遠離肝苦很簡單：你必須知道的保肝知識

推薦序　藉由本書傳播正確的衛教知識　宋瑞樓
推薦序　奉獻社會的另一章　戴東原
推薦序　全民及華人都應該讀的保肝良書　許嘉棟
推薦序　字裡行間的仁醫愛心　徐重仁
自　序　保肝尚未成功，同志仍需努力
前言 新台幣上的肝病防治密碼

第一章 認識肝病
此「肝」非彼「肝」──一肝各表，中西醫大不同
肝臟有容乃大──愛肝請別傷肝
肝癌早發現早治療──人生變彩色
一時與一世——A肝、B肝兩樣情
C型肝炎──肝病另一號殺手
猛爆性肝炎──來勢兇猛，索命超快
油腸肥肚──脂肪肝知多少
郎心如鐵不足懼，郎肝如鐵才可怕──淺談肝硬化
敵友不分──淺談自體免疫性肝炎
香菸與醇酒──創造彩色或黑白人生？
腫瘤也搞分裂，但有良性惡性之分
死有重於泰山、輕於鴻毛──談肝病死因

第二章 肝病徵兆
解碼肝病徵兆──要能明察秋毫
身強體健，不痛不癢──不代表沒肝病
刷出一口血──從牙齦出血看肝病
腫腫兩「年」頭──從男性女乳症看肝病
給你看過不久，肚子就大了起來──由大腹便便看肝病
品頭論足──從頭臉手足看肝病
肝哪不好，人生是「黃色」的──從黃疸看肝病
臭臭危機──從排便問題看肝病
盍各言爾「痔」──從便便出血看肝病
觀其尿液，人焉廋哉！──從尿色變黃看肝病
侍兒扶起嬌無力──從一臉倦容看肝病
換人睡睡看──從輾轉難眠看肝病
肛溫、感恩──從發燒症狀看肝病
人之大慾──從食色性也看肝病

第三章 肝病傳染.
孩子像隔壁叔叔──論遺傳與環境
見錢眼開，見色忘友──人性大不同，病毒亦然
老婆的衣裳─B型肝炎的禍害
爸爸內心的秘密──B型肝炎的傳染途徑
處處是「傷機」──大陸台商的保肝之道
移民的血淚──B肝疫苗的遺憾
B肝嫁C肝──璧合珠連或雪上加霜？
孔子也有緋聞！──論性與B肝
君子之交淡如「水」──藏污納垢的口水

第四章 肝病診斷
你我都知道的GOT、GPT──淺談肝功能指數
愛肝不能靠「自摸」──定期檢查才是王道
股價漲了要高興──胎兒蛋白高了要小心
劃時代的重要改變──淺談超音波檢查
診斷大躍進──淺談電腦斷層攝影
足以把人「看透透」的檢查──淺談核磁共振
鮮血淋漓「畫」肝臟──淺談血管攝影
聽來可怕，做來精確的檢查──淺談肝穿刺
正子掃描檢查，不一定適用於檢測肝癌

第五章 肝病治療
寶貝你自己──從檢查做起
好好愛肝──你不能沒有它
太太，我結紮了──淺談食道靜脈瘤治療
我不久後就是您的人啦——再談Ｂ肝治療
日益進步的醫學──淺談肝癌治療方法
除癌務盡──淺談肝癌手術治療
我老公是一夜七次狼──淺談肝癌栓塞治療
醫師，我的肉體就交給你了──淺談肝癌電燒療法
都已經是一家人了，還吵什麼──淺談肝臟移植

第六章 肝臟保健
順乎天然──保肝王道
聞雞起舞──早睡早起身體好？
棄霉保肝──丟掉發霉食物！
破迷信！保肝──藥多不如藥少
愛肝──請先戒「呼乾啦！」
別讓爸爸的蛋有皺紋──柔軟肝之道
下半「身」要靠你了──中老年人保健之道
男人真命苦──為何男性比女性容易得肝癌？

第七章 肝病迷思
保肝第一步──忌口別亂吃
病從口入──偏方草藥的致命吸引力
藥即是毒──中藥西藥都有副作用
新婚玩通宵，肝指數飆高？
情敵看刀──肝癌無情

推薦序
藉由本書傳播正確的衛教知識
中央研究院院士．財團法人肝病防治學術基金會董事長　宋瑞樓

　　肝病是台灣的國病，根據衛生署的統計，肝癌是全國人口的第二大癌症死因，卻是男性第一大殺手；另外，慢性肝病及肝硬化，居第八大死因。由此可見，如何預防、治療肝病，進而減少它對國人健康的威脅，實在刻不容緩。

　　臨床上，常看到身負全家經濟重擔或事業初有成的中年男性，在這時病發，不僅留給全家傷痛，也常令患者無限的悔恨；那種場景，常令身為醫者的我們，為之不忍和心痛。

　　事實上，近三十多年來，有關肝病的成因及治療有很大的進步，例如慢性肝病──肝硬化及肝癌的主要原因是B型及C型肝炎，因此，避免感染B型及C型肝炎，得肝硬化及肝癌的機會就很少。B型肝炎有疫苗可以注射，以產生抗體。有了抗體就不怕B型肝炎的感染；萬一有了B型或C型肝炎，目前也有藥物可以治療，可以避免走向肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的不歸路。此外，透過定期抽血檢查血液中甲種胎兒蛋白及腹部超音波檢查，肝癌可以及早期發現及早治療，癒後良好。

　　然而，由於國人大都缺乏正確的保肝知識，很多病人來求醫時已經是肝病末期，醫治困難；也有不少病人一聽到自己罹患肝病，往往不知所措，無法理解自己為何得病，也不知道得肝病後，該如何對抗、積極治療，以致於不少人道聽塗說，誤把錯誤的保肝訊息當成至理名言，原本有治癒的機會，竟因此蹉跎浪擲，甚至丟掉寶貴的生命，令人遺憾。

　　因此為了消滅國病、傳遞正確資訊，肝病防治學術基金會在民國八十三年成立了。基金會成立十幾年來，除了積極鼓勵肝病學術研究外，對宣導肝病正確知識更是全心盡力，不遺餘力，包括定期發行肝病防治會刊，設立肝病諮詢專線；更在全國各地走透透，上山下海，舉辦許多場免費肝炎篩檢及肝病防治講座。

　　基金會的執行長許金川教授，是國內外肝臟超音波方面的權威，平日除了認真看診、致力醫學研究外，對民眾教育也極為用心。十多年，他積極走出診間，奉獻了許多時間，除了對民眾演講，宣導正確的保肝知識之外，更定期在報紙雜誌，發表肝病防治文章。這次出版的《遠離肝苦很簡單》一書，就是他在教學、臨床工作之餘，用心地將各種艱深的肝病知識，結合新聞題材，轉化成幽默、有趣的衛教題材，發表在報紙、雜誌等刊物上，讓民眾透過這些易讀、易懂的文章，吸收正確的保肝知識和觀念。難能可貴的是，在本書中，許教授沒有引用一堆艱澀呆板的醫學術語，或者枯燥無味的文字敘述，反而從一個個幽默笑話引言，配合精心製作的插畫。以獨有的親切輕鬆筆調，帶領讀者走出生活中常見的肝病謬誤，進而正確認知肝病。

　　在這樣輕鬆的氣氛下，相信不僅能讓民眾不再畏懼肝病，或即使是肝病患者，從此更有信心面對；它也讓我這研究數十年肝病的人，更了解病患的想法，也更貼近民眾的生活；所以，不止一般讀者可以從這本書中獲益良多，相信它也值得肝病學者、醫師一讀，從中掌握和病患更有效、無距離的互動，進而成功地傳播衛教知識。 

推薦序
奉獻社會的另一章
前台大醫院院長．現任台北仁濟院院長　戴東原

　　認識許金川教授已經三十餘年，他是我在台大醫院服務時的老同事。在我的醫學生涯中認識了不少的優秀醫師，會看病、會做研究、擅教書，但是在上述三項工作有傑出的表現之外，且又熱心公益，關心社會大眾的健康，領導團隊到處做有關肝炎的演講及篩檢，讓民眾了解肝病的真貌，且能深入淺出詼諧地討論嚴肅議題，讓聽眾能如沐春風，大概許金川教授是極少數中的一位。

　　本人忝為財團法人糖尿病關懷基金會董事長，十餘年來我付出了不少的精力，喚醒國人對糖尿病的認識及可能造成的危害，進而讓大家能從預防著手；一旦不幸罹病，勸他們早期接受適當治療，以減少併發症。我覺得這是一樁艱鉅的工作，因為有太多小道消息干擾他們接受正確的處置。每次應邀參加許金川教授主持的肝病防治學術基金會的重要活動，場面之盛大與熱絡，遠遠超過糖尿病關懷基金會，所以一直是我們標竿學習的對象。

　　許教授工作有多努力，我舉一個實例讓大家來了解。十餘年前我擔任台大醫院院長時，早上七點鐘打電話到他家，希望他幫我照顧一下因為肝病住到台大醫院的病人。接電話的是他夫人，她說「不好意思，他還在睡覺」，讓我深深覺得詫異，以許教授之勤奮早該起床了，為什麼這個時候還賴在床上？真實的答案是:他徹夜在台大醫院做研究，清晨五點才回到家，上床還不到兩小時，讓我見識到他治學的執著。

　　民國九十六年，糖尿病關懷基金會剛好成立十週年，基金會同仁策畫舉辦一個音樂晚會。很幸運地得到名律師何春源、林貞澄夫婦的熱心協助，讓他的愛婿名小提琴家林昭亮教授，擔綱演出，地點為國家音樂廳。為了壯大聲勢我們邀請了肝病防治學術基金會和我們一起合辦。對我們來說是一樁大事，但對許教授那邊卻是家常便飯，因為他們經常舉辦類似這種規模的活動，在肝基黃婉瓊總監共同策劃下，順利完成了這次的音樂會，並且頗獲好評。

　　我想肝病防治學術基金會之所以那麼壯大，除了擔任董事長的宋瑞樓教授有崇隆的聲望及廣大號召力之外，許教授的運籌帷幄，全方位的付出絕對是功不可沒的。這次他不辭辛勞，將多年來發表在報章雜誌的保肝文章精華部分付印出書，相信又是許教授奉獻社會的另一章。謹以此文表達本人的恭賀及敬意。

推薦序
全民及華人都應該讀的保肝良書
台灣金融研訓院董事長暨台灣金融總會理事長　許嘉棟

　　欣聞許金川教授繼《戰勝肝癌》《愛肝加油站》《名人抗肝病》等書後，再次集結近幾年在報紙專欄刊登的保肝相關文章66篇出版，在此謹向多年同窗好友許教授獻上最誠摯的祝賀。

　　肝病是我國的國病，肝癌死亡率一直在國內排名居前一、二名；也是華人罹患率相當高的疾病之一。在這本書中，許教授以其一貫風趣幽默的語調及淺顯的文字介紹保肝知識，深入淺出、好看易懂，值得一讀再讀，並與親友分享。此書的出版，為許教授及基金會在肝病防治的宣導上，增加了一個利器。更重要的是，這本簡單易讀，生動活潑的保肝知識寶典，不僅對有「肝苦」的國人有很大的助益，對全球的華人而言，也是必讀的保肝良書，值得國人和華人同賀。

　　個人的醫學知識貧乏，對肝病的了解僅止於幾次聆聽許教授的演講、以及拜讀他先前出版的幾本書籍，實在沒有資格對本書內容多做妄言。之所以敢答應許教授作序，實在是受到許教授長期為國人肝病防治上所做的努力奉獻與犧牲精神所感召，希望藉此文來呼籲各界一同努力，以完成肝病防治大業，一方面協助許教授籌建肝病專科醫院之理想，也為國人的健康貢獻一份心力。

　　個人與許教授同為台南一中高中「許家班」的同學（當年台南一中以學生姓氏筆劃編班，故同班同學中同姓者比例甚高）。身為他的老同學以及幾十年朋友，經過長期觀察，個人體認到許教授為了國人的肝病防治大業，可說是做到了全心全力奉獻、完全付出的程度。他沒有什麼自己的休閒時間，每天除了教學、研究、門診、巡房外，他還寫文章、到處演講、上電視、電台宣導肝病防治知識，並經常率領基金會同仁及義工巡迴全國做肝病篩檢，燃燒自己、照顧病友。由於工作過於投入，欠缺運動、不擅照顧自己，許教授自己的身體健康狀況也不甚理想，有高血壓、糖尿病等毛病。儘管如此，他仍盡最大努力服務病患，儘量讓加號看診的病患得到滿足，且看診細心，以致門診經常要花上二倍的時間才能結束；但因沒有定時用餐或休息，以至於門診中常發生血糖過低現象，讓身旁的人為他擔心不已。

　　許教授「以私濟公」，將對外演講、義賣書籍的收入，全部作為肝病防治基金會的收入。他勉強自己改變靦腆的個性，以應肝病防治宣導之需。高中與大學時期的他，是個木訥寡言、內向害羞的人，為了提高肝病防治宣導的效果，引起聽眾的注意並加深其印象，許教授訓練自己克服害羞，練就出幽默風趣之演講技巧。此外，因募款之需，不善應酬且身體狀況也不容許多吃美食的他，還得不時拜訪各界人士，參加交際應酬活動，席間都只是吃幾口清淡的食物而已。

　　有這種無私、富有理想、為國人的健康而犧牲奉獻的同學與朋友，個人雖感到與有榮焉，但在尊敬之餘也對自己幫不上忙而汗顏。十二年前，我應允擔任肝病防治基金會的顧問，但多年來助益有限。因此我讓個性開朗、喜歡助人，樂於與人交往的「雞婆」內人，參加基金會義工會，近八年甚至成為義工會會長，反而成了我對肝病防治基金會的主要貢獻。

　　民國九十九年三月間，我個人以擔任台灣金融總會理事長之便，在金融總會會員大會上邀請許教授對諸多金融業負責人做保肝演講，期待保肝宣導與募款的範圍可擴大及於金融界。我很高興能找到這個適當的機會，略盡棉薄之力。

　　總之，這本書有助維護國人與全體華人肝臟健康，是值得推薦予國人及華人普遍閱讀的好書。許教授的肝病防治工作，值得各界一起參與，一起推動。在此籲請各界多多購買這本書，除了自已詳讀之外，也可贈送親友、同仁、部屬參閱。我還要籲請各界踴躍捐輸，共同參與推動肝病防治基金會的保肝大業、以及籌建肝病專屬醫院的重大目標，為國人的健康貢獻心力。

推薦序
字裡行間的仁醫愛心
統一超商股份有限公司總經理　徐重仁

　　與許醫師相識多年，向來只知道他是肝病名醫，也是研究肝癌的傑出學者，為人謙虛、幽默，看病認真、仔細；每天求診者眾，視病猶親，是個好醫師。

　　直到五年前，統一7-eleven超商加入肝病防治學術基金會的善心募款行列，因而對他成立基金會、服務全民健康的大願，有了更深一層的認識。台大醫學院教授的工作負擔非常沈重，但是，我卻目睹他在繁重的行醫、研究、授課之餘，身先士卒，全國各地走透透，到離島、到鄉下、到工廠、到企業、到公園、到街頭，走入群眾，四處演講，為全民作肝病篩檢，推廣肝病防治工作，不遺餘力，個人對他這些作為十分佩服。

　　這次許醫師要出新書《遠離肝苦很簡單──你必須知道的保肝知識》，囑我為之作序；不論是出於對好友的支持，或是出於對為國人健康、勇於向「國病」宣戰的學者致敬，對我來說，確是不可多得的「光榮任務」。

　　我迫不及待地細讀許君送來的書稿。有些篇章，或已發表在報刊上，於今再次拜讀，仍感覺妙趣橫生；有些則是新作，言之有物外，十分切合現代人的生活步調，節奏明快，讓人讀來欲罷不能；尤其是，再艱深的肝病問題，只見他引用實例詮釋；細細讀來，常令人掩卷驚歎。

　　所歎者，和許醫師君子之交數年，彼此坦誠以待，心領神會；印象中，這位謙謙君子重倫理、講輩分，客氣而拘謹；但是，讀起他的大作，文字間瀟灑自如、亦莊亦諧，能放能收；他捨專家的權威口吻，不願嚴肅講道，對待病友像家人般，全書讀來好似醫病雙方在診間聊天說病的實錄。

　　為了不讓讀者覺得枯燥無味，許醫師很善於妙喻，殷殷道來，深入淺出地解剖肝病種種機轉，並且提綱挈領地提醒讀者有關各種肝病初露端倪徵兆及就醫、生活保健之道，全書讀來令人莞薾，心情也為之舒坦，再艱深的肝病知識，不覺已深入腦海中。

　　閱讀許醫師的這本新作，確實讓我吸收了許多前所未知的愛肝新知識；但是，讓我咀嚼再三的，卻是字裡行間這分仁醫的愛心。

　　很感謝生命中有這段機緣，和許醫師因健康結緣、為公益結盟；以許醫師為師，他處處為人設想的心思，其實，正是7-eleven所鼓勵的服務精神：站在超商櫃台，我常提醒每位伙伴：要傾聽顧客的聲音，了解他們的想法和購買行為，才能提供符合需要的服務。

　　身為公益廣告協會理事長，我也希望：今後以7-eleven所擁有的廣大門市網絡，深入社區，推展健康促進和健康服務，做每個人親切、健康的好厝邊。

自序
保肝尚未成功，同志仍需努力

　　我國自古以來，就有許多有關肝的形容詞，例如「心肝寶貝」「肝腸寸斷」「肝腦塗地」等，可見一般人對「肝」這個器官耳熟能詳及重視的程度；另一方面，幾乎每個人身邊都有親朋好友得肝病、甚至因而往生的經驗。因此，許多人都怕自己肝不好，怕自己會得肝病。也因此，打開電視、翻開報章雜誌，聽入耳裡或映入眼簾的盡是各種保肝、顧肝的藥物廣告。

　　然而，儘管大多數國人都想保肝、愛肝、顧肝，但幾乎都保錯了肝。

　　事實上，一般國人腦海中的許多保健、養生觀念泰半是來自口耳相傳的傳統醫學知識。但是，多數人並不知道：傳統醫學所指的「肝」，與現代醫學中的肝，各有所指，區別很大。例如傳統醫學常講「肝火旺」，但它不會致人於死；然而，現代醫學所指的猛爆性肝炎、肝硬化和肝癌，每年造成一萬多名國人往生。另一方面，由於肝臟沒有痛覺神經，加上只要有四分之一肝臟能正常運作，人就感覺很健康自在。因此，感染了B型或C型肝炎，通常還是無知無覺，不痛不癢；即使肝臟已經硬化或得了肝癌，在其初期、中期，病人通常也是沒有特殊感覺的。因此，有太多的病友因缺乏正確的保肝知識，都是等到肝病末期、症狀出現才求，但大多來不及了，不僅是病人及家屬的遺憾，也常令醫者為之扼腕。

　　肝病防治學術基金會的重要使命之一，即在傳播正確的保肝知識。因此，基金會成立十多年以來，即積極透過各種方式及管道，宣導正確的肝病防治知識。但要如何將艱深、枯燥、無趣的專業醫學知識，化為簡單、有趣、容易吸收的知識，確實為肝病宣導中極重要的一環。

　　感謝《中時晚報》前副總編輯林妏純小姐，自民國八十七年起在該報開闢「愛肝新樂園」專欄，並協助本人整理病人的故事、問題或特殊病例，每周一次，以淺顯、風趣的方式呈現，讓讀者輕鬆的將肝病知識深植於腦中。感謝華泰銀行林博義董事長熱心支持，讓專欄得以在民國九十五年起，在《聯合晚報》以「愛肝達人」專欄名稱重現江湖，繼續刊載。

　　轉眼基金會成立已十六年，感謝這麼多善心人士的大力支持與愛心協助，讓我們在為肝病奮戰的同時，永遠不忘背後有更多的期待和使命。最難忘的是，十多年來總有新的面孔陸續不斷的加入肝病防治的義工行列；大家來自十方，卻心懷共同的目標：希望透過眾人的努力，讓國人可以早日脫離「肝苦」的夢魘。而這些志工朋友在默默的行善中，不經意的言談和笑話，也提供了我許多寫作的靈感泉源，化為每篇文章幽默、感性的開端。所以，這本書雖由我執筆，卻可從中看到基金會整體同仁與義工朋友們一起付出的笑和淚。

　　要能夠從長達十二年，多達六百多篇的文章中，去蕪存菁，整理出書，要感謝許多人的協助。感謝基金會所有同仁的大力幫忙，義工鄭純宜小姐徹夜改稿、校稿，小花及高智傑先生不眠不休接近爆肝似的為每一篇文章趕工畫插畫。感謝前民生報醫藥環保組主任李淑娟小姐費心潤稿，圓神集團董事長簡志忠先生協助出書。還要特別感謝我的老師、基金會董事長宋瑞樓教授、前台大醫院院長戴東原教授、我的同學也是前財政部長許嘉棟董事長為我的書作序。最後，更要感謝7-Eleven徐重仁總經理，在百忙中撥冗作序之外，他及7-Eleven同仁多年來在基金會推廣肝病防治工作上的大力支持與協助。

　　「保肝尚未成功，同志仍需努力！」各位好心肝的朋友們，讓我們一起加油！我們多一分努力，就可以減少一分遺憾；多一分付出，就可以減少一分家庭悲劇與社會損失。