中文版推薦序
以案主為中心的核心治療理念
此書針對孩童的創傷處理過程提出細膩且極為具有參考價值的資訊，並且在治療過程中，能透過刺激遊戲與照顧兩大系統的策略給予孩童幫助，堪為可貴！
EMDR治療依據AIP理論來建構整個治療觀點，並且強調安全依附對個人的身心發展影響重大，因此，治療師在治療過程中，要能協助當事人建構其資源系統（RDI），以使當事人有足夠的力量去面對過往的創傷事件。顯然地，孩童可以透過遊戲的過程處理這些傷痛，並找到安撫自己的方式，因此整個治療過程中，孩童不斷地在發揮個人的創意，而治療師除了要提供一個讓孩童放心的環境之外，同時也將欣賞到孩童的創新思維，並且與孩童一起朝著共同的目標前進。
本書中也針對孩童的解離（dissociation）現象做出詳細的解析說明，此等觀點更是有助於助人工作者對孩童的行為建立深度的理解。而作者安娜．葛梅茲的臨床經驗更將幫助讀者能夠接近孩童的內在心靈，使身為家長或教師等人都能從中獲益，進而找到更有效能的養兒與教學的訣竅。更令人驚喜的則是，文中提供家長能透過自評表來了解親子之間的狀態，使家長們能據此判斷其敎養方式是否有需要調整的空間呢！
在EMDR治療的過程中，治療者必須確認準備工作已經到位。換句話說，治療師要幫助當事人能夠做好進入治療的療程，所以治療師也要非常努力地使當事人在一個充分信任與放鬆的治療關係下一起合作。因此，治療師要不時地評估當事人的心理狀態，以確保治療過程能依既定的步驟進行，使當事人重新回到生活的常軌。安娜也在書中提供了諸多的譬喻與實例說明以供讀者有所參考引用，其中實務經驗更增添了此書的價值所在，彌足可貴！
在閱讀此書的過程中，本人對作者強調治療師要能與家人合作，並且能以孩童為對象進行合宜的評估與診斷，這樣的工作態度非常令人感動，真的是發揮了EMDR治療創始人法蘭芯‧夏琵珞所主張的，要以案主為中心的核心理念，因此本人很樂意為此書撰文予以推薦之！
這是一本針對孩童的創傷事件處遇所提供的實務操作手冊，本人深信，讀者在閱讀過程中會有很多的驚喜與感動，並且相信，此書內容也將喚起大多數助人工作者對EMDR治療的好奇心，進而願意踏入此專業助人治療學說的領域。讓我們一同期待著您們的參與！
鄔佩麗謹誌
民109年5月1日於頂溪心理諮商所
前言
我非常榮幸應邀為安娜．葛梅茲的這本著作撰寫前言，她在EMDR治療界聲譽卓著、貢獻良多，包括她與一位年輕案主進行EMDR治療的精彩示範影片、充滿能量的EMDR
治療進階工作坊，以及在世界各地會議上所發表的演講。在這本書中，葛梅茲巧妙地結合了她多年以來的演講、臨床經驗、EMDR治療技巧以及創意十足的治療策略。這本書的首要目的是讓讀者了解適合孩子發展階段的策略及標準程序（protocol），好能為承受複雜創傷的兒童提供治療；複雜創傷包括解離症狀、依附困難以及不恰當的社會行為。然而我相信，這本書的內容對於運用 EMDR
治療來協助各個年齡層及多元背景的案主，都是很合適的。
當我們在為兒童以及家庭提供治療的時候，「關係」這個層面乃是關鍵因素。然而有時候要和高度敏感、重度創傷的孩子建立正向、互信的關係，卻是極為艱鉅的挑戰。通常的情況是孩子們不但不選擇接受治療，而且抗拒來自老師、家長、校長、治療師等人的建議。根據研究創傷兒童的美國心理醫師培理（B. D.
Perry）的看法，「體認關係以及關係信號的力量，對於有效的治療、親職、照顧、教導以及其他所有人為的努力來說，都是十分重要的。」（Perry & Szalavitz,
2006）大部分兒童治療師很擅長和兒童建立和諧的關係，但是標準化的EMDR治療程序在應用於年輕案主的時候，必須作特定的調整。治療師該如何向兒童本人和照顧者解釋EMDR治療，並且獲得兩者同意參與治療的過程呢？這本書充滿了協助建立治療關係的寶貴資源，並且幫助兒童及照顧者不僅與治療師建立穩定、信任的關係，而且彼此之間也能建立這樣的關係。此外，治療程序中也包括了有趣、具體、「身體力行」的活動，即使是最叛逆的孩子以及最沒有概念的家長都能參與。最重要的是，這本書強調以案主為中心的治療，而且作者非常敏銳體察案主的文化背景、宗教信仰以及價值觀。
要知道如何為治療做準備以及案主何時預備好接受EMDR治療，是一項挑戰，而且和重度受創的兒童及青少年工作的時候尤其艱鉅。在本書第三章〈第二階段：準備〉裡，作者介紹了培理、潘克賽普（Panksepp）、伯吉斯（Porges）、席格（Siegel）以及修爾（Schore）有關大腦生理結構的基礎理論，來支持她所發展出來的全面性治療標準程序，這不僅為不想面對問題、情緒失調的兒童做準備，也為照顧者提供了和兒童正面互動的機會。綜觀整本書，作者一再強調情感同步、情感共鳴以及靜心察覺的重要性。根據美國資深的EMDR治療師及培訓講師德沃金（Mark
Dworkin,
2005）的看法，「情感同步的概念展現出契合及共鳴。當一個人調整對準另一個人，也就是一個人透過非語言的方式洞察並且感受到對方的經驗時，情感同步就發生了。這時候對方會覺得『被感受到』（felt）。情感同步非常近似於同理心。它為兩位當事人創造了依附關係。從實務上來說，當治療師真切地『抓到』案主當下的感受而案主也明白這一點，這就是所謂的情感同步。情感同步是EMDR治療得以成功的必備條件。」（Dworkin,
2005）為了解釋EMDR治療的步驟、讓兒童預備面對可能出現的負面情緒，並且幫助他們在建構安全空間的同時得以營造出情感同步，書中細膩地描述了適合個體發展階段的一些隱喻以及互動活動，並且輔以溫馨的實際個案來予以說明。
我經常碰到治療師對於如何向兒童及青少年介紹並執行EMDR治療感到茫然。有些治療師覺得標準化治療程序中的許多步驟應該刪去，因為他們認為兒童並不具備足夠的認知能力去參與完整的治療過程。根據我本身運用EMDR治療和兒童工作的經驗，如果治療師能夠按照兒童的年齡及發展程度做適當的調整，那麼兒童可以成功地進行所有的步驟。這本書很有條理地帶領讀者貫徹標準化EMDR治療程序的八個階段，透過好玩的活動以及有創意的、非語言的練習，來協助兒童參與每一階段的治療。此外，作者嚴謹遵守適應性訊息處理（AIP）的治療模式，作為和年輕案主工作時個案概念化以及治療方案的理論基礎。按照夏琵珞（Shapiro,
2001）的說法，AIP 模式「認為大部分的病態都起源於早期的生命經驗，而這些經驗啟動了持續不斷的情感、行為、認知模式，最終並形成認同結構。這種病態的結構深植於困擾事件發生之際便被儲存起來而停滯、處理不足的訊息裡。在各式各樣的個案裡……病態被視為是早期經驗的衝擊所構成的，而這些早期經驗以某種特定狀態的形式存放在神經系統裡。」（Shapiro,
2001）葛梅茲擁抱夏琵珞的理論，引用了AIP模式的觀念以及EMDR治療的基本步驟於兒童治療上，並透過具體的語言以及創新、不具威脅性的活動，在訴諸兒童的想像力、認知能力以及右腦功能之際，同時得以和兒童建立信任的關係。綜觀全書，製造樂趣並且創造安全感乃是協助兒童了解並且參與療癒過程的兩大基本要素。
我要為那些對兒童治療工作充滿悲憫之心，並且心平氣和地和高度功能失調家庭工作的臨床工作者，致上喝采。這些年來我遇到過許多充滿創意、銳意革新並且充滿熱誠的兒童治療師。這些臨床工作者大多數都採用兼容並蓄的做法，仰賴各式各樣的技巧和方法來引導兒童及家庭成員邁向正面的結果及穩定的關係。作者葛梅茲在本書中透過許多生動的個案實例，巧妙地展現了她如何和家庭成員建立關係並且讓他們參與治療的過程。此外她也詳細地描述如何將音樂、藝術、沙盤以及遊戲治療，融入EMDR治療以及其他包括感官動能心理治療（Sensorimotor
Psychotherapy）、治療性遊戲（Theraplay）以及內在家庭系統（Internal Family Systems, IFS）等具有療效的方法（詳見第十一至十三章）。
「受創兒童通常會對壓力產生過度反應……而且這會導致他們變得激進、衝動、情感需求強烈。這些兒童很難相處，很容易發脾氣卻很難平靜，他們可能會對最細微的差異或改變反應過度，而且通常無法三思而後行。在能夠對自己的行為作出任何持久性的改變之前，他們必須要能感受到安全與被愛。情緒困擾的兒童承受著某種痛苦，而痛苦會讓人易怒、焦慮和激進。唯有耐心、關愛、持續的照料才能奏效；速成的神奇療法並不存在。」（Perry
& Szalavitz,
2006）在幫助兒童感受到成就感和正常化（見第九章）之際，對他們的痛苦予以尊重，是本書重要的宗旨之一。根據葛梅茲的看法，這個目標可以透過「運用兒童的天然語言──遊戲」來達成。她運用歡笑、多采多姿的譬喻、適合年齡層的認知交織、樂器、精細和粗大肌肉的活動以及幽默感，來幫助兒童及他們的照顧者探索其他可替換的行為，並且在愛、安全和信任的基礎上建立關係。
「兒童對自我的認知是由他和父母日積月累的互動所造成的，這個自我認知也是他如何看待其他生命經驗的主要透視鏡。我們必須謹記的是，人際之間的互動乃是眾多內在世界交匯的產物……有問題的關係只不過是受傷的內在世界的另一個症狀。」（Shapiro, Kaslow & mMaxfield,
2007）。誠如這本書的書名所顯示的，這些內容對於兒童EMDR治療的整合具有特殊的重要性，因此我鼓勵所有的治療師在面對案主呈現出有問題的關係、複雜的創傷、依附問題以及解離症狀時，能夠閱讀這本《EMDR兒童治療：複雜創傷、依附和解離》（EMDR Therapy and Adjunct Approaches With Children: Complex Trauma,
Attachment, and Dissociation）。本書提到的許多活動和程序，也可以依照成年人的視角加以調整，讓成年人有機會運用自己充滿樂趣和創意的右腦。閱讀這本書是一趟愉快、輕鬆的旅程，絕對值得花費時間一讀為快。
羅碧．杜頓（Robbie Dunton）
美國EMDR學院召集人
中文版審閱序
從記憶管理說起
我們的記憶需要管理。就像財務、時間需要管理一樣。
說要活在當下，其實談何容易。我們都活在記憶的脈絡裡，有些人甚至處於過去的陰影下。過去的酸甜苦辣都在今天發酵。凡走過的必留下痕跡，更留在自己身體裡、刻畫在腦海中。
有些人終日抱怨，似乎生命中處處遇人不淑、走過的經歷滿是哀怨；有些人滿臉堆笑高談闊論似乎一生順遂沒有挫敗；有些人根本將記憶塵封不予碰觸,造成親密關係屏障；有人認為過去就過去了不值得回顧；殊不知自己天天活在過去的記憶影響中。
記憶如何管理？除了常回顧、寫日記、做靈修等等自我記憶管理之外，有些記憶也可能需要有專業人幫忙來料理。尤其是不愉快和創傷性的記憶。因其帶有強烈情緒所以無法適宜的存檔，但又格外容易被目前事情勾動而重溫當時的害怕、憤怒或牽出當年的自卑或羞愧。這些過去式的經驗長會引發目前過度反應或甚影響自己對未來的預期。
動眼治療是記憶管理的強項
在創傷記憶處理的心理治療中，動眼治療（EMDR）是最為強而有力的一支。也是本書骨幹。
動眼治療是一種關照過去、目前、未來三個時間軸向（three-pronged）的心理治療：處理過去經驗，關照目前事件，預備未來場景。而這種治療是在牽動腦神經網絡的知識基礎上進行。
動眼治療提出AIP適應性訊息處理（Adaptive Information Processing）模式，這是治療專業的概念和核心基礎，卻也對我們普羅大眾的記憶管理帶來啟示：就是需要將苦難記憶與曾有過的平靜安穩、喜樂溫暖的記憶往返其間，互相連結，加以整合。
然而，動眼治療要如何為受創的孩子服務呢？作者安娜‧葛梅茲在這本書上提出非常精彩的實作方式。而且在兒童青少年版的動眼標準程序之外，本書還涵蓋治療性遊戲（Theraplay）以幫助孩子可以在輕鬆遊玩氛圍中進行。還有感官動能治療（Sensorimotor Therapy）以便從下往上整合大腦。以及內在家庭系統治療（Internal Family Systems
Therapy）以便協助案主的人格整合。這些範疇使本書成為「鉅著」，而非只是另一本動眼治療參考書，或兒童治療手冊。
容易被誤解的孩子
受傷孩子中最有機會被誤解的一群是「創傷後解離」傾向的孩子。他們也是最有機會被邊緣化的一群。甚至在專業領域也可能受到誤判，或因未有正確概念化而無法得到最佳治療或諮商。本書對於解離有清晰的說明，在對有解離傾向的兒少處遇方面也有獨到的見解和策略。
有些孩子先天正常，卻在後天環境或關係中受傷，尤其是親人帶來的傷害影響他們對人的信任和安全。這些孩子正是動眼治療的主要對象。
還有一些孩子帶著偏差的腦神經和先天氣質來到人間。例如自閉、過動、妥瑞、學習遲緩等等。這些孩子先天不利，註定適應上有困難，倘若又在不妥的環境中成長，人生艱辛可以預見。動眼治療不能改變孩子的體質和先天的特徵，但是能對他們的後天經驗和情緒自我調節有長足貢獻，因爲小孩的先天偏差和後天創傷都有在腦神經方面作出解讀和調理的重疊空間。
即使撇下動眼治療，在兒少輔導和創傷療癒上面，本書所包含的概念、方法、撇步也是極為豐富。光是在兒童動眼治療前的預備過程中，安娜所設計的創意工具和作法，已經有機會給我們許多啟示。所以讀者不一定是動眼治療的工作者，家長、老師、學校行政人員都能從本書獲益。
安娜是南美洲人，出生在哥倫比亞。多年來在美國私人執業為受創的兒少和家庭工作。是國際知名的訓練師。2011年獲頒亞利桑納州遊戲治療協會傑出服務獎。本書是她的經驗累積，用英文寫成，已經翻譯成葡萄牙文和西班牙文。中文版在台問世。
慧敏、柏翰、語珞曾不止一次飛到美國亞利桑納州親炙大師學習，也因受到安娜博學、活潑、創意、愛孩子心的感動，矢志要將她的東西引進台灣。包括書的翻譯推廣和邀請安娜本人來台訓練教導。
本書翻譯相當艱難，在慧敏帶領下，翻譯團隊分配章節分頭動工。中緒在西雅圖，佩鈴在台中。我們常在群組中討論。對大量的專有名詞尋求最佳翻譯方式並做成名詞檢索表以便全書統一。各章初稿譯成後彼此交換閱讀修改。並在全書初稿完成後，用三個星期天日夜馬拉松方式討論，將全書從頭到尾檢視一遍，以求達成全書統整，還將若干難解之處跟安娜透過視訊加以澄清。過程中，這個團隊成為專業手足。
我們不全是文字工作者，卻都是動眼治療工作者。我是其中最年長的。因此代表團隊在此為序。衷心推薦這本能造福孩子，和有助成人記憶管理跟帶來人格整合的好書。
鄭玉英
寫於懷仁全人發展中心
作者自序
本書的靈感來自於許多兒童、青少年和成人與我共同經歷的旅程，他們允許我見證了他們的痛苦、勇氣、堅韌，還有在治療工作中所經歷的不可思議的療癒時刻。本書的許多部分亦來自於我探索自己內在整合和完整的旅程。透過親身接受 EMDR 治療及其他輔助治療，在探訪自己心靈的許多角落時，我才能夠靜心察覺到療癒如何在人的內在發生。法蘭芯．夏琵珞（Francine
Shapiro）博士曾經幫助我們了解，存留於記憶中的傷口將導致我們分裂不整合，而這會持續影響我們如何書寫現在和未來的故事。許多人長久揮不去自己不夠好的信念、缺乏自我接納、感到羞愧以及無法平息的痛苦。批判、分離、受罪因此代代相傳。
經過多年來與嚴重受創的案主工作，我經常從他們的故事得到感動和啟發，從而去探討、嘗試甚至創造新的方法來支持他們，並透過 EMDR 治療和其他輔助方式，積極參與他們的療癒旅程。本書主要的目標是提供具體可行的策略，讓 EMDR 治療成為適合兒童發展需要且有效的治療方式，來幫助受創最為嚴重、處遇也最為複雜的孩子。書中將為如何使用 EMDR
療法來治療複雜創傷的兒童，提供有用、實際、深入的資訊，而這在過去 EMDR 治療的文獻中是從未探討過的。本書無意提供基礎的 EMDR 治療程序，而是要為 EMDR 治療的臨床工作者提供一些進階工具，來治療那些具有複雜創傷、依附傷害和解離傾向的兒童。
根據我的信念和臨床經驗，EMDR 治療若要發揮最大功效，治療師不僅對治療程序和技術層面必須擁有卓越的知識，同時必須完成自己的治療工作，讓自己的記憶系統達到相當程度的統整和融合。如果只具備前者而欠缺後者，我們可能就只是能夠遵循程序的優良EMDR治療技師，卻難以和個案在情緒同步和共鳴上觸及更深入的層次。心智化的能力（Fonagy & Target,
1997）和心智洞察力的技巧（Siegel, 2010）不只是對父母和照顧者很重要，對和受創孩童工作的臨床工作者也非常重要。如果我們自己適應不良的記憶系統沒有得到整合和解決，我們「將心比心」的能力（Fonagy & Target, 1997）會受到限制。另一方面，臨床工作者若僅具有後者卻缺乏前者，那麼即使擁有心智化能力並能與個案共鳴和同步，也無法適切、有效地善用 EMDR
治療理論和程序。所有這些層面都將會影響具有複雜創傷歷史的個案在 EMDR 治療中的整體效果。
儘管現代神經科學的發現啟迪了我們對人類本質和腦神經功能的認識，臨床工作者和實務工作者仍然缺乏如何將這些觀念運用於臨床工作中的「方法」。我寫這本書所抱持的目標，就是要告訴臨床工作者如何「逐步」和具有複雜創傷的兒童工作的「方法」。全書對於 EMDR
治療的八個階段都有詳盡的探索，並在每一個治療階段都提供了豐富多元的技巧和策略，以清晰、實際、具體、創意的方式來幫助難以治療的兒童。
這本書也提供了理論架構和概念基礎，讓臨床工作者在和情感系統失調的兒童工作時，提供個案概念化和臨床上實施 EMDR 治療的依據。本書以適應性訊息處理（adaptive information processing, AIP）模式為根據，涵蓋了發展個案概念化技巧和治療計畫時的關鍵要素。此外，我也整合了依附理論（attachment theory）、情緒調節理論（affect
regulation theory）、情感神經科學（affective neuroscience）和人際神經生物學（interpersonal neurobiology），以提供更寬廣的觀點。這些不但支持了 AIP 模式，而且拓展了我們對於這些解離、不安全依附、情緒失調兒童的理解和治療成效。
本書呈現了我們目前了解的一些面向，像是我們的生理結構如何編制，它的適切發展如何在生命中早期、長期和廣泛的創傷和逆境之下遭到阻礙，以及如何透過 EMDR 治療促進療癒。此外，書中也以有系統的架構提供如何運用 EMDR 治療的施作指南，詳盡描述了可以如何運用 EMDR 去幫助孩子的照顧者，發展身心的同步與共時（psychobiological attunement and
synchrony），並提升他們心智化的能力。
書中藉著許多案例，呈現出如何適當運用我所提供的策略。不過要在此鄭重說明的是，每一個案例都是彙整我多年來治療眾多個案的具體呈現，因此其中大多是假設性的案例。
本書的另一個重要目標是引進其他治療取向的策略，諸如：遊戲治療、沙盤治療、感官動能心理治療（Sensorimotor Psychotherapy）、治療性遊戲和內在家庭系統，企圖在將這些策略帶入 EMDR 治療的實施過程中，仍然維持 AIP 模式和 EMDR 治療的方法學。因為，當我們和複雜創傷兒童及其家庭工作時，具備豐富而廣泛的工作方式常是必要的。
書中的策略在我的臨床實務中都很有效。我也從參加我培訓和授課的臨床工作者聽到許多趣聞軼事，而他們都有效地運用這些策略，並在自己的機構及實務上獲致非常正向的結果。也有從事研究的治療師在運用 EMDR
治療幫助憂鬱症兒童與青少年的一項持續性研究中，成功、有效地運用了這些策略。本書將這些具創意的工具和策略提供給所有與難以治療的案主一起工作的EMDR治療臨床工作者，藉此催化他們的療癒過程。
