幻覺

出版合作總序    樹立典範    黃達夫    2
前  言    領會幻覺的力量    6
第一章    沉默的大眾：邦納症候群    13
第二章    囚徒的電影院：感覺剝奪    47    
第三章    幾毫微克的酒味：幻嗅    59
第四章    幻聽：不等於精神分裂    69
第五章    帕金森氏症幻覺    93
第六章    變異的精神狀態：嗑藥    109
第七章    圖形：眼型偏頭痛    143
第八章    「神聖的」疾病：癲癇    155
第九章    一分為二：半邊幻覺    189
第十章    譫妄：怪異又執迷的幻覺    205
第十一章    在入睡的門檻上：入眠期幻覺    227
第十二章    猝睡症與老鬼婆    249
第十三章    心魔：深沉的創傷    261
第十四章    生魂：幻覺到自己    289
第十五章    幻肢、陰影以及感覺之鬼    309
感  謝    332

前言

領會幻覺的力量    

　　十六世紀初，第一次有人使用hallucination（幻覺）這個字時，代表的意思只是「神遊的心思」。直到一八三○年代，法國精神病學家艾斯基羅（Jean-Étienne Esquirol）才賦予此字現在的意思——在那之前，hallucination就只被當做是「幻影」。hallucination的精確定義還滿多變的，主要是因為不容易釐清幻覺、錯覺與幻象之間的界線。但是一般說來，hallucination定義為「對於不存在現實世界之事物的知覺」，也就是「看見或聽見不存在的事物」。

　　就某個程度而言，知覺是可以分享的，比如你我都同意那兒有棵樹；但是如果我說，「我看到那裡有一棵樹，」可是你看不到，你就會認為我的「樹」是幻覺，是我腦裡或心裡捏造出來的東西，是你或其他人感覺不到的。不過，對於幻覺者來說，幻覺看起來十分逼真，能從各方面模仿知覺，首先就是，幻覺都能投射到外在世界。

　　幻覺常常會嚇到人。有時候是因為內容的關係，例如房間裡有隻大蜘蛛，或是有個身高只有十五公分的小矮人，但是，更基本的問題在於「沒有一致同意的確認」；沒有人看見你看見的東西，於是你很驚駭的發覺，那隻大蜘蛛或小人兒必定是「在你的腦袋裡」。

　　當你想到一般的影像，例如一個四方形，或是某位朋友的臉，或是艾菲爾鐵塔，那個影像只會留在你的腦海裡，並不會像幻覺般投射到外部空間，而且也不會像知覺或幻覺那般詳細。你能主動創造這樣的自發影像，而且可以隨喜好來修改。然而幻覺不同，你是被動的，而且無法操控。幻覺自作主張的駕到，而且高興出現就出現，高興消失就消失，不管你喜不喜歡。

　　還有另一種幻覺，有時候稱為假性幻覺，這種幻覺並沒有投射到外部空間，而是呈現在當事人的眼瞼內。這類型的幻覺通常發生在快睡著前、眼睛閉著的時候。但是這種幻覺具有所有幻覺的特徵：非自主、不能控制，而且可能具有超自然的色彩和細節，或是詭異的形狀和變形，與正常視覺意象很不相同。

　　幻覺有可能和錯覺或是幻象部分重疊。譬如說，當我看著某人的臉時，如果只看見半張臉，這叫做錯覺。然而，對於一些比較複雜的情況，分界線就不那麼清楚了。如果我看到某人站在我面前，但是我看到的不是一個人，而是一模一樣的五個人，那麼這種「視物顯多症」可以算是錯覺或幻覺嗎？如果我看到某人從左到右穿越房間，然後看到這人不斷重複同樣的動作，一次又一次，這種重複（所謂的視覺重複），應該算是一種知覺錯亂，還是幻覺，或兩者皆是？如果一開始真的有東西在那裡，例如一個人，我們傾向於稱之為錯覺或幻象，如果是完全無中生有，就說是幻覺。但是，我有很多病人幻覺、幻象以及複雜的錯覺全都經歷了，三者之間的界線有時候很難劃得清楚。

　　※

　　雖然幻覺現象可能和人類的腦袋一樣古老，但是我們對幻覺的了解卻是在最近幾十年才大大增強的。尤其是因為我們現在擁有的科技能夠進行腦部造影，監測正在經歷幻覺者的腦部，觀察其電流和代謝活動，讓我們增加了許多這方面的新知。這類科技加上植入式電極研究（植入需要動手術的難治型癲癇病人腦部），讓我們能釐清各種幻覺是由腦部哪些部分負責的。譬如說，右下顳葉皮質裡有一個區域和臉部認知有關，如果出現異常活動，可能會令人產生臉部幻覺。而腦部另一側相對的區域，正常情況下掌管的是閱讀——也就是梭狀回裡的視覺文字處理區；如果這裡受到不正常刺激，可能會產生字母或假字的幻覺。

　　幻覺屬於「正向的」現象，與意外或疾病造成的負向症狀相反，而傳統的神經科學多半是奠基於負向症狀。幻覺的現象學通常指向腦部結構及其相關機制，因此有潛力提供與腦部功用更直接相關的洞見。

　　※

　　幻覺在我們的心靈生活中，總是占有一席重要之地。事實上，我們忍不住會好奇，到底是什麼樣的幻覺經驗，醞釀出我們的藝術、民間傳說乃至宗教？我們在偏頭痛或其他狀態下所看見的幾何圖形，是否預示了原住民藝術的基調？小人國幻覺是否製造出民間傳說中的精靈、小魔鬼、小妖精以及仙子？可怕的噩夢幻覺，很像是被邪靈壓身、導致窒息，是否滋生了我們的惡魔、女巫或邪惡外星人的概念？另外，像杜斯妥也夫斯基那種「狂喜的」癲癇發作，對於激發我們產生神聖感，是否也扮演了一部分角色？幻覺的這種無實體性質，是否鼓勵了我們去相信鬼與靈魂？為何目前所知的每一種文化，都會去尋找並發掘迷幻藥物，而且首要的目的都是為了行聖禮？

　　這並不是新思潮。一八四五年，戴玻以蒙（Alexandre Brierre de Boismont）在第一本系統性探討這個主題的醫學書裡就已論及，那一章的標題是〈與心理學、歷史、道德以及宗教有關的幻覺〉。有些人類學家，包括拉伯理（Weston La Barre）和舒爾茲（Richard Evans Schultes），記錄了幻覺在世界各地不同社會裡的角色。3這些最初看起來只不過是神經怪癖的東西，隨著時間的推移，只會讓我們愈來愈深入而廣泛的了解到，幻覺在文化上有多重要。

　　※

　　至於範圍廣闊又迷人的夢境（或許也可以稱得上是某種幻覺），這本書不打算多談，只稍微觸及某些幻覺具有的像夢一般的性質，以及在有些癲癇發作時會出現的如夢狀態。有人曾經主張做夢狀態與幻覺是連續性的（尤其是催眠以及半醒狀態的幻覺，特別有可能），但是一般說來，幻覺和做夢還是很不相同的。

　　幻覺似乎常常具有跟想像、做夢或是幻想一般的創造力，或是像知覺般有鮮活細節與客觀性；然而不論是想像、做夢、幻想或知覺，這些都不是幻覺，雖然都可能和幻覺具有某些共通的神經生理機制。在意識與心智生活中，幻覺是個獨一無二的特殊類別。

　　此外，精神分裂患者所經歷的幻覺，也需要分開來考量、以專書探討，因為那類幻覺無法與病人深深改變了的內心生活和外在環境脫鉤。也因此，本書也較少著墨精神分裂者的幻覺，而會比較聚焦於器質性精神病的幻覺。這是一種暫時性的精神病，有時候與精神錯亂、癲癇、濫用藥物以及某些醫療狀態有關。

　　※

　　許多文化對於幻覺的態度，就像對夢境一樣，視為一種特殊的、享有特權的意識狀態——是透過靈修、冥想、藥物或獨處，主動追尋來的。但是在現代西方文化裡，幻覺較常被認為代表瘋狂或腦袋出了大問題——雖然大部分幻覺都沒有這種黑暗的意涵。而且這裡頭還包藏了很大的恥辱成分，使得病人往往不願承認自己有幻覺，深怕朋友甚至醫生會把他們當成瘋子。在這方面，我倒是相當幸運，無論在開業或是與讀者通信時（我把後者當成開業的延伸），都遇到許多願意和我分享親身經驗的人。他們當中有許多人都表示說，希望自己的現身說法，能幫忙減輕環繞在這個主題周圍的殘酷誤解。

　　於是，我把這本書想成某種幻覺的自然史或是選集，旨在描述當事人的幻覺經驗，以及幻覺造成的衝擊；因為唯有透過第一人稱的敘述，才能讓人領會幻覺的力量。

　　本書某些篇章是按照醫學分類（像是失明、感覺剝奪、猝睡症等），其他篇章則是按照感官形式（像是幻聽、幻嗅等）。但是，這些分類裡頭有許多是重疊和相關的，而且類似的幻覺也可能出現在許多不同的情境下。因此，我希望本書能成為一個樣本，讓屬於人類基本情境之一的幻覺經驗，展現其寬廣與多變。