病率從八七％降為五％。
我認為這樣的醫療行為是大錯特錯的。許多人稱頌她做出這項決定勇氣可嘉，但我覺得焦點被模糊了。特別是我不信賴那位勸她動手術的醫師。
因為，最大的問題在於，這個手術完全沒有任何科學根據。
乳癌發生的原因是不是與乳房有關，至今仍有待商榷。這也牽扯到癌症本質的問題，也有可能乳癌的原始癌細胞是來自其他臟器或周邊組織。
也就是說，我們無法明確劃分哪裡到哪裡是發生乳癌的危險部位。即使摘除了邊的乳房組織，也不能保證完全遠離癌症風險。
此外，最新的研究發現，癌細胞中有不擴散至其他組織、不轉移、不會危及生命的癌細胞，也有即使是早期發現卻已經到處轉移的惡性癌細胞。
我不認同有易罹癌基因的安潔莉娜裘莉在乳房摘除後，癌症發病率會降到五％以下的報導。
能證明這個手術是否降低罹癌風險的方法只有一個，就是聚集數百名與安潔莉娜裘莉有相同基因的人，將他們平均分成兩組，一組將乳房摘除、另一組什麼手術也不做，經長期追蹤進行大規模調查。只有根據調查結果來比較哪一組更健康長壽，才能確認這個手術是否正當。
而且，從二十歲開始到超高年齡都是癌症發病的危險年齡，追蹤調查沒有超過五年、十年以上，是無法得出任何結論的。
以「把可能惡化的部位摘除就好」、「這麼做就能預防」的心態，施行需要大費周章才能證明正當與否的手術，是不是太不科學了呢？我甚至認為這樣的手術所造成的傷害，與詐欺罪、傷害罪無異。
我想對勸安潔莉娜裘莉動手術的醫師提出嚴重抗議。
今後，若是可能罹患乳癌的人就摘除乳房、可能罹患胃癌的人就摘除胃。如果醫療風氣演變到這個地步，許多人就會因過度手術而失去了健康。
令我更在意的是，我絕對無法忍受大家把這種行為誤認為是預防醫學。
過剩的醫療、過度的服藥只會減短患者的壽命。讓患者遠離這些狀況，靠自身的精力健康長壽地活著的醫療精神，才是真正的預防醫學。
＋想長壽，選對醫師就成功九成
本書將針對以癌症治療為首的過度醫療行為，及大多數人的用藥問題、不必要的頻繁健診等議題，透過大規模調查數據進行有科學根據的驗證。
舉例來說，癌症只要「早期發現，早期治療」就能根治的說法，其實是毫無根據的。你身邊或許有因早期發現早期治療而痊癒的人，但另一方面應該也存在不少病情不嚴重卻接受手術、使健康受到危害的人。這麼重要的一點，世人卻閉口不提。
如果你的癌細胞置之不理也不成問題的話，醫師將「摘除也好，不摘除也罷」的東西摘除了，你當然還是能長壽。這時外科醫師會臉不紅氣不喘地對你說：「這個手術因為我的完美執刀，讓你能多活十年。」
另一方面，也經常聽到患者發出「吃這麼多藥真令人擔心」、「接受這個手術真的好嗎？」等疑惑。最近我的門診病患一開口就要求「不吃藥」的人數有增加的趨勢。
但他們會說：「請治好我的病，今後我會努力避免生病。」每次聽到患者這麼說，我都會感嘆患者的思想比專家的還要進步。
我們身體擁有自癒的能力，只要維持良好的生活習慣，就能預防大多數的疾病。
其實在醫師當中，明白這個道理的人不少。如果這些醫師不會一味地開藥給病人，就不會產生過度的醫療行為，也不會發生「不根治就會死」等說詞來威脅病患的情況。
那麼，身為醫療素人的一般人，要如何分辨哪些是值得信任、哪些是不值得信任的醫師呢？又要如何認清哪些藥吃了沒問題、哪些藥吃了很危險呢？
為了幫助大家解決這方面的困擾，於是我編寫了這本書。醫療的行使，可以救人，也可以害人，希望大家先有這個觀念再開始閱讀這本書吧！
