啄木鳥檢查法：神奇的神經病灶檢查（附贈：三角頭簡便型神經鎚）

推薦序－人人都要學的啄木鳥檢查法／蔣孝嚴
審訂序－及早發覺症狀，掌握治療先機／唐光生
作者序1 － 簡化病灶檢查，以利早期發現與治療／蔡東翰
作者序2 － 不再對神經醫學感到茫然的絕佳好書／盧智賢
作者序3 － 擷取神經理學檢查精華，及早就醫與治療／顏哲宏
前言

第1章、圖解神經系統，輕鬆記
神經系統到底是什麼

第2章、牢記心法，輕鬆學會神經理學檢查
口訣1 －腦頸胸腰比大小
口訣2 －腦臉頸手胸體腰下肢
口訣3 －中上周下心中明
口訣4 －摳指刮腳，敲肘膝
皮節進階版的概念

第3章、病因，敲一敲輕鬆找
啄木鳥檢查法
病理性神經反射
頸椎骨刺
坐骨神經痛
腕隧道症候群
板機指
下背痛
脊椎骨刺
糖尿病引起的周邊神經病變
肘隧道症候群
腦中風

第4章、哪種治療方式最適合我？
傳統脊椎手術
微創手術
客製化微創手術
結論

推薦序

人人都要學的啄木鳥檢查法

　　對一般人來說，神經系統疾病是麻煩的、很難查覺且治療困難….在觀念上，它和一般的疾病比起來，有著一定程度的「神祕色彩」，但這本書，卻將神經系統疾病做了最簡單、最詳實的初步說明。

　　本書將全身的神經系統畫分成四大區塊，每個區塊再進一步分成「中樞神經」及「周邊神經」兩大系統。透過類似中醫「望聞問切」的方式，不需要依靠任何昂貴的儀器，就可以成功地找出病灶的位置。

　　此外，書裡更提出三句簡單的口訣—「摳指刮腳，敲肘膝，腦頸胸腰比大小」；「腦臉，頸手，胸體，腰下肢」；「中上周下，心中明」方便記憶的心法。真的是一套非常實用且簡單易學的神經定位方法，很快就可以上手，實際運用於生活中。

　　就如本書一開始說的，「『Location, location, location』是房地產的三大鐵律，同時也是診斷神經系統疾病的最基本原則。」

　　蔡東翰醫師、顏哲宏醫師及盧智賢醫師三位醫師利用這個極生活化的共同點，嘗試以輕鬆的口吻、簡單的方法，把非常複雜的神經學定位理論，以及豐富臨床實際運用的心得，綜合成所謂的「啄木鳥神經定位檢查法」。

　　學會了這一套「啄木鳥檢查法」，不僅可以初步掌握自己的病情、方便跟醫師溝通、減少誤診的機會，特別是在目前「候診三小時，看診三分鐘」的醫療現況下，促進良好的醫病關係、增加病患就醫的參與感，有非常大的助益。

　　三位醫師利用平常忙碌的醫療工作之餘，還能毫不保留把平常看病的技巧寫成這本極為實用的工具書，非常適合各個年齡層閱讀、學習，而且真的一點都不難。本書圖文並茂，一學就會，非常值得推薦，相信這本書必定能為社會帶來正向的力量。
審訂序

及早發覺症狀，掌握治療先機

　　本書主要是由蔡東翰主任，盧智賢及顏哲宏三位腦神經內、外科醫師合著，累積了二十多年來在門診教學，病房迴診及臨床實務經驗共同激發出來的創作。獨創「啄木鳥神經檢查法」，利用簡單口訣及扣診鎚的敲啄方式，把病灶做一個初步的定位，大綱式的定位出問題的區塊，可早期發現，早期治療，非常適合醫學生、醫護人員及一般民眾建立初步神經理學檢查的書籍。

　　二十一世紀的今天，隨著生物科技的進展，醫學進步一日千里，從基因解碼，基因工程，幹細胞的運用，到現在的癌症免疫療法等，延長了人類的壽命。台灣人平均壽命從一九四○年的四十三歲到今日已接近八十歲，高齡化的健康問題日益嚴重，除了癌症之外，高血壓、高血糖、高血脂的三高問題，容易導致動脈硬化，進而產生腦中風，另外因科技的進步、工作形態的改變、3C產品日新月異及自然老化等，對於中樞神經及周邊神經系統都出現不同程度的影響，

　　有時輕微的症狀容易讓病人忽視，錯失了治療的先機，所以如何做好早期診斷，早期醫療更是刻不容緩，也是本書出版的目的。

　　蔡東翰主任曾擔任輔英科技大學醫學檢驗生物技術系講師，創新的教學方法讓學生受益良多，目前也擔任國防醫學大學臨床助理教授，自身二十多年寶貴的臨床實務經驗，有技巧且耐心地傳授給醫學生。同時也是國內知名的中風基因治療研究專家，多篇研究著作刊登於國際知名期刊。所謂下醫醫病，中醫醫人，上醫醫國」，蔡東翰醫師不但醫病醫人，更分享獨創啄木鳥神經檢查法，仁心仁術，令人敬佩。

　　由於本書為三位醫師第一本中文概念圖書籍，深知有所不周詳及無法符合所有讀者之學習需要，在此拋磚引玉，未來也請各位先進不吝給予意見，誠摯地感謝。
作者序1

簡化病灶檢查，以利早期發現與治療

　　本書將醫學上複雜的神經病灶定位檢查法（neurological  localization），簡化為一個口訣（摳指刮腳，敲肘膝；腦臉頸手胸體腰下肢；腦頸胸腰比大小；中上周下心中明）、一根神經鎚（扣診鎚）及四個招式。只要記好書裡的口訣及四個招式，以及善用神經鎚，就能簡單、輕而易舉地分辨出常見的神經性疾病大概位置，也就是腦、頸、胸、腰四大區塊中的哪一區塊。進而避免誤診，保護自己也幫忙醫生，減少誤診的可能性，增進醫病良好的互動。

　　這種利用扣診鎚的敲啄方式，像啄木鳥一樣，把病灶做一個初步的定位，我把它命名為「啄木鳥神經檢查法」。「啄木鳥神經檢查法」最大的優點是可以透過這個方式，大綱式的定位問題區塊究竟是在腰椎、胸椎、頸椎還是大腦，但至於問題是在該部位的哪一節、哪一段、哪一區，

　　這麼細的問題，就需要非常專業的醫護人員，透過更詳細的檢查來做最後的判斷，不過，這並不是本書想要傳達的概念。

　　就如同我們常提及的「早期發現，早期治療」，這本書的目的只是希望能協助一般民眾建立初步神經理學檢查的概念，並定位大部分常見的疾病，至少能達到輕易聽懂醫師病情解釋的效果，和醫師有良性的互動，也能夠避免病急亂投醫、看錯科別、掛錯號，還能夠確實避免掉一些不該犯的錯誤，而且成本相當便宜，只要具備一根扣診鎚及學會這本書的內容就可以了，可說是CP值最高的理學檢查。

　　現在起，在家裡的急救箱中，也準備一根方便、簡單的扣診鎚吧，讓它來協助大家更快速的找出自己身體不適的部位，及早就醫治療。
作者序2

不再對神經醫學感到茫然的絕佳好書

　　神經是身體組織的溝通網路，醫師或病人本身能否看得懂神經網路及其相關問題，進而運用理學檢查對神經病灶位置作出判斷，攸關病患的正確診斷及治療效果。

　　身為神經外科醫師，體會到神經學的學習過程中，有太多時候是茫然不知所措，當學生的時候，會試圖從參考書中找到啟發，但面對浩瀚的原文書與詳盡的翻譯書中，似乎少了一個跨過鴻溝的橋梁，這就是起心動筆寫書的重要原因。

　　縱使是已經熟悉的大綱，本書更精采的是使用房地產常用的比喻模式作為呈現手法，必然讓人一拿起就捨不得放下。 它揭開了許多神經疾病的確切位置與迷思，更是解釋了不少初學者常常會碰到的難題，也再次提醒我們神經科學必然中充滿的偶然與例外。

　　讀這本書，除了可以欣賞到雋永的文筆與精闢的見解外，也會佩服文中使用的圖表與說明是如此令人記憶深刻。

　　我忍不住想，雖然論述神經科學的種種重要現象，但豈不也是蔡主任本人對於生命的深層體悟。

　　身為一個醫師，耗費長達兩年的人生，在忙碌的門診、急診、手術、研究之外，還要在已經疲憊不堪、想休息的空檔，構思章節內容，又要考慮讀者的理解程度，在錯綜複雜的神經科學中抽絲剝繭，試圖拼湊出一個完整客觀的神經科學故事，好讓讀者充分吸收其精華，藉由這座搭建的橋梁，一窺浩瀚的神經宇宙，現在回想起來，甘苦盡在不言中。

　　但要求完美的心還不只這樣，即使已經將神經科學講解的如此生動明白，還是有很多臨床上的疾病或許不是神經疾病，但卻是神經科門診常常會碰到的問題，也都通通納入此書的章節裡，讓想學習神經科學的讀者，可以快速獲得臨床經驗，也讓有同樣問題的病患，知自己的問題為何，該如何處理解決。

　　不禁讓人好奇，是什麼讓我要完成這本書的編寫任務？那就是我看見了一個比臨床工作還要重要的目標，讓莘莘學子可以繼往開來的傳承，對醫學家而言，這是一個遠比個人名譽還重要的工作。當我看到這一件事情對於整個文明發展是非常重要時，我就奮不顧身去完成它，雖千萬人吾往矣。

　　在這本書中，我推薦你不僅要享受詼諧的論述與精闢的剖析，更要感受那種對於後進殷切期盼的知無不言，言無不盡的熱情，對真理追根究柢，對使命契而不捨的實踐精神。
作者序3

擷取神經理學檢查精華，及早就醫與治療

　　現今社會普遍存在著久坐少動的工作特性，以及過度使用3C產品等現象，由於長時間頸部與腰部姿勢不良，容易導致骨刺形成頸椎及腰椎椎間盤突出等疾病。

　　而三高（高血壓、高血糖、高血脂）的盛行容易導致動脈硬化，繼而產生腦中風的症狀，有時這些症狀輕微容易讓當事人或家人所忽視，因而喪失了提早治療的良機。

　　上述兩種疾病即「椎間盤突出症」以及「腦中風」，是神經科門急診最常見的疾病，分別影響周邊神經系統及中樞神經系統。神經科的醫師素有醫界的福爾摩斯之稱，神經科專科醫師的口試，即是從病人的病史、神經理學檢查去分析可能的病灶及處置方式，來決定是否通過的依據。

　　但畢竟完整的病灶定位檢查法是較專業複雜的檢查法，並不適合一般非醫療背景之大眾，本書特別拮取其中的精華，亦即啄木鳥神經檢查法，提供一般民眾簡單、輕而易舉的分辨出常見的神經性疾病的大概位置（周邊或中樞），使一般大眾能夠警覺自己身體狀況，提早就醫及治療，減少併發症的產生。

　　蔡東翰醫師是我醫學系的同學，為人謙和，除了精湛醫術外，對於推動一般民眾衛教活動不餘遺力。在他的力邀下參與了本書的撰寫，希望能帶給一般大眾對神經系統有進一步的了解，並藉由簡易的神經檢查法，達到預防保健的終極目標。