心律不整：認識心律不整與治療的72個方法

推薦序 心臟的核心疾病——心律不整，不可不防╱陳適安 教授
推薦序 自己的健康自己顧，遠離心律不整的危機╱陳瑞杰 醫師
作者序 顧好心臟、遠離心律不整，自然能擁有健康

第 1 章  關於心臟　
心臟的構造
心臟跳動
心臟的運作
冠狀動脈的功能
心臟瓣膜的構造與功能
心臟電氣傳導系統
血壓是什麼？
什麼是正常的心跳？

第 2 章  什麼是心律不整
心率與心律的區別
何謂心律不整？
心悸與心律不整
心律不整的症狀
心律不整都很危險嗎？
造成心律不整的原因
•與疾病有關的心律不整(1)
冠心病
•與疾病有關的心律不整(2)
高血壓
•與疾病有關的心律不整(3)
心臟衰竭
•其他導致心律不整的原因(1)
生活因素
•其他導致心律不整的原因(2)
藥物
心律不整的種類
•危險性心律不整(1)
心室頻脈與心室顫動
•危險性心律不整(2)
WPW症候群
•危險性心律不整(3)
布魯格達氏症候群
心律不整對心臟功能的影響
心律不整會影響其他部份的血液循環
心律不整與血流動力學的關係
•心律不整的可能危機(1)
暈厥
•心律不整的可能危機(2)
猝死
如何識別危險性的心律不整？

第 3 章  檢查與治療
檢查出現心律不整時該怎麼辦？
心律不整會做哪些檢查？
•常見的心電圖檢查(1)
十二導程心電圖
•常見的心電圖檢查(2)
霍特心電圖
•常見的心電圖檢查(3)
運動心電圖
如何看懂心電圖，診斷心律不整？
•心律不整的檢查(1)
心臟超音波檢查
•心律不整的檢查(2)
電氣生理學檢查
心律不整都必須要治療嗎？
心律不整的治療目的
心律不整三種類型的治療
哪種心律不整需要嚴密觀察？
哪種心律不整可以不治療？
心律不整的治療方式有哪些？
藥物的療法及副作用
心律不整用藥方面要注意什麼？
服用心律不整藥物需要做哪些檢查？
什麼是人工心臟節律器？
人工心臟節律器的種類
何時需要裝人工心臟節律器？
安裝人工心臟節律器要做哪些準備？
心臟節律器手術進行方式
•心律不整的手術治療(1)
心臟整流術
•心律不整的手術治療(2)
植入式心臟去顫器
•心律不整的手術治療(3)
心導管燒灼術
中醫對心律不整的診斷與分型
中醫的藥物療法
自我按摩療法

第 4 章  心律不整的日常生活　
心律不整發生時該怎麼作？
如何進行CPR？
如何使用自動體外心臟去顫器？
心肺停止急救程序為何？
如何預防心律不整？
如何改善睡眠品質？
心律不整的飲食
哪些茶飲對心臟有益？
•影響心律不整的生活習慣(1)
抽菸
•影響心律不整的生活習慣(2)
酒精、咖啡因
•影響心律不整的生活習慣(3)
壓力
心律不整如何運動？
對心臟有益的運動及保健操
季節變化應該要注意什麼？
心律不整可以去旅行嗎？

專欄 1　心律不整的人在飛機上要注意什麼？
心律不整可以泡湯嗎？

專欄 2　心律不整的人在國外求醫應注意什麼？
裝人工節律器要注意什麼？
心律不整可以有性生活嗎？

推薦序一

　　心臟的核心疾病——心律不整，不可不防

　　心臟疾病近10年來位居國人10大死因中第2位，僅次於惡性腫瘤，也是醫療專業人員主要致力研究、發展的疾病治療項目。其中的心律不整，乃為心臟的核心疾病。隨著生活型態改變，多吃、少動，複雜環境以及高生活壓力等因素，以致於心臟疾病患者有日益增加，甚至有年輕化的趨勢。

　　心律不整從簡單的、輕微的心悸不適到嚴重可能致命的異常心律都含括在內。輕微的身體不適，背後卻蘊藏著潛在性危險。而另一方面，很嚴重的心律不整，只要我們稍加注意和治療，或許可以避免致命性的併發症發生。

　　早年，我們無法得知心律不整的原因、病程和治療及預防。但近年來隨著醫療科技的進步，各種心律不整逐漸獲得了解、釐清。治療方面也從控制而漸漸成為可以治癒。現在的心律不整是結合進步的藥物治療、解剖構造的清楚理解、生理病理和分子生物的最新進展，以及進步科技的影像技術的治療。因此，醫者必須隨時更新自己的知識、不斷的進修及學習，才能將心律不整的治療和預防做到盡善盡美。

　　由於「心律不整」的範圍廣大，而且非常的專科化，病人即使有文件資料也尚難理解，若要醫療人員在短短的門診時間完整解釋並且讓病患完全理解，實際上有其困難。因此，如果有一本簡而易懂的實用書籍，相信對醫師的解釋和病患的理解，以及良好醫病關係的建立，是相當有幫助的。

　　臺灣已邁入高齡化社會，心血管疾病之中，心律不整之預防與治療是每個醫師與病人關心的重點，包括積極傳播正確疾病之預防資訊，喚起大家健康自主意識，培養健康的觀念和常識，以期早期發現，及早治療。

　　「心律不整」詳細說明心臟疾病、心律不整等之介紹及預防，作者為台北醫學大學附設醫院心臟內科江碩儒醫師。江醫師為心臟領域之優秀醫師，曾在台北榮民總醫院接受完整的一般心臟內科以及心臟電生理學的訓練。

　　江醫師一直遵循我對學生的要求，不斷的精進、成長，在臨床業務繁忙之下仍致力於研究和教學。江醫師更是一位視病猶親的醫師，以其豐富的臨床服務經驗及涵養，深入淺出地解釋心律不整疾病的預防與治療，相信本書能對讀者的健康有所助益。


推薦序二

　　自己的健康自己顧，遠離心律不整的危機

　　逾30年的外科醫師磨練，深深覺得從事醫療是一種福報，老天爺賦予了特殊職責，不論性別、身分、財富讓我們竭盡所能醫病救傷。而身為醫師，如何讓病患簡單地瞭解自身的疾病和治療進程，更是責無旁貸。

　　每一位病患的背後至少代表一個家庭，台灣的醫療仍然需要許多家庭內成員間，關注、人力、經濟、精神上的互相扶持。醫院要提供團隊醫療，病人與家屬也是團隊。

　　「以病家為尊」一直是我帶領醫院的核心價值，務求以病患及家屬同為首要考量，因為只單單以病患為中心，導致家屬的不瞭解或不參與，會讓恢復健康不夠完整；而一本好的健康書籍可以幫助病患及家屬瞭解所面臨的健康風險，進而在醫病互動中因理解產生信任，有助於醫病關係的和諧。

　　江碩儒醫師畢業於長庚大學醫學系，於台北榮總完成心臟內科、心臟電生理專科訓練，赴美國進修，並於日本順天堂大學取得博士學位，江醫師現服務於台北醫學大學附設醫院內科部心臟內科，對心臟電生理及心律不整治療有其獨到而專業的見解，是一位年輕有為、認真負責的優秀醫師。

　　林恭儀醫師是本院中醫內科主任，畢業於中國醫藥大學中醫學系、國立台灣大學預防醫學研究所公衛碩士，也於台北市中醫師公會及醫學會擔任理事等要職，在中西整合醫學精研甚深，是一位學養豐富、醫術精湛的好醫師。

　　二十一世紀的醫療模式已經從3D提昇至4P，也就是從疾病（Disease）、失能（Disability）、死亡（Decease），進化到要個人化（Personalized）、預防（Preventive）、預測（Predictive）、參與（Participation），甚至達到所謂的精準醫學（Precisional Medicine）。也就是不能等發病時才來尋求醫療協助，而是在平常的生活中，就加入4P的態度。

　　目前，社會的氛圍已經是蘊含有許多預防的概念，同時在生活型態中，也調整為全民式健康運動的參與，達到「自己的健康自己顧」的個人化境界。

　　此時此刻，欣聞江醫師認真編寫、林醫師用心審定此書，兩人分別以中西醫的專業出發，由淺入深帶領讀者認識心律不整，從診斷、治療到日常生活各個層面均提供相當實用的資訊，我衷心期盼讀者在閱讀此書後，對心律不整有深入的了解，早期發現、早期治療，迎向健康人生。


作者序

　　顧好心臟、遠離心律不整，自然能擁有健康

　　心臟是身體最重要的器官之一，每次的搏跳，都代表著生命的持續和韻律。心臟也是身體最辛苦的器官，必須終其一生為了生命的持續而日以繼夜的工作。

　　我要「強心臟」！這是每個人的心願。因為擁有「強心臟」，才能應付全身各器官一生的需求和消耗。

　　大部分的人都有心律不整的經驗，有的有症狀，有的則沒有感覺。心跳是天然的旋律，可以適當的快和慢，但是不能亂，更不能斷。它是一種巧妙的節奏，結合電生理、身體荷爾蒙、自主神經系統的調控，它主宰了身體的循環和生命的節奏。

　　人生在世，努力追求「三高」，地位高、薪水高、知識高。白天忙於工作，晚上忙於應酬，於是造成身體的「三高」，血壓高、血脂高、血糖高。進而導致心臟疾病的纏身。所以心臟的健康一定要強調預防，預防勝於治療。

　　大多數人都有到醫院診所求診的經驗。在門診繁忙時，醫師們很難在短時間內，將心臟疾病的複雜病因、病理及相關醫療知識說明清楚，就醫民眾心中對疾病的疑惑得不到滿意的解答與了解，就無法安心，因而到處求醫，不僅延誤病情，也造成醫療資源的浪費，更增加了社會成本的負擔。

　　有鑑於此，我們將心律不整，以通俗易懂的文字，加上圖片呈現說明，希望讀者能輕易地了解心律不整這複雜的疾病。這不是一本教科書，也不是一本衛教手冊，而是希望藉由簡單易懂的文字及圖片，使讀者能快速地理解心臟疾病。

　　希望諸位閱讀之後，可以很快並容易地與醫護人員做更好的溝通，配合醫師的治療處置，進而建立良好的醫病關係及信任，獲得最優質而完美的治療照護，及早復原、恢復健康。