知心

序
和心臟成「知心」朋友 / 魏崢
導讀  
我們的這顆心臟

第一章 當有這些感覺發生  
心頭大患，胸痛  
胃食道逆流   
下肢浮腫   
「趴俯式」的心肺復甦術急救

第二章 心臟的疾病  
先天性心臟病
「發紺型」先天性心臟病
法洛氏四合群症  
「非發紺型」先天性心臟病
心房中隔缺損症
心室中隔缺損症
動脈導管開放症  
Eisenmenger氏症候群  
Ebstein氏畸型症
川崎氏（Kawasaki）症候群  
瓣膜性心臟病       
二尖瓣膜狹窄症  
二尖瓣膜閉鎖不全症  
主動脈瓣膜狹窄症
主動脈瓣膜閉鎖不全症  
後天性辦膜心臟病  
高血壓性心臟病  
冠狀動脈阻塞性心臟病  
冠心病的外科治療  
主動脈剝離  
心臟衰竭
心臟移植
心律不整  
周邊血管阻塞疾病  
下肢靜脈常見疾病  
頸動脈狹窄  
血液透析通路

第三章 心臟輔助儀器
人工心肺機
心臟循環輔助裝置
主動脈氣囊幫浦（IABP）
心室輔助器
全人工心臟

第四章 心臟功能重建
心臟復健
功能重建的分期

第五章 心臟手術後的照顧
住院期間注意事項
住院期與返家後的傷口照護
日常活動建議
居家服藥
抗凝血劑
飲食營養
性生活

第六章 與病和平共存
心智與心理的精神健康
睡眠問題
就診
社福資源運用 

第七章 心臟病的預防與健檢 
有心臟家族病史患者不容輕忽 
力行健康生活，而不是去吃任何「健康食品」

第八章 自我檢測量表
冠狀動脈疾病
心臟瓣膜疾病
心律不整
主動脈剝離
心衰竭
先天性心臟病 

後記  一直練，練到指尖有生命

自序

和心臟成「知心」朋友
魏崢

　　行醫四十多年縫縫補補無數的心臟，手術駕輕就熟，既要快速，又要精準，這些事情好像都難不倒我；沒想到當要提筆描述這個天天陪伴著我的老朋友──心臟，卻感覺到手上的筆竟然卻比手術刀還要沈重。

　　民國101年，大塊文化出版社來電詢問，他們希望為我出版一本講述心臟疾病的圖文專書，因為他們正巧看到了我以前出版的一本書《心臟病深入淺出》。該書是非賣品，當初寫作的目的，是用來贈送給有興趣的患者或朋友，而出版那本書的由來，是因為當時任職於美國哥倫比亞大學醫院手術室好友周復華女士，及前輩醫師張梅松老師，他們深深覺得在華人社會裡，缺乏一本供普通民眾閱讀的有關心臟常識的書。

　　於是他們倆人在閒暇之餘，以條列或筆記的方式將常見的心臟疾病整理出來，請我為他們出版，我斷斷續續抽空校對及補充，歷經數載終於成冊。大塊出版社的主編劉小姐看到了這本書，認為很值得把它用圖文並茂的方式出版成為新書。根據過去的經驗，我實在不太敢答應，因為怕無法在限期之內交差，但是劉小姐對我曉以大義，好像若我不同意就對不起這個社會，於是就勉為其難答應。

　　為了讓讀者比較容易了解現代的心臟醫學，除了增添許多《心臟病深入淺出》裡沒有的內容，還輔以實際病例與手繪圖等，讓生硬的醫學內容，以更貼近民眾的方式呈現。也因此完成時，倏忽又過了五年，真抱歉，忙碌永遠是我延宕事情的藉口。

　　在行醫的過程裡，我確實也感受到民眾對於醫學常識的不足。比如說，醫師為了治療便秘，開立每天兩顆的軟便劑，下次患者來主訴是拉肚子，他們壓根沒想到那是藥物造成的。聰明一點的患者會主動少吃或不吃軟便劑，但是不求甚解的患者，並不知道吃軟便劑會引起腹瀉。

　　固然病人要遵從醫囑，但是自己也應具備醫學常識，否則不多做了解、一個口令一個動作，甚至被醫療所害。雖然我們都說隔行如隔山，但是我覺得為了自己，基本的醫學知識是必要的，也因此答應出這本書。

　　寫這本書的時候除了我，受到最大折磨的應該就是插畫師小瓶仔先生了，一個對心臟解剖構造完全是門外漢的他，畫出來的圖被我一次又一次不斷地修改，好不容易在我認可時，才露出難得的靦腆笑容，真難為他了。當然更要感謝我的秘書李婉君與本書的主編劉鈴慧，除此之外，很多被我叫來出公差的團隊同事們，我要謝謝你們提供了很多的寶貴資料。

　　美國外科醫師，同時也是白宮最年輕的健康政策顧問Atul Gawande，曾在他的文章中提到：「行醫就像零售生意，一次只能服務一個人。」醫師看診時不僅只能服務一個人，甚至重症患者，是一大群醫護人員服務一個病人，的確，醫師這個行業比較像理髮師，因為它不同於律師或會計師，可以以一當十或百來應付。也正是因為這樣，醫師才能夠成為一種無可取代的行業，但是只要兢兢業業地去做，一定可以得到病人的尊敬。

　　醫師一生中能救治的患者終究有限，雖然人力有時而盡，但是藉由文字與出版社，可以傳播我們的知識與經驗給廣大的民眾，希望這本心臟疾病的圖文專書，能對很多人有所助益。心臟醫學的發展，在醫學範疇中算是較稚齡的一門學科，過去說到心臟手術，是不可能、而且神聖不可侵犯的禁地；一直到1950年後，才有人試圖利用體外循環，剖開並進入心臟內部做治療。在這短短數十年裡面，由於器材與藥物不斷地進步，讓心臟醫學的發展，締造了無數的里程碑，而我自己則何其有幸，正好躬逢其盛，處於這樣一個蓬勃發展的年代。

　　醫學的進步不斷延長人類的壽命，在台灣，國人的平均壽命已達80歲，但如果所延長的不是健康自主的生命，而是苟延殘喘的年歲，那恐怕也是枉然。不知道大家有沒有想過：

　　鋼筋水泥鑄造的房子平均也只能使用50年，而人體的引擎心臟，每分每秒不停止地工作、沒有一例一休，從不喊過勞，更不會罷工，每天高高興興地輸出大約七公噸的血液到全身，那是何等奇妙的器官？

　　而若有一天它真正不行了，那也就是我們生命該劃下休止符的時候了。但醫學常常違背上帝的意旨，把該到天堂去的人又留了下來，心臟壞了可以修補，修補不了的再加個機械馬達，再不行，就換個其他人身體不需要、但也堪用的心臟續命。我擔心，我們醫師到了天堂的時候，上帝會跟我們算總帳。

　　世界衛生組織（World Health Organization）公佈的資料顯示，心臟血管疾病仍是造成全球死亡的頭號殺手，每年全球大約1,710萬人因此而死亡，占全球總死亡人數31%。人雖然沒辦法違逆春榮、秋枯、老、病的自然現象，但若能即早發現問題，做正確的診治，還是可以遠離病痛的折磨，保有健康與好品質的生活。為了避免心臟成為我們的心頭大患，不妨先從瞭解它、與它成為「知心」朋友做起，不要把所有違背大自然的責任都讓醫師承擔。

　　最後，謝謝振興心臟醫學中心團隊的張忠毅、殷偉賢、張嘉侃、曹殿萍、熊名琛、曾芸軒、陳慧玲、陳怡誠、李永在、陳冠群、馮文凱、陽厚生、張鴻猷、黃懷緒、袁于婷、黃心怡、黃維秀、鞠嘉漢、呂友敏、林孟瑜、李玟娟、鄭菁慧，謝謝大家體諒忙到分身乏術的我，幫忙看稿、校稿。

　　書籍，唯有在讀它時才有它的價值，而當您翻閱這本書時，或許因為有些內容過於專業而覺得有些艱深難懂，但在文字的背後，希望您仍能感受到一群醫護人員，為了認真守護大家的健康，源源不絕的努力，奉獻熱情。