腦鎖︰如何擺脫強迫癥

緒論 強迫觀念、強迫行為與四步驟自我治療法
第一部分 強迫癥治療四步驟
第一章 步驟1:重新確認
“這不是我，這是我的強迫癥”
第二章 步驟2:重新歸因
“打開你的腦鎖”
第三章 步驟3:重新聚焦
“光有心願是不夠的”
第四章 步驟4:重新評價
“強迫癥帶來的教訓”
第二部分 將四步驟法應用到你的生活中
第五章 四步驟法與個人自由
第六章 成為家庭障礙的強迫癥
第七章 四步驟法與其他障礙
過度飲食、藥物濫用、病態賭博和強迫性性行為
第八章 四步驟法與傳統行為療法
第九章 強迫癥與藥物治療
第十章 漢堡大學強迫癥篩查表
第十一章 一位強迫癥患者的四步驟自我治療日記
第三部分 四步驟法自我治療指南

據美國的一項統計顯示，人群中每40個人中就有一個強迫癥患者。美國有超過500萬患者，照此估計，在中國的患者數目可能會達幾千萬之巨！實際上，我國的強迫癥發病率近年來仍呈上升趨勢，目前已佔臨床心理門診病例的8.4%~ 16.2%。這種精神障礙遠比我們新了解的要普遍得多，只是出于羞恥心或絕望感，大多數患者往往選擇了私下向隅，獨自咀嚼著無邊的苦澀而不為人知罷了。

那是一般人完全不能想象的“煉獄”與“絕境”，生活中的樂趣被全部生吞活剝，跋涉者披風瀝雨，卻總也走不出驚懼、淒惶、挫敗與無助的盡頭。

本書就是為了這樣一群特殊的人而寫的。在深重繁復、遮夫蔽日的癥狀叢林中，這將是一道可以撕破暗夜的曙光。問世于20世紀中葉的認知行為療法，作為一種低本高效、適用于多種精神障礙的治療技術，迄今已經在心理學界得到十分廣泛的認可。本書專門介紹強迫癥治療領域的一種認知行為治療——四步驟自我治療法，深入淺出的講解、生動翔實的案例，使得這本寓科學性與趣味性為一體的自助性手冊具有無與倫比的實用和指導價值。

今天的廣大中國患者對由日本引入的“森田療法”或許已經頗為熟稔，令人遺憾的是，他們對于源自歐美的一些針對強迫癥的認知行為療法仍知之甚少。在謀求對付與解決強迫癥這樣棘手的難題時，人類的一切心得與建樹本應得到普世的分享。《腦鎖》的中文版面世，不僅是在向中國的患者教授一種行之有效的自我療法，也將起到拋磚引玉的作用，召喚更多的有識之士肩負起將更多西方強迫癥治療著作介紹到中國來的使命。

相較于異常龐大的患者群，中國目前在強迫癥方面的專業治療資源卻極其匱乏。對于那些深陷歧途、急欲尋求改造命運的病患來說，這本自助手冊的到來，無異干“雪中送炭”。雖然並非完全能夠代替專業的心理治療，但是，在缺乏就醫環境和經濟條件有限的情況下——此書的價格還不到目前市面上心理治療單位小時收費的1/5，它能夠產生的裨益將使你終生受用。

作者杰弗里‧施瓦茲（Jeffrey M．Schwartz）是來自美國加州大學洛杉磯分校醫學院知名的精神病學教授，曾在近百本神經系統學與精神病學的專業刊物上發表過學術論文，目前已撰寫了好幾本心理學暢銷書。在過去的20年時間里，其工作領域主要為腦成像/功能神經解剖學以及認知行為療法，特別著重于病理機制、強迫癥心理治療及神經可塑性的研究。施瓦茲曾獲得羅切斯特大學哲學專業的榮譽學位，並潛心鑽研過佛教哲學，特別是關于心念（或稱有意識覺知）的哲學。諸此種種的造化和錘煉，將他打造成為一名富于獨創精神、影響深廣的思想者。他在書中所倡導的分步驟自療法，與深具東方色彩的森田療法有著異曲同工之妙。一個強調“順其自然、為所當為”，一個則是建議“在重新確認、歸因之後，換擋到具有建設性意義的行為上去”。要論到這兩者的區別，讀者不難發現，《腦鎖》中的認知行為技術與理性的客觀研究結合得更為緊密——相關曲解剖學發現和腦生化科學的進展，構築了四步驟自我治療法的基礎。

熟悉森田療法的讀者或許會有這樣的疑問︰書中不止一次地提到“不要听命于癥狀，應奮起而抗爭”，這與森田提倡的“對癥狀的接納、包容”的精神是否背道而馳？實際上，本書作者提到的戰斗與抗爭，是指即使飽受折磨，也不要在這個極端頑固的對手之前灰心喪氣、意志消沉，而應該保持勇氣和信心。施瓦茲教授也一直在強調，安身立命、同癥狀周旋的根本，還是在于接受癥狀的存在，“承認它比你大”。此外，書中的個別之處︰如給出的遺傳論觀點以及“強迫癥是一種終生的障礙”（就腦部生化的失調而言）的論述，是基于作者自己的研究結論。而對于強迫癥是否是由基因決定的遺傳病，心理學界仍存在分歧與爭論，故此特別提請讀者的注意。總體來說，這是一本嚴謹翔實、極富開創性和啟發性的著作，在美國首次問世以來，已經創下了再版40次的記錄。

感謝曾金梅、Alina Kao和曹明華等人對此中譯本的支持。感謝本書作者杰弗里‧施瓦茲教授多年來對強迫癥治療課題所投入的巨大心血與精力，每一位讀者案頭擺放的《腦鎖》，都是你的智慧與決心的最好見證。我們還要感謝——絕望中的希望、越挫越勇的斗志和從不淪喪的信心。

在本書的翻譯過程中，長達百頁的第二部分在幾近完稿時卻岫于一個微小的疏忽而全部丟失！當時的心情用“心灰意冷”來形容也毫不為過。是眾多的強迫癥患者及其家屬緊迫而殷切的要求才讓翻譯的工作得以重新開展。患者內心無以言表的痛苦，讓我們感同身受。

全書一共三部分，從第一部分的第三章起至結束由謝際春翻譯，前面的部分由茗茗完成。由于水平有限，錯漏在所難免，還望大家多多指正，給予諒解。

謝際春 茗茗
2007年5月