性傳染病臨床圖譜與治療指引 (第二版)

推薦序 黃一勝 iii
推薦序 郭漢崇 v
二版序 楊緒棣 vii

作者介紹：現職、學經歷  ix

第壹篇－台灣性傳染病防治現況
第一章  性、性病、性傳染病、友善對待性
傳染病患者 楊緒棣 1
第二章  性傳染病與愛滋病 楊緒棣 5
第三章  只要愛，不要性傳染病：
性傳染病預防之道 楊緒棣 7
第四章  性傳染病防治現況 陳昶勳 13

第貳篇－潰瘍型性傳染病
第五章  如何鑑別診斷生殖器潰瘍型疾病？(How to approach genital ulcerative disease?) 陳偉寶 23
第六章  疹 (Herpes) 林介山 43
第七章  梅毒－第一期 (Syphilis I) 謝政興 53
第八章  軟性下疳 (Chancroid) 陳鼎源 57
第九章  鼠蹊部淋巴腫 (Lymphogranuloma venereum) 周以和 61
第十章  黴菌感染 (Fungus) 陳偉寶 67
第十一章  寄生蟲感染－疥瘡 (Scabies) 劉志光 79
寄生蟲感染－陰蝨 (Phthirus pubis) 蔡嘉駿 86
第十二章  其他細菌感染 (Bacterial Infection) 陳志鴻 89
第十三章  其他因素－外傷、藥物過敏(Drug Allergy) 等 蘇忠仁 91

第參篇－分泌型性傳染病
第十四章  如何鑑別診斷分泌型性傳染病？(How to Approach Discharge Type STD?)  李瀛輝 95
第十五章  淋病 (Gonorrhea) 劉志光 97
第十六章  披衣菌與黴漿菌 (Chlamydia and Mycoplasma) 蔡嘉駿 101
第十七章  陰道滴蟲 (Trichomonas vaginalis) 張崑敏 107

第肆篇－贅生物型性傳染病
第十八章  如何鑑別診斷生殖器贅生物型疾病？(How to Approach Neogrowth Type STD?) 林介山 115
第十九章  泌尿生殖器疣 (Condyloma) 林介山 129
第二十章  傳染性軟疣 (Infectious Mononu- cleosis) 蔡呈芳 137

第伍篇－全身型性傳染病
第二十一章  梅毒－第二、三期 (Syphilis II、III) 蔡呈芳 141
第二十二章  全身型HIV的皮膚表現 李官燁、洪健清 147
推薦讀物與網站  161
線上測驗題庫與解答  163

推薦序

　　性傳染病（Sexually Transmitted Disease, STD）在全世界及台灣的存在，已跟人類歷史一樣久遠。在過去，任何人感染上性傳染病，包括淋病、梅毒或愛滋病，都會被貼上不檢點的標籤，造成病人諱疾忌醫，延誤病情，以致引起嚴重的併發症，甚至危及生命。由台灣泌尿科醫學會楊緒棣教授所組織的醫療同仁共同編寫的《性傳染病臨床圖譜與治療指引》是一本非常有意義，而且臨床上非常實用的書籍。

　　個人詳細拜讀所有章節，深深體會本書的重要性及其意義。
 
　　1. 本書內容豐富，充分指點出STD在病人及醫療從業人員的陳舊觀念。例如有些病人認為性伴侶沒有症狀就不用治療，或得病後沒有性接觸就不會傳給對方；或者使用保險套又加上油性潤滑液，忽視容易破裂的風險，以為不致影響保險套的功能。讀了本書，能有新的知識，改變舊觀念。
 
　　2. 觀念的開放及普及，是公共衛生的開始，也是預防傳染病的最高準則。當全民都知道這個疾病的特徵、症候及其危險性，大家就會積極去預防及處理。「只要性，不要性傳染病」，應是一般人的期待及渴望，得性傳染病並不是可恥的事。性傳染病的病人（梅毒、菜花、淋病）容易得愛滋病。各種性傳染病都是可治療，可治癒的。本書提供了以上的各項觀念，是國內近年來很開放、很少見的一本公共衛生參考書。
 
　　3. 本書圖文並茂，一目了然。性傳染病除了性器官，尤其是尿道的病徵之外，也還常併發其它的皮膚症狀。皮膚病的特徵是如果沒有辦法第一眼就看出異常，得到診斷，常常是看十眼也看不出。本書提供很多國人、本土的珍貴圖片，讓讀者很容易就有收穫。
 
　　4. 有友善的醫師，才有健康的病人。病人在看診時常會擔心醫師是否有輕視或藐視他的病情，以致不敢全盤說出病史經過，因此而延誤治療的良機，醫師若有健全正常的心態，看待性傳染病如同感冒、外傷一樣，營造友善的醫療環境及醫病關係，那真是全民之福。

　　感謝楊緒棣教授及本書的作者，您的辛苦及貢獻提昇了台灣在此領域的醫療水平，也提供臨床醫師及一般民眾對這類疾病的認識，預防勝於治療，期待在最近的將來，這類疾病在台灣都能完全絕跡。


推薦序

　　性，是歡愉，是生命的延續。單純的性，是親密伴侶間愛的呈現；而複雜的性，常因一時的意亂情迷，衍生痛苦不堪。根據衛生福利部疾病管制署統計數據指出，愛滋病自1984年通報第一例感染者以來，疫情逐年上升，2004年時疫情呈現陡升趨勢，於2005年達到疫情高峰後，呈下降趨勢，2009至2013年間則呈現平緩略升趨勢；截至2013年12月底，累計通報2萬6,476例本國籍愛滋病毒感染者。加上近幾世代性平權的興起，在男男間的感染和確診比例，亦日益攀升，顯現性傳染病的防治，刻不容緩。

　　本會「生殖泌尿道感染與發炎委員會」楊緒棣主任委員，自99年起參與衛生福利部疾病管制署愛滋病品質提升計畫，致力於「性傳染病友善門診計畫」的教育訓練，5年來累積豐碩的教學講演資料，與專家們特地集結各專業成冊，透過深入淺出的文字，輔以台灣本土臨床實例圖片呈現，將性傳染病分成四類型：潰瘍型、分泌型、贅生物型及全身型，詳細介紹箇中疾病的病原與致病機轉及預防，讓第一線的醫療專業人員能迅速認識性傳染病，進而選擇合適妥當的治療方針。

　　《性傳染病臨床圖譜與治療指引》係醫學書籍中第一本以本土素材所寫的「性傳染病類型」的著作，個人謹代表台灣泌尿科醫學會及所有同道感謝楊緒棣教授及本書的作者們，感恩各位的辛苦貢獻提供臨床醫師與一般民眾對性傳染病的認識，期待大家摒除以往刻板有色眼光，轉以正確態度面對、治療、預防進而遠離它。

二版序

　　《性傳染病臨床圖譜與治療指引》自出版以來得到許多專家的肯定，一再詢問是否發行紙本，以方便閱讀。在大家的期盼下，我們修訂錯誤，校正圖片，期望提供最正確的資訊給臨床醫師、護理師、學生及民眾等。本書包含各項常見性傳染病以及生殖器潰瘍、腫瘤的鑑別診斷，實用價值更高。

　　本書將專業課程中各講師的精華集結成冊，是進一步提升醫師執業的能力。本書撰寫的方式，使用淺顯易懂的中文，再加上大量的本土圖片作為對照，一般民眾與護理人員也可以做為參考書。了解自身的健康與疾病，共同友善地處理性傳染病。

　　財團法人國紹泌尿科學教育基金會主辦多年的大專學生Only Love創意衛教活動，希望能將性傳染病防治的工作向下延伸。期望本書的發行可以提供大學生適當的教材，國中、小學生能對性傳染病有簡單的認識，本書對非專業的人士，也提供有用的資訊，期許大家共同預防性傳染病與愛滋病。

　　本書可以順利完成，首先謝謝衛生福利部疾病管制署：因緣際會執行計畫數年，得以有此機緣能集專家經驗大全，再加上衛生福利部疾病管制署全力授權給本學會自由編輯，此書方能完編；其次，感謝眾專家醫師們願意將經驗付諸文字呈現，彼此相互交流；最後感恩內人蔡佩玲不辭辛苦地逐字校閱與提供專業的編輯意見，使得本書更臻完美。