解密·膝關節痛

認識篇
1．為什麼有這麼多人會發生膝關節痛？...................3

2．膝關節痛的原因有哪些？......................................4

3．膝關節具體的組成結構有哪些？...........................5

4．正常情況下膝關節都能進行哪些活動？...............6

5．半月板是什麼？它能發揮什麼作用？...................7

6．半月板為什麼會發生損傷？什麼情況下容易損傷？.....................................................................8
7．劇烈運動時容易發生膝關節韌帶損傷，膝關節究竟包含哪些韌帶，它們又有什麼作用？...........9
8．醫生為什麼建議膝關節痛的患者加強肌肉鍛煉改善膝關節的功能？哪些肌肉與膝關節的活動相關？...................................................................10

9．滑膜是什麼？........................................................11

10．髕下脂肪墊在哪個部位？....................................12

11．小孩、大人和老人都會膝關節痛，他們的病因一樣嗎？...............................................................13
12．兒童及青少年時期產生膝關節疼痛的原因是什麼？...................................................................14
13．引起中年人膝關節疼痛的原因有哪些？.............15

14．常見的膝關節運動損傷有哪些？.........................16

15．為什麼女性絕經後膝關節痛發病率更高？.........16

16．老年膝關節疼痛患者的常見原因有哪些？.........17

17．肥胖為什麼容易導致膝關節痛？.........................17

18．老年人為什麼會出現“膝關節卡住”現象？.....18
19．膝關節受傷很久後為什麼仍會疼痛？.................19

20．發燒後為什麼會出現膝蓋疼痛，無法活動了？...20
21．膝關節痛會與膕窩囊腫有關嗎？.........................21

22．青少年為什麼會出現膝關節腫脹淤血？.............21

23．走路時膝關節突然發軟是怎麼回事？.................22


24．為什麼久坐後要先活動一下膝關節才能走路？...............................................................................23
25．除了膝關節，其他關節也痛時需要考慮什麼原因？...................................................................23
26．關節痛的同時還出現皮疹，是怎麼回事？.........24

27．什麼是骨關節炎？................................................24

28．什麼是繼發性膝骨關節炎？................................25

29．什麼是軟骨？骨關節炎時，軟骨有哪些變化？...............................................................................26
診斷篇
30．膝骨關節炎好發于哪類人群，都有哪些表現？...31
31．老年人出現膝關節痛，明確診斷需要做些什麼檢查？...................................................................32
32．膝關節痛為什麼要做磁共振檢查？.....................33

33．超聲檢查能診斷膝關節痛嗎？.............................35

34．怎樣才能確診是否得了膝骨關節炎？.................36


35．膝骨關節炎的嚴重程度怎樣判斷？.....................37

36．根據X線表現如何判斷骨關節炎的分級？........38

37．軟骨損傷是如何分度的？....................................39

38．假性膝關節痛指的是什麼？................................40

39．幼兒膝蓋未受外傷，走路疼痛，這是什麼問題？...................................................................40
40．懷疑自己半月板損傷了，要做些什麼檢查？.....41
41．半月板損傷如何分級？........................................41

42．如何判斷半月板損傷了？....................................42

43．什麼是生長痛？....................................................43

44．因膝關節疼痛就診時，為什麼要告訴醫生目前所服藥物？............................................................44
45．受傷後不能伸直膝關節了，是什麼原因？.........45

46．被車撞後出現膝關節腫痛，是不是膝關節韌帶損傷了？...............................................................46
47．打籃球後出現膝蓋痛，是什麼原因？.................47

48．外傷後膝關節疼痛一定要做磁共振檢查，還是先拍個片子看看？................................................48

49．膝關節交鎖一定是半月板損傷嗎？.....................48

50．關節痛同時感到肌無力，需要考慮什麼原因？...49
51．關節痛同時膝關節腫脹有積液，需要考慮什麼原因？............................................................49
52．什麼是隱神經痛綜合征？....................................50

53．膝關節痛與坐骨神經痛有關係嗎？.....................51

54．如何診斷膝部滑囊炎？........................................52

55．髕骨軟化症是骨頭軟掉了嗎？.............................52

56．髕骨軟化症主要有哪些表現，需要做什麼檢查？...................................................................53
57．經常爬山會出現脂肪墊勞損，這是怎麼回事？...53
治療篇
58．骨巨細胞瘤一定需要開刀嗎？.............................57

59．治療髕骨軟化症有哪些方法？.............................58

60．伸膝筋膜炎怎麼治療？........................................59

61．髕韌帶損傷很久了，藥物和物理治療好像不起作用，下一步該怎麼治療？........................60

62．膝關節滑膜炎怎麼治療？....................................60

63．半月板損傷後還能走路，為什麼要早治療？.....61
64．得了髕尖末端病是不是就不能運動了，該怎麼治療？............................................................62
65．膝關節運動損傷後只要局部不痛就可以了嗎？...63
66．在戶外膝關節扭傷後局部腫脹疼痛，應如何處理？...................................................................64
67．富血小板血漿治療是一種什麼樣的治療方法？...66
68．除了韌帶拉傷之外，PRP還能治療哪些膝關節疼痛疾病？............................................................67
69．PRP的治療效果如此明顯，那麼它有什麼副作用嗎？............................................................68
70．為什麼對膝骨關節炎提倡早期治療？.................69

71．膝關節痛治療最終能夠達到什麼效果，能完全康復嗎？...............................................................70
72．膝骨關節炎疼痛治療方法有哪些，根據什麼選擇治療方法？....................................................70

73．醫生常提及個體化治療，什麼是膝骨關節炎的個體化治療？....................................................71
74．膝骨關節炎個體化治療時需要考慮哪些因素？...72
75．什麼是膝關節痛的階梯式治療？.........................74

76．對於膝骨關節炎，除了服用藥物外還有什麼治療方法？............................................................75
77．膝骨關節炎需要經常熱敷嗎？.............................76

78．為什麼推拿對膝關節痛有效？.............................77

79．中藥外治是什麼意思？就是像貼膏藥一樣嗎？...77
80．針灸可以治療所有的膝關節痛嗎？.....................78

81．針灸治療膝關節痛的方法都一樣嗎？.................78

82．什麼情況下不宜用針灸治療膝關節痛？.............79

83．診治關節痛，疼痛科與其他科室相比有什麼特色治療？............................................................80
84．骨關節炎引起膝關節痛患者可以採用哪些理療？....81
85．哪種物理治療方法可以有效、迅速緩解膝關節疼痛？...................................................................82

86．什麼情況下，適合使用中頻電刺激來治療膝關節疼痛？........................................................83
87．中頻電刺激為什麼可以解決膝關節疼痛問題？...84
88．用智慧中頻電流設備治療關節痛可靠嗎？.........86

89．衝擊波治療膝關節痛是一種什麼治療？.............87

90．哪些疾病適合衝擊波治療？哪些患者不適合衝擊波治療？........................................................88
91．衝擊波治療多少次可以有明顯的效果？.............89

92．衝擊波治療的時候會痛嗎？衝擊波對身體有傷害嗎？...............................................................90
93．膝骨關節炎藥物治療原則是什麼？.....................91

94．膝關節痛為什麼要使用抗炎鎮痛藥物？.............92

95．非甾體抗炎藥只是一個鎮痛藥物嗎？其鎮痛機制是什麼？........................................................92
96．服用非甾體抗炎藥需要注意什麼不良反應？.....93
97．骨關節炎患者胃腸道不好，不能服用非甾體抗炎藥，怎麼辦？................................................94
98．氟比洛芬凝膠貼膏較一般膏藥有什麼優勢？.....94

99．對於常年因膝骨關節炎疼痛患者，可以使用丁丙諾啡透皮貼劑嗎？........................................95
100．丁丙諾啡透皮貼劑就是敷貼在膝關節疼痛部位嗎？................................................................96
101．使用丁丙諾啡透皮貼劑還需要注意什麼？.........97

102．如何減少丁丙諾啡透皮貼劑的不良反應？.........98

103．阿片類藥物有什麼不良反應，需要如何提早防治？...................................................................99
104．哪些藥物可以改善骨關節炎症狀或者具有膝關節軟骨保護作用？......................................100
105．哪些藥物可以改善風濕免疫相關性關節疾病症狀？.................................................................100
106．“雲克”是什麼藥物，為什麼可以治療膝關節痛？.............................................................................101
107．為什麼有時需要同時應用抗骨質疏鬆類藥物？...102
108．哪些患者不適合使用膝關節微創治療？...........103

109．什麼是關節周圍痛點阻滯？..............................103

110．什麼是扳機點？扳機點治療適合哪些疾病？...104

111．小針刀治療是一種什麼治療方法，具體效果如何？.................................................................105
112．什麼樣的膝關節疼痛可以做銀質針治療？效果怎麼樣？..............................................................106
113．什麼是膝關節腔注射？......................................108

114．往關節裡打氣體治療膝關節痛是一種療法，是真的嗎？..........................................................109
115．往關節腔“加油”治療，這是什麼療法？.......109

116．關節腔可以注射激素嗎？..................................110

117．激素注射治療緩解疼痛的作用機制是什麼？...111
118．膝關節注射激素會不會引起骨質疏鬆？...........112

119．膝關節痛可以做交感神經阻滯治療嗎？...........113

120．骨關節炎可以用射頻治療嗎？什麼是射頻？...114
121．哪些膝關節痛可以用射頻的方法進行治療，效果好嗎？會不會有什麼副作用？...................116
122．膝骨關節炎手術治療的目的是什麼？...............117

123．膝骨關節炎手術方法包括哪些？.......................118

124．什麼是膝關節鏡手術？......................................119


125．膝關節鏡手術有什麼好處？..............................120

126．是不是所有膝關節手術治療都可以通過膝關節鏡完成？..............................................................121
127．哪些類型的骨關節炎適合進行關節鏡下治療？....122
128．膝關節痛什麼時候需要行膝關節置換術？手術的目的是什麼？..................................................123
預防與康復篇
129．平時膝關節如何保護？......................................127

130．膝骨關節炎早期應該怎麼保健？.......................129

131．有人說鍛煉對膝骨關節炎有害，對嗎？...........131

132．膝關節痛的患者一定要減肥嗎？.......................131

133．為什麼長時間下蹲對膝關節不好？...................132

134．喜歡運動的人該怎麼避免損傷膝關節？...........133

135．膝關節痛的患者，飲食需要注意什麼？...........134

136．膝關節不好的人運動時需注意些什麼？...........135

137．膝關節不好的人哪些運動不能做？...................136

138．為什麼女性的膝蓋那麼容易受到損傷？...........137


139．女性喝牛奶對膝關節炎有效嗎？.......................137

140．足浴對預防膝關節痛有用嗎？...........................138

141．膝關節痛為什麼要注意保暖防濕？...................139

142．膝關節痛如何自我按摩？..................................140

143．練太極拳久了為什麼會出現膝關節疼痛？.......141

144．什麼是靠牆靜蹲，有什麼作用？.......................142

145．跑步導致膝傷的原因有哪些？頭號原因是什麼？.................................................................143
146．大步幅慢步頻跑步有哪些危害？.......................145

147．如何判斷跑姿是否存在大步幅慢步頻的問題？...148
148．通過什麼方法能減小步幅？..............................150

149．膝關節疼痛可以用外用擦劑解決嗎？...............152

150．哪些膝關節疼痛可以用外用擦劑解決？它的主要作用是什麼？..............................................153
151．怎麼使用鎮痛外用擦劑？多長時間見效？多長時間為一療程？..................................................154
152．膝骨關節炎患者常用的康復運動有哪些？.......155

153．膝關節置換術後，如何康復鍛煉？...................158


154．什麼是膝關節防護支具？..................................163

155．當膝關節發生運動損傷後，該如何選擇膝關節護膝？.................................................................165
156．膝關節護具需要每天戴著嗎？...........................167

157．運動員膝關節上貼著各種形狀和顏色的膠布，那是為了體現運動員的個性嗎？.......................168
158．什麼是“肌內效貼”，它有什麼作用，普通人也能用嗎？..........................................................169
159．肌內效貼能否緩解髕骨軟化症疼痛？...............170

附.錄
典型病例.......................................................................173
全國疼痛科女醫師幫助您............................................176