感覺整合與兒童發展：理論及實用的活動與遊戲（第二版）

二版序

​　　筆者於1980年在美國念碩士班時，學習到感覺整合理論與全套的南加州感覺整合測驗。當時並擔任系上的臨床助理，每週有兩天前往德州的Wise County擔任學校系統職能治療師，提供有需要的孩童以感覺整合為主的職能治療服務。有感於親身體驗到感覺整合治療對孩童的幫助，在回到臺灣大學職能治療學系任教之後，就將感覺整合理論及測驗編入課程中，讓學生們都能學會它，以服務需要的個案。此或許為感覺整合治療成為國內兒童職能治療主流的濫觴。

 

　　1998年，在各方督促與邀請之下，筆者不揣簡陋的寫了《感覺整合與兒童發展：理論與應用》第一版，獲得極大的迴響，顯示有這方面的需求。然而，此書自初版迄今已二十一年，為何遲至今日才再出第二版呢？其實好幾年前心理出版社的林敬堯副總就曾詢問過筆者再版的意願，當時回絕了，主要是顧慮到感覺整合在過去這一、二十年的風行，甚至被過度渲染，不只在兒童職能治療領域有唯感覺整合獨尊，而忽略了眾多其他參考架構的重要性，也荒廢了職能治療最重要的「職能」本質與全人觀點的傾向；坊間一些幼兒教育或療育單位也打著感覺整合的名號大行其道，讓家長們趨之若鶩。然而，感覺整合治療畢竟只是針對感覺整合或感覺處理問題的介入，其效果並不能保證就會延伸到孩童的活動參與上面。尤其艾爾絲（Ayres）的感覺整合治療是需要具有專業背景並受過專門訓練的人，才有能力提供真正個別化的治療。此外，一味的聚焦於感覺整合或感覺處理問題，而偏廢孩童與家長每天要面對的生活上之挑戰，實在讓人為這些孩童與家庭感到不捨與憂心。看到那些需要早期療育的兒童，由家長們帶著忙碌奔波於一家一家的療育或訓練場所，實在是於心不忍，但又無從阻攔。因此很害怕若再出書，可能會產生推波助瀾的效果。

 

　　前年底林副總又再次詢問改版之事，並告知此書仍有市場需求，但距離初版已經過了二十一年，經過多次印刷，照片的清晰度也不那麼好了。由於林副總的鍥而不捨，促使筆者再次認真思考本書再版之事。

 

　　在近二十年間有許多探討感覺整合治療療效的研究論文發表，對感覺整合治療的療效褒貶不一，迄今尚未獲得一致的結果。艾爾絲感覺整合的所屬機構Baker/Ayres Trust也非常重視此事，不只將Ayres Sensory Integration（艾爾絲感覺整合）註冊，並發表了艾爾絲感覺整合治療的基本原則（見本書第七章），期望能夠確保艾爾絲感覺整合治療的品質。其首要原則是，必須由受過感覺整合治療訓練的專業治療師提供介入。根據Parham等人（2007）和Roley等人（2007）的研究發現，許多感覺整合治療的療效研究並不是由受過專門訓練的專業治療師進行治療，或是未遵守感覺整合治療的基本原則，這或許是導致研究結果沒有定論的原因之一。

 

　　另外，對於自閉症的研究自1990年代的鏡像神經元理論提出後，也有了重大的突破，之後自閉症的相關研究快速增長，加上腦神經科學的發展，使得現今對於自閉症的了解及診斷標準都有了很大的改變。根據DSM-5，感覺處理問題是自閉症的核心症狀之一。感覺處理障礙對自閉症者的日常生活會造成多方面的影響，包括在自我照顧和學校參與方面都可能產生困難，因此許多職能治療便採用以感覺整合理論為基礎的介入方式。

 

　　本書的主要目的是幫助讀者從感覺整合的觀點來看兒童發展，包括了解各種學習能力的發展與感覺整合的關係，以及感覺整合功能異常的表現、評估及治療。本書也針對迄今關於感覺整合治療及療效的研究與評論，以及以感覺整合理論為基礎的自閉症介入之相關研究及療效（見本書第八章），做了完整的回顧與整理，希望可以幫助讀者對感覺整合有更清楚的認識，進而能夠蒙受其利，而免於其害。此外，本書並提供許多適合孩童從事並有助於感覺整合功能發展的活動，供一般家長、老師及治療師參考。

 

　　筆者期望本書的再版能夠澄清大家對感覺整合及治療的迷思，針對適合的問題，在適當的時機，接受真正懂得感覺整合治療的專業人員使用正確的方法提供服務，以獲得感覺整合治療實質的功效，也還給感覺整合治療一個應有的公道。

 

羅鈞令