小藥丸，大學問(I)

認識用藥好幫手──藥師可以為您做什麼？
該如何防止藥品與保健品、中草藥交互作用？
醫療用保健食品有哪些？吃愈多愈健康嗎？

　　《小藥丸，大學問I 》以活潑易懂的方式介紹各類常見藥品的成分、功效；與使用所需的注意事項；並搭配常見疾病（例如皮膚病、眼疾等）加以輔助解說，希望一般人也能具備基礎藥用常識，降低不必要的藥物傷害與浪費。

本書特色

　　◎用活潑趣味的插畫輔助解說藥品與疾病相關常識，讓藥物知識不再枯燥乏味！
　　◎深入淺出地介紹各類藥品的成分、服用方法以及應注意事項，是居家必備的藥用手冊！
　　◎每章節後增加「快問快答」，一次替您解答常見相關問題！

作者簡介

財團法人中華景康藥學基金會

　　財團法人中華景康藥學基金會成立於1983年，成員是一群熱心公益的台大藥學系校友。以「獎助藥學教育設施、提倡藥學研究，以及促進藥學事業發展」為宗旨，致力於關懷社會、走入社區、並服務民眾。另著有《用藥安全手冊 600題醫藥常識快問快答》。

繪者簡介

法蘭克

　　喜歡
　　隨意的 創作
　　放鬆的 音樂
　　舒緩的 空氣
　　和善的 人類
　　淺淺的 微笑
　　適合大步走 但不適合快跑
　　法蘭克說她無法跟上流行
　　所以只好流行他自己

　　法蘭克個人創作網站
　　Today is another day：blog.webs-tv.net/bigfang

第一章

壹、認識藥師
如果有外國遊客問您，在臺灣大街小巷中最常見的店面是什麼？您一定會毫不猶豫地回答：「便利商店！」，那第二常見的店面呢？答案是：藥局。藥局內資深的藥師告訴我們：他們是社區健康與用藥安全的守護者。大家必須好好地認識這一群就在身邊的專業人員，否則您可能少了一位重要的幫手。除了在社區裡可以清楚地看到藥師們的身影，也可以在其它許多地方看到他們！以下介紹在不同工作場所提供藥事服務的藥師：

一、社區藥局藥師
他們是一群在社區中的醫療專業人員，在窗明几淨的店面，身著潔白的工作服，臉上帶著微笑。您家裡由小到大的健康問題，他們都可以幫忙。例如擦傷、感冒、咳嗽、腹瀉等輕微症狀，可以到您家附近的社區藥局，藥師會建議您選擇適當的藥品；如果覺得問題不尋常，他們會建議就醫（或許可以幫您掛號約診）；如果想要戒菸，也可以到住家附近的藥局，藥師接受過專門的戒菸訓練，能夠指導如何使用戒菸貼片，並且告訴您如何達到長期的戒菸成果；如果您有從醫院或診所取得的處方箋，可以將處方箋交給藥師，他會負責將藥品準備好，有需要時他們還可以送藥到府，並藉著這個機會為您整理用藥，哪些是重複的、哪些有配方禁忌，都會幫忙把關。

如果家中有人需要血糖機或血壓計等，可以到住家附近的藥局，藥師會為您挑選最適合的儀器，並且耐心地教您使用，回家使用後如有任何問題，再回到藥局找藥師，他們都會協助解決；如果您覺得有需要得到健康諮詢，例如如何降低膽固醇、如何維持正常的血壓等，這是社區藥師最擅長的能耐；如果有青春期的孩子，他們對於自己與異性很有興趣，藥局也是青少年性教育諮詢服務站……還真是列舉不完呢！您是不是也開始覺得他們實在是神通廣大了？！請您絕對不可放過他們，一定要去拜訪他們！

二、醫院藥師
這是一群身懷高深武功的俠客，在醫院中為民眾的用藥安全把關。不像社區藥局的藥師，一家店面可能就是一位，然而在醫院裡面，因為病人的狀況複雜，分工細膩，通常一家醫院的藥局內有數名至數十名的藥師。藥師們一般分工於門診部門、住院部門、特殊製劑組等。病人在看完門診後到門診藥局領取藥品，門診部門的藥師會確認藥品是否使用適當，必要時會與醫師聯絡；住院藥局的藥師每天進行住院病人藥品的準備與供給；特殊製劑不是一般口服與外用的藥品，這些藥品需要特別的製作方式（無菌）才不會造成嚴重傷害。醫院藥局受到高規格的醫院評鑑考核，也是臺灣藥師的訓練搖籃。因為住院病人的關係，醫院的藥師提供每天24小時每週7天的服務，您若對於從醫院所領取的藥品有任何問題，可以尋求他們的協助。

三、診所藥師
這是另外一群您在醫師的診所裡看到的醫療人員。通常他們是診所管理藥品的大掌櫃，受聘於診所醫師。當醫師診療結束、開立處方後，藥師會把您需用的藥調配好並親自交付給您。

雖然藥師們的工作分布在不同的醫療環境中，但是他們都有一項共同使命，就是為民眾的健康與用藥把關。他們充滿熱情，卻不煽情；高度專業，卻平易近人；他們的忠告逆耳，卻是非常實用。您可以從現在起找一位值得信賴的藥師，讓他成為您健康與用藥的好幫手。

貳、藥師的小叮嚀
如果可以了解以下一些藥品的基本常識，在與藥師面對面的時候，您可以對他們所提供的資訊有更深入的認識。

一、藥品有哪些劑型？使用時該注意什麼？
藥品根據使用方法可以約略分為：注射劑、口服藥品、外用藥品。注射劑必須是完全無菌且沒有熱原（微生物的屍體或代謝物，會引起發燒），在藥廠的製作過程及品質必須非常嚴謹，並非一般醫療院所或民眾可以自行任意製作。而注射藥一般都是由醫護人員幫病人注射（除了糖尿病病人的胰島素），因為注射劑投與的部位有很多種（靜脈注射、肌肉注射、皮下注射……），而且給藥的速度也必須考量。總之，注射劑的給予複雜性很高，所以一般民眾不要任意自行施打。

口服劑型的藥品是最常使用的，簡單方便；但服藥時，仍有許多要注意的地方。有些藥服用時，需同時服用大量開水；有些藥，服用後不可以馬上躺在床上，因為可能會傷害食道；有些藥不可以隨意磨粉或咬碎等等。

常見的口服劑型如下：

膠囊劑
可分為軟膠囊與硬膠囊。軟膠囊一般為圓形或卵圓形，裡頭裝的是油溶性藥品，例如：維生素E與魚油。硬膠囊適合裝各種固體粉末或顆粒。

錠劑
錠劑依不同目的有很多種類別，如糖衣錠：掩蓋藥品的苦味；腸衣錠：防止藥品受到強烈胃酸的破壞或防止對胃的刺激；口溶錠：含在口腔立即崩散（例如津普速口溶錠）；咀嚼錠：在口腔充分咀嚼之後才吞服，以發揮最好的效果；發泡錠：加水後吞服，在水裡溶解後會發泡（例如某些維生素C錠）。舌下錠：放在舌下即可吸收，很快發生藥效（例如硝化甘油舌下錠）。另外，有持續釋離或長效之錠劑：經設計成慢慢釋放出藥量的劑型，作用時間延長，這樣病人就可以不用一天吃多次藥了。這類藥品不可磨粉，否則會破壞藥品的劑型，可能引起藥量一次釋出，導致過量而造成毒性。

液劑
常見的有糖漿劑、溶液劑、懸液劑等。懸液劑請記得在每次服用前充分地振搖均勻。

外用藥大多是局部作用於不同部位，也有不同劑型，例如栓劑有肛門栓劑、陰道栓劑，軟膏有皮膚軟膏、眼用藥膏，液劑有眼用藥水、點耳液、噴鼻液；特別設計的貼片，所含藥品可經由皮膚吸收達到全身作用。

二、藥品的分級管理
像電影一樣，藥品也有分級。我國藥品分三級：成藥、指示藥與處方藥。處方藥需持有醫師開立的處方箋，且需前往藥局經由藥師／藥劑生調配提供才能購買，而處方藥在管理上也規定，不可對大眾宣傳廣告。成藥、指示藥不需醫師處方即可到藥局購買。指示藥使用前需請教藥師或醫師、牙醫師或藥劑生。另外，保健食品不屬於藥品，如宣傳療效是違法的。

（一）非處方藥
成藥
通常為安全性比較高的藥品，不須要處方箋就可以購得，但使用前一定要好好閱讀藥品標示與說明書。成藥又分為甲類與乙類：甲類成藥限於領有藥商許可證之商店才可販賣，例如金十字胃腸藥、撒隆巴斯、紅藥水；而乙類成藥可以在百貨、雜貨店購買到，例如：綠油精、曼秀雷敦軟膏。

指示藥
是安全性次高的藥品。指示藥不需經醫師開立處方，唯需經醫師、藥師、藥劑生指示，並加以輔導方可使用，例如普拿疼、斯斯等。

（二）處方藥
是限制級藥品，包括管制藥品，限制由醫師開立處方箋才可以使用的藥品。診所醫師親自調劑、或由藥師調劑，交付病人使用。如威而鋼、柔沛、諾美婷、RU-486……這些都是處方藥，一般民眾不可以自行購買。另外，民眾也不能拿某一家藥局的收據，到其它家藥局要求購買同樣的藥。因為收據或藥袋上所列印的是為了提供病人了解服用藥品的資訊，並不是醫師處方箋。處方藥必須持有醫師的處方箋，藥局藥師才可以調劑供應。

三、如何看藥袋
不論在醫院或診所或社區藥局領藥時，藥袋不要隨便丟棄，因為藥袋上有許多資訊，民眾有問題時可以由藥袋上的聯絡電話和藥師聯絡（圖九）。領藥時，應該注意藥袋上列印之姓名、病歷號，確定藥袋上的名字及病歷號或出生年月日與您的身分資料吻合；另外要注意藥品總筆數及藥品數量。第一次拿藥或有新開立的藥品、或是慢性病長期在拿的藥品與以前不同時，要多注意用法、用量是否正確。絕大部分的藥袋上，都註明了藥品的外觀性狀，這個資料一定要留著，當意外地打翻了或弄混了藥品時，您仍然可以找到藥品正確的用法。對於藥袋上的資訊有任何疑問時，可以即時聯絡詢問藥師。

四、什麼是藥品仿單（說明書）？
藥品仿單是經衛生署核定的產品說明書，對於該藥品的名稱、內含成分、作用方式、臨床試驗的資料、藥品的禁忌與副作用等資訊有完整清楚的說明，目的是提供使用者在使用前詳細閱讀，並按照仿單上的指示服用藥品，同時也增加對該藥品的了解。

五、藥品外包裝提供的藥品資訊
依據國內相關法規，藥廠所製造藥品之包裝，應包括下列標示：中文品名、藥品許可證字號、藥廠名稱、廠商地址、製造日期或批號、主要成分含量、用法用量、主治效能或適應症、有效期限或保存期限，以及藥品之分級（成藥、指示用藥、醫師處方藥）。

如何檢視藥品有效期限？藥品外包裝上有不少的數字，製造日期、有效期限、批號是最常見的三組數字。我們先要區分製造日期（Mfd.）與有效期限（Exp.），不同的藥品有不同有效期限，而且日期的表示方法有多種，例如：月／日／年或日／月／年。如果沒有特別註明日而只有年月，則其有效日期為該月的最後一天。批號（Batch No.）與藥品的追蹤品管及安全性有關，如果發生藥品的製作過程有瑕疵，藥廠收回產品時，批號就會是重要的訊息。醫療機構常有分包裝的做法，一般而論，藥品以原包裝保存的期限較長。藥品分包後的保存期限會較短。

藥品未超過有效期限也不保證完好，例如藥品的包裝不完整。每次用藥之前都要查看外觀是否有變色、發黴或長斑，聞聞有無異味。如有異狀，就表示藥品已經變質了，即使還沒超過有效期限，也應該丟棄不可使用。

六、如何保存藥品？
藥品正確的貯存原則，一般是避光、避熱、防潮，並以原包裝來保存藥品。內服藥與外用藥品應該分開貯存；記得保留原包裝及說明書（易於辨識、參考）；針對藥品貯存的容器而言，玻璃容器比塑膠袋好；不同種藥品不要混雜在一起；保留有效日期、用法及用量的相關資料；丟棄不確定的藥品。需要冷藏的藥品（2～8℃）不可放在冷凍層，不需冷藏的藥品不要冷藏，以免反而對藥品有負面的影響。