實踐以人為中心的全人健康照護：如何協助失智症患者

前言………………………………………………………… 3
出版實踐以人為中心的健康照護- 全人照護之際…………… 7

第１章　以人為中心的健康照護- 全人照護和「以個人為中心的照護」...15
１. 尚未提倡全人照護前的照護情況… ……………………… 15
２. 關於Tom Kitwood 教授…………………………………… 16
３. 參加研修… ………………………………………………… 16

第2章　為什麼不想變癡呆？ ...21
「以人為中心的健康照護- 全人照護」的提示
１. 為什麼不想變癡呆？… …………………………………… 21
２. 遺忘大大小小各種事物… ………………………………… 22
３. 記憶力是一切嗎？… ……………………………………… 23
４. 長谷川式失智症量表（HDS-R）的謬誤… ……………… 25
５. 為什麼只有記憶障礙特別可恥？… ……………………… 28
６. 日常生活都無法自理的話，寧可死了算了… …………… 29
７. 無論如何都得臥床… ……………………………………… 30
８. 醫學界的偏見─「罹患失智症，即使治療也毫無意義。」…… 31
９. 全人照護的入口… ………………………………………… 33

第3章　以人的立場看待失智症患者...37
１.「失智症患者」的真正含意… …………………………… 37
２. 目前所見的失智症症狀是由什麼所引起？此外，何謂以人的立場來看待？………………………………………… 38
３. 是不是將任何事都歸咎於失智症？… …………………… 46

第4章　失智症患者病情好壞...55
站在「以人為中心的健康照護- 全人照護」立場理解失智症患者的狀況
１. 失智症患者的心理需求… ………………………………… 56
２. 如何判斷病情狀態好壞？… ……………………………… 69
３. 能表現所有感情，就表示病情狀態良好… ……………… 73
４. 能互相表述各種意見才是一般社會常態… ……………… 75
５. 過度干涉？ 打擾他人的行為？想為他人作些什麼……… 76
６. 創造性的自我表現… ……………………………………… 78
７. 狀態不穩定的指標（跡象）… …………………………… 80

第5章　是否處於以人為中心的照護立場...83
１. 非處於以人為中心的照護立場… ………………………… 83
２. 處於以人為中心的照護立場… …………………………… 84
３. 內心動向（潛在意識）也可能帶來影響… ……………… 86
４. 並非以人為中心的健康照護狀態… ……………………… 89

第6章　失智症照護品質依職場環境而定...95
惡性的社會心理
１. 矇騙、欺騙… ……………………………………………… 96
２. 為什麼不能說謊？… ……………………………………… 97
15
３. 不讓病患發揮能力… ……………………………………… 99
４. 以對待小孩的方式予以看待… ………………………… 100
５. 使之畏懼… ……………………………………………… 101
６. 區別（貼標籤）… ……………………………………… 101
７. 歧視… …………………………………………………… 102
８. 催促… …………………………………………………… 103
９. 不願意瞭解… …………………………………………… 104
10. 變成被社會排擠的人…………………………………… 105
11. 失去人應有的尊重……………………………………… 108
12. 被忽視…………………………………………………… 109
13. 強迫……………………………………………………… 110
14 推托… …………………………………………………… 110
15. 責備……………………………………………………… 111
16. 打斷……………………………………………………… 111
17. 嘲諷……………………………………………………… 112
18. 侮辱……………………………………………………… 112
19. 並非「因為是惡人，所以做的全都是壞事」………… 113

第7章　失智症照護從業人員應具備的資質...115
積極、以人為本
１. 尊重… …………………………………………………… 116
２. 商量（相互理解）… …………………………………… 118
３. 一起動手做… …………………………………………… 119
４. 享受… …………………………………………………… 121
５. 刺激感覺… ……………………………………………… 121
６. 分享喜悅… ……………………………………………… 123
７. 放鬆… …………………………………………………… 124
８. 以同理心予以理解… …………………………………… 125
９. 包容… …………………………………………………… 127
10. 引出潛在能力，提供完成某事的協助支援…………… 128
11. 促進創造性的活動……………………………………… 130
12. 讓（失智症患者）也可以為他人作些什麼…………… 131
13. 避免成為被指使的人…………………………………… 132
14. 能否蒐集到可聯想到此人的訊息……………………… 134
15. 想像力和創造力………………………………………… 135

第8章　舊文化和新文化...137
１. 執行失智症照護的心理準備… ………………………… 137
２. 對於失智症的印象… …………………………………… 141
３. 誰擁有最終資訊… ……………………………………… 144
４. 何謂失智症照護… ……………………………………… 146
５. 關於行為障礙… ………………………………………… 148
６. 關於看護人員… ………………………………………… 150

第9章　模仿「以人為中心的健康照護- 全人照護」類新文化...153
１. 再次談論舊文化… ……………………………………… 154
２. 偽新文化：… …………………………………………… 157

第10章　組織改革和人格特質...167

後記………………………………………………………… 175