精神病手記：反覆自殘的三年自述

　　這本書是一個自我傷害者寫的，但並無法解釋自我傷害作為一個行為，它的原因與解答。很久以前，它是在表達一些生命中的痛苦，但後來，我越來越感受不到行為的意義，行為只剩行為，像是上癮一樣，無法停止。

　　那年五月，我抱著手上不斷滲血的傷口，蹣跚地走進醫學大樓。我期待能有醫師為我縫傷口，但得到的答案是本日沒有外科門診，於是我坐著等候家醫。那時候的我對於自己的狀況是不能說的，連傷口也無法給人看，因為傷口在我身上終究是個傷口，同時也是條心裡的傷，如我的痛無法給人閱覽。

　　但一切從那個時候開始轉動起來，從一個創傷開始。

　　一拿下繃帶醫生驚呼一聲就開始追問我是怎麼弄的，見我不回應，就搬出鄭捷和世道如此不能不注意。於是我有了三個選擇：自己弄的、別人弄的或是意外，理所當然的選擇了意外，然後理所當然的醫生不相信。這齣鬧劇何時能結束呢？我要說得如何動聽他才願意為我包紮呢？

　　佛洛伊德說：精神分析所為，是將精神官能性的悲劇，轉變成平凡生活的煩惱。他可能認為，精神內在衝突的悲劇性影響，如果經過長期治療，可以成為一般性的生活困擾，將是治療完成之日。我卻想到，如果這麼困難的治療，不只是來自於疾病或診斷的問題，不只是「病人」的精神內在悲劇，而是做為一個「人」的苦惱呢？（楊添圍〈同理之艱難，為人之艱難〉）

名人推薦

　　臺北市立聯合醫院松德院區院長楊添圍 專文導讀

作者簡介

林昭生

　　心理相關研究所就讀中，也曾從事心理相關工作。
　　躁鬱症患者，自殘歷史十年。
　　但除卻這些標籤之外，只是一個非常平凡的人。

導讀　同理之艱難，為人之艱難
 
這是一本很難導讀的書，特別是這來自於病患的日記式陳述，得以讓他人一窺精神疾病患者生活在情緒與社會邊緣的各種痛楚，反覆自殘的三年，鉅細靡遺，而且時時不忍卒睹的自我陳述。
 
三年多，與精神醫療、心理治療的接觸，從來不是愉快順遂的過程，而是忐忑不安的旅程。
 
身為病人，自然獲得了好多病名與診斷，從憂鬱症、躁鬱症，到邊緣性人格。數度住院，也常常認識到精神醫療為了挽救生命，避免傷害，嚴峻而無情的一面。從身體約束、到隔離，遭受留置在保護室，剝奪病人的自主性，這些都是其他內外科醫療裡，鮮少的遭遇。做為病人，同時自己是研讀相關專業、從事相關工作，更加容易感受到現今精神醫療與心理衛生無心或有意的疏漏與不足。
 
作者除了是病人之外，也是心理衛生工作者，也是社會運動、同志運動的積極參與者。也了解「精神疾病汙名化」、「標籤化」的脈絡，也清楚社會批判學者傅科論述中，頻頻出現的「精神疾病醫療化」的批判觀點；當然，更清楚「精神疾病與社會控制」的權力關係。讓人好奇，是否是這樣的生命經驗，讓作者對於一些治療取向與手法，會比一般人更為自主、更有意識地、更具批判性地去面對？比如，作者毫不掩飾對於「認知行為治療」、「情緒管理」的負面評價，也每每對於治療中同理的失敗感到挫折無奈。
 
不禁想到，知名存在主義取向心理治療師，歐文亞隆（Irvin Yalom）的一本著作：《每天得以接近一點》（Every day gets a little closer），治療師與個案終究會逐漸走向彼此了解、接近的路程。又如坊間關於心理治療、描述治療關係的書籍，不是都描寫個案與治療者終究會走向關係穩定，終究呈現正向治療效果的情形嗎？
 
但是，人生終究不可能總是喜劇，或是完美快樂的句點。有些治療確實不是這樣，至少短期內，三、五年內，還不能看到明顯的治療效果。這是坊間介紹治療理論，或是以治療者出發的書籍裡不容易看到的描述。遑論強調速食、效能比的文化，更無法理解此治療情境。