沒有想到距離我們寫完這本書,已經過去整整九年了。在剛對這種療法產生興趣的那段時間里,我們一直被問到這麽一個問題: 「你們什麽時候能寫出一本全面的最新治療手冊?」令人尷尬的是,我們不得不承認,我們一直沒找到合適的時間來進行這麽一項偉大的工程。
但是,經過三年緊張的工作之後,我們終於寫出了我們希望成為圖式療法實踐的「聖經」的這本書。我們希望這本書能囊括過去十年中所有的研究成果和精華,包括我們修訂的概念模式、具體的治療工具、案例片斷以及患者記錄。在本書中,我們尤其詳細地描述了圖式療法在邊緣性人格障礙和自戀型人格障礙的治療中是如何進行的。
在過去的十年里,精神健康領域發生的許多變化對圖式療法產生了一定的影響。作為一個從業者,我們已經對傳統療法的種種限制有所不滿,在心理治療界開始出現一種整合的趨勢。作為這些全面的整合療法的一種,圖式療法吸引了很多新生代臨床醫師和研究者的目光,這些人一直在尋求超越既有模式限制的「允許」和授權。
從Young圖式問卷(YSQ)的廣泛使用中,我們就可以看出圖式療法已經廣泛被臨床醫師和研究者所接受。YSQ已被翻譯成西班牙文、希臘文、荷蘭文、法文、日文、挪威文、德文、芬蘭文,另外,一些國家也已經開始采用這種模式的某些原理。大量有關YSQ的研究為圖式模型提供了有力的支持。
圖式療法被接受的另一個標志是我們早期出版的關於這種療法的兩種書籍在十年後的今天仍然廣受歡迎:《人格障礙的認知療法:圖式中心療法》已經出了第三版,《重塑你的生活》發行量達到125000本,而且這兩本書在各大書店仍有銷售,並已被翻譯成多種語言。
在過去的十年里,圖式療法不再局限於人格障礙的治療,而是更廣泛地應用於各種臨床問題、人群和障礙,包括慢性抑郁、兒童期創傷、犯罪分子、飲食障礙、夫妻治療、物質濫用戒斷復發。圖式療法通常用於治療軸I障礙中急性症狀已消除的誘發性性格問題。
另一個重要的發展是圖式療法與靈性學的結合。這個領域的三本頗具代表性的書籍(Tara Bennett—Goleman~《情緒魔力》、Jonh Cecer0的《為我們生命行囊祈禱:獲得自由的心理一靈性的途徑》以及Jos。ph No、,e11。的(MOREa,S))將圖式療法與內觀冥想以及傳統的宗教修行結合起來。
在未來的十年中,我們希望美國對人格障礙的可控護理和費用管理政策有所改善。因為軸lI障礙的治療一般是長程治療,而不適合短程治療和可控的護理模式。這使臨床從業者越來越難以得到保險付費,研究者也很難得到聯邦資金來治療人格障礙。這種狀況導致的結果就是在人格障礙治療上,美國落後於其他.很多國家。
國家支持的減少導致人格障礙的研究很難開展(Marsha Linehan對邊緣性人格障礙的辯證行為療法除外)。我們也很難得到開展圖式療法研究的資金。
因此,我們不得不轉向其他國家開展圖式療法。我們非常高興地看到荷蘭Arnoud Arntz的一項研究即將完成。這個大規模、多地點的研究可與0ttoKernberg的邊緣性人格障礙研究相媲美。我們熱切期待著這個研究的結果。
對於那些還不熟悉圖式療法的讀者,我們回顧了圖式療法相較於其他常見療法的優勢所在。與大部分療法相比,圖式療法更具有整合性,綜合了認知、行為、心理動力學(尤其是客體關系)、依戀和格式塔等模式。圖式療法把認知和行為成分作為治療中的重要成分,但同時也很重視情緒改變、體驗技術和治療關系等。
圖式療法的另一個關鍵特征是它簡潔明了,但也不乏深刻性和復雜性。它很容易為治療師和患者所理解。圖式療法整合了很多復雜的理念,其中很多理念在別的療法中似乎很難為患者所理解,但圖式療法卻以一種簡單直接的方式讓患者接受。因此,圖式療法具有認知行為療法(CBT)的可理解性,也具有心理動力學和其他相關療法的深度。
┅┅