睡人

序言
帕金森病
昏睡病（埃科諾莫氏病）
昏睡病余波（1927—1967）
在芒特卡梅爾的日子
左旋多巴的到來
睡人
弗朗西斯‧D
馬格達‧B
羅斯‧R
羅伯特‧O
赫絲特‧Y
羅蘭多‧P
米里亞姆‧H
露絲‧K
瑪格麗特‧A
邁倫‧V
格蒂‧C
瑪莎‧N
艾達‧T
弗蘭克‧G
瑪利亞‧G
雷切爾‧I
亞倫‧E
喬治‧W
塞西爾‧M
倫納德‧L
結語（1982）
視角
蘇醒
磨難
適應

帕金森病

1817年倫敦內科醫生詹姆斯‧帕金森（Parkinson）發表了著名的《震顫麻痹論文》（An Essay on the Shaking Palsy）。在這篇論文里他以生動的筆觸極有見地地描繪了一種普通卻重要的奇特病癥，這種病癥現在被稱做帕金森病。

早在加侖時期，內科醫生就對帕金森病的各個獨立癥狀和特征進行了描述，例如特征性的震動和顫動以及特征性的行動、言語急促和慌張。在非醫學類作品中也有關于帕金森癥狀的詳細描述，例如奧布里在其作品中描述霍布斯的震顫麻痹癥狀。但最終是帕金森認識到了帕金森病所有的病癥和特征，並把它定義為一種與眾不同的人類身體狀態或者說是行為方式。

後來，在1860—1890年之間，夏爾科在巴黎的薩佩特雷里精神病院的大量慢性病患者中工作，並豐富了帕金森病的綱要。夏爾科對這種病癥的描述極為豐富細致，更重要的是他發現了帕金森病的癥狀與抑郁癥、緊張癥以及歇斯底里癥等癥狀之間的重要聯系和密切關系，這也是夏爾科將帕金森病歸為一種“神經癥”的部分原因。

19世紀，基本上沒有小于50歲的帕金森病患者，並且人們通常認為這種病癥是由于機能退化和部分虛弱細胞缺乏營養造成的。這種機能的退化在當時並不能很好地解釋，人們也沒有弄清它的成因，因而就把帕金森病定義為一種特異反應或者“原發癥”。在20世紀的前四分之一時間里，隨著大規模的昏睡病（埃科諾莫氏病）流行，一種新的帕金森病出現了炎類或腦炎後遺癥�類帕金森病，這種病癥與原發性疾病不同的是它會影響各個年齡的人群，並且會比原發性的病癥更嚴重、更劇烈。

在幾個世紀里，人們稱帕金森病為“震顫麻痹”。我們有必要先說明一下震顫和顫動並非帕金森病永存的癥狀，也並非一種孤立的癥狀，通常它們也是帕金森病人所需要面臨的問題中最易處理的。帕金森病患者通常只在睡眠時會顫動並且可以通過移動或者移動的意圖。來消除；有時顫動只局限于手部，並且有“搓丸樣”輕微的特征，或者如高爾斯說的那樣，就像“東方人敲打他們的小鼓一樣”的特征；在其他病人，特別是腦炎後遺癥患者身上，顫動通常很劇烈，可能會影響或波及身體的每個部分，並可能會因為努力控制、緊張或勞累而變得更加嚴重。除了顫動之外，通常描述帕金森病時要講的癥狀就是僵硬或僵化。這種癥狀很怪異，並且可能極為嚴重，對于這一點人們通常用鉛管的彎曲度來作比較。但是我們還需強調，顫動和僵化都不是帕金森病的關鍵特征；這兩種特征在帕金森病患者身上可能都沒有體現，特別是在本書主要講述的腦炎後遺癥類帕金森病患者身上尤為明顯。

最早關于帕金森病特征的描述是慌張（匆忙）和沖動（急促）。慌張表現在腳步、行動、言語甚至思考的加速（可以這樣簡稱），這反映了患者一種急躁、敏捷的感受，他們就好像是在趕時間；有些病人表現為急切和不耐煩，而有些病人則急于實現自己的願望。伴隨著慌張和沖動的行動特征而來的是迅速、唐突和簡潔。這些病人特有的“機動性急躁”（失靜癥），在早期的相關文章中佔了很重要的位置︰夏爾科把這稱做病人必須忍受的“殘酷的不安”，高爾斯則稱為“極度的不安……使病人每過幾分鐘就必須作出一些姿勢變化”。我則強調行動的敏捷、壓迫性和急促等特征，因為可以說它們代表了人們對帕金森病不太熟悉的另一面，帕金森病最棘手的一面，帕金森病不斷擴張、隨時可能爆發的一面，而同時這些特征又與病人使用左旋多巴後出現的很多副作用直接相關。

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