憂鬱症營養療法：日本精神科名醫教你重整大腦與心靈

　　缺乏鐵，才是情緒病灶！
　　因為擁有心，才會罹患心理疾病，無心無情之人並不會憂鬱──廣瀨醫生

　　憂鬱症難治癒
　　是因為診斷方式錯誤、治療方法不夠全面
　　不能只靠藥物
　　請注意自己是否營養不良！提高心靈能量！

　　只依照症狀診斷，無法找出真正病因？
　　依靠藥物仍會復發！
　　什麼是壓力造成的消耗性憂鬱症？
　　提高心靈能量，從生活做起！

　　不復發！治癒憂鬱六妙招：
　　1.正確診斷
　　2.查出病因
　　3.精神療法
　　4.營養療法
　　5.運動療法
　　6.復職活動

　　日本九成治癒率的精神科名醫，
　　剖析社會環境、生活飲食、兒時創傷，
　　全方面傾聽你的心，
　　帶你找回生活的力量，
　　給你慢慢康復的時間！

　　廣瀨醫生九成治癒率的實際案例：

　　案例１：大腦因壓力受損
　　十七歲高中生；「壓力」引發的憂鬱症

　　【發病背景】
　　此類的患者皆為排斥上學的高中生，只要勉強他們上學，就會高燒超過三十八度。屬於慢性憂鬱狀態，自殺念頭十分強烈，服用抗憂鬱藥也不見成效。但退學後體溫便恢復正常，憂鬱症狀也減輕了。後來患者開始能幫忙做家事，未來並不打算復學或就職，就此結束了治療。

　　【醫生分析】
　　一般而言，在高中這個年紀的人還無法成熟地用言語表達自己內心的情感，不清楚「造成壓力的原因為何，自己的精神狀態要怎麼描述」，因此患者大多沒察覺自己罹患了憂鬱症（憂鬱狀態）。因此壓力過大會藉由其他形式展現出來，出現各種症狀，例如頭痛、腹痛、慢性倦怠、強迫症（重複無意義的行為或思考）、電動成癮、暴食、拒食、自以為自己散發異味……等。
　　其中，未成年者最常發生的狀況就是「身心壓力反應（身體不適）」，通常會發燒三十七至三十八度，本案例超過三十八度的「高燒」情形實屬罕見。另外，成年人也會有「身心壓力反應」，這些人主要是童年或青春期時，身於無法表達個人情緒的家庭，或是學校未充分發揮功能（未盡人本教育的職責）。

　　【病況診斷】
　　這屬於「憂鬱症三大類型」的第三類。雖然解除壓力來源（學校），發燒症狀便會消失，但是慢性壓力已造成大腦極大的損害，心靈能量可能會持續減退，必須透過營養療法、運動療法、規律生活等方式，來修復大腦的損害。而且需要接受心理諮商，培養自主思考的能力。

　　【治療方式】
　　考慮到抗憂鬱藥的副作用，基本上醫生不會讓未成年患者服用抗憂鬱藥，而會利用更有效的營養補充品，例如聖約翰草（一種香草，hypericum perforatum）、色胺酸（tryptophan）、5HTP（5羥色胺酸）、苯丙胺酸（phenylalanine）、酪胺酸（tyrosine），這些皆是胺基酸，可作為大腦神經傳遞物的原料，此外還會補充維生素B群等。

　　案例２：大腦操作方式錯誤
　　六十歲女性，退休；易煩惱、經常心神不寧，導致憂鬱狀態

　　【發病背景】
　　兒子隻身至外地工作後，患者開始獨居，感到十分寂寞，連飯都吃不下。陷入憂鬱狀態約莫一個月，才來求診。患者原本的個性就很愛擔心，總是擔心兒子過得不好，滿腦子只想著兒子。這類型的人總以為「只有自己會陷入這種痛苦的深淵」，因此我告訴她：「很多人跟妳一樣前來求診，大家都是服用一些藥物，幾個星期便痊癒了。」我開立了少量（兒童藥量）抗焦慮劑給她。兩週後，她精神飽滿地來複診，她說：「我已經完全好了。之前聽完醫生說的話，踏出這家診所時，我就覺得自己的病已經好一大半了。」據說連我開的藥物，她也幾乎沒有服用就康復了。

　　【醫生分析】
　　類似這樣的案例出乎意料地多，初診時看似相當嚴重，令人誤以為嚴重的憂鬱症可在短時間內戲劇性地痊癒，其實可在短時間內解決的憂鬱症，原本的症狀就屬於輕微。

　　【病況診斷】
　　這屬於「憂鬱症三大類型」的第一類。患者的大腦幾乎未受損，只是思緒混亂，也就是說大腦功能正常，但操作方式錯誤。因此醫師只要教患者如何正確操作大腦，大腦功能便可正常運作。

　　【治療方式】
　　對這種狀況來說，精神療法尤為重要。首先，要解除焦慮狀態，關鍵在於向患者保證一定會痊癒。有時催眠療法也能派上用場，而且大部分的患者皆無需服用抗憂鬱藥。

　　案例4：受童年創傷影響，精神層面發展遲緩
　　四十歲男性，上班族；家庭失和導致壓力過大所造成的憂鬱症

　　【發病背景】
　　患者與妻子同住但分房睡，經常向公司請假，上班常遲到，被公司要求「好好休養、接受治療」。在其他醫院接受過抗憂鬱藥的治療，但似乎不見成效。自殺念頭十分強烈，好幾次自殺未遂。在公司主管的勸說下，來到本院求診。患者很了解自已無法向他人傾訴心事，曾嘗試精神療法（例如自我肯定訓練等），企圖改善這種現象，但卻提不起勁。因此我建議他學習踢拳道，進行運動療法（參閱第165頁）。第一次治療（踢拳道）時，儘管患者的自殺念頭依舊強烈，但由開朗的表情看得出患者「樂在其中」。持續治療幾個月後，患者表示「最近不再想死了」，憂鬱症狀只剩下「意欲減退」，其他幾乎都改善了。抗憂鬱藥亦慢慢減量直至停用。患者後來順利康復，回歸職場。約兩年便結束了治療。

　　【醫生分析】
　　這名患者小時候遭受酒精成癮症的父親家暴，內心一直充滿恐懼，在成長過程中一直要求自己不能惹麻煩。他以優秀的成績從大學畢業，任職於一流企業後成家立業……看似人生勝利組的他，卻天生對人際關係過於小心翼翼，不知不覺便自我要求太高。他總是全力以赴，不曾感到疲憊，總是能異常敏銳地察覺他人的期待與感受，卻無法掌握自己的情緒與期望。他生不出孩子，夫妻關係很疏離，每天為工作忙得團團轉，而引發了憂鬱症。他答應別人的事一定言出必行，做事認真，但是發病後卻時常遲到、無故缺勤，好幾次答應上司會改善，最後仍是食言。因此他覺得自己已經沒有活下去的價值，試圖自殺，每次獲救他都會向大家謝罪、道謝，自己卻完全不覺得這些話出自真心。

　　【病況診斷】
　　這屬於「憂鬱症三大類型」的第三類。工作與私生活消耗了患者的心靈能量，導致憂鬱症發作，童年的問題亦嚴重影響患者。這名患者的特徵就是不了解自己的情緒與期望，過於順從他人與社會的期待，自我要求太高，精疲力盡了才會憂鬱症發作。

　　【治療方式】
　　本案例靠抗憂鬱藥與一般精神療法都無法治癒，運動療法卻效果顯著。我可以感覺到這名患者熱愛踢拳道，他運動時就連小孩子也能感受到他的快樂。由此可知，因童年創傷而精神層面成長遲緩、心理狀態停留在兒童時期的患者，也能藉由運動獲得快樂。這名患者需要的是感覺自己的情緒、自主思考、自主行動。踢拳道使他用心感受自我，因此能使憂鬱症痊癒。

　　日本精神科名醫廣瀨醫生長年接觸憂鬱症病例，發現一般的憂鬱症治療有許多不足之處，導致憂鬱症的治癒率低落、復發率高、復職率低下。他發現許多憂鬱症的誤診病例，以及鐵質、胺基酸與憂鬱情緒的關係。他主張除了藥物，更應該爬梳患者的成長歷程，了解患者精神層面的發展，找出病根，輔以精神療法、營養療法、運動療法，並協助患者進行復職訓練。藉由此種方式，廣瀨醫生的診所在日本已創下九成復職率的佳績。
 

作者簡介

廣瀨久益

　　現任精神科醫師，並於水戶市與新宿區開設二家診所。畢業於筑波大學。曾任茨城縣立友部醫院合併症病棟長、豐後莊醫院酒精症病棟長、豐後莊醫院老人（失智症）病棟長，爾後於１９８９年在水戶市開設廣瀨診所。醫院成立初期便展開時勢所需的團體治療（酒精家族聚會、ＡＣ會、不健全家庭親友聚會、排斥上學與離群索居聚會、回歸社會推動聚會等等）。對地方上的精神疾病醫療有極大貢獻（茨城縣國保聯合會診斷書委員、茨城縣中央兒童諮詢所負責醫師、茨城縣水戶市保健所負責醫師等）。舉辦過多場演講活動。２００３年起將運動療法與分子整合營養醫學納入精神科醫療的一環，已幫助約一萬例統合失調症與各類頑疾患者（憂鬱症、焦慮症、強迫症、排斥上學、自閉症、發展障礙、抽動症、失智症等等）恢復健康。２００９年於東京開設新宿ＯＰ廣瀨診所。近年來針對需求越來越大的憂鬱症治療，透過個人門診治療與團體治療的方式推動復職活動，達到完全復職率九成的驚人成果。數年前開始於ＹｏｕＴｕｂｅ向大眾公開風格獨特的「Ｄｒ講話」影片，內容皆為精神科診療技術之精華，影響了許多受精神疾病所苦的患者，影片瀏覽人數超過１５０萬次。ＮＨＫ「ためしてガッテン」節目更在「Ｄｒ講話」的帶動下，探討憂鬱症與缺鐵的關係。

譯者簡介

蔡麗蓉

　　曾任日系大型化妝品公司商品企劃、國內知名企業日文管理師，翻譯過上百本漫畫以及數十本實用生活類書籍。e-mail: [email protected]
 

憂鬱症毫無起色，追根究柢就因為一味採用DSM診斷標準與藥物療法。然而，由採行新型診斷法與治療方式的精神科醫生看來，患者接受治療的態度，以及醫生的診療方式，全都問題重重。
 
1.延遲就醫憂鬱症的特殊症狀主要是悶悶不樂，例如「總是垂頭喪氣，快樂不起來」、「早上身體不舒服，直到晚上才恢復正常」、「睡不著」、「沒有食慾」。其實沒有生病的一般人也會有悶悶不樂的感覺，很難分辨是否是憂鬱症引發的。而且近來有越來越多的憂鬱症患者並不會出現類似症狀，稱為新型憂鬱症、現代型憂鬱症、非典型憂鬱症，好發於年輕人身上。患者與親朋好友全然不知患者已罹患憂鬱症，所以延遲就醫的案例更是有增無減。尤其是壓力造成的憂鬱症，越慢開始治療，等病情惡化，就越難治癒。
 
2.抗憂鬱藥失效
 
抗憂鬱藥的藥效並不是很顯著，唯有個性循規蹈矩的患者（抑鬱型憂鬱症），抗憂鬱藥才會發揮十足效果，其他類型的患者通常看不出成效。因此，正確診斷患者屬於何種憂鬱症的病況類型是很重要的，若缺少這個環節，患者只是一直在服用毫無效果的藥物。
 
3.憂鬱症與其他併發症
 
罹患憂鬱症也可能引發其他併發症，有些人會引發社交恐懼症、PTSD（心理創傷後壓力症候群）、統合失調症等。只依據症狀來診斷，很容易忽視這個現象。
 
4.誤診為憂鬱症的其他疾病
 
不是憂鬱症的疾病，也可能造成「看似憂鬱症的症狀」。焦慮障礙（社交恐懼症、強迫症、恐慌症等）的患者常有憂鬱症的症狀，初期的統合失調症也會出現明顯的憂鬱狀態，所以常被誤診為憂鬱症。特別容易被誤診的疾病包括和憂鬱症同類型（與憂鬱症同屬於情緒障礙）的雙極性情感障礙I型、II型、II型½（情緒循環障礙），請參考圖2。雙極性情感障礙是情緒不斷起起伏伏的疾病，經常被誤診為憂鬱症。情緒循環障礙是情緒起伏極大的疾病，此種情緒波動消耗精力而導致沮喪時（正好處於消耗性憂鬱狀態），若患者前去就診，即很容易被診斷為憂鬱症。而且除了精神科疾病，其他科的疾病也會導致憂鬱症的症狀，最具代表性的就是甲狀腺機態低下症，這種病可由甲狀腺功能檢查（血液檢查）診斷出來，必需特別小心不要將之診斷為憂鬱症。