王洪圖內經臨證發揮

醫論篇
一、“藏象”的概念
二、《內經》中“氣”的基本性質
三、“十六部”解
四、試論心主神志活動觀念的形成
五、論心主神與五髒藏神的異同
六、論五神、七情的五行五髒歸屬
七、論中焦氣機與神志關系
八、再論中焦氣機與神志關系
九、五髒與神志活動對應關系的考察
十、談脾胃“轉樞”
十一、脾胃轉樞對五髒藏神調節的研究述評
十二、體竅所應及髒熱腑寒說
十三、抵當湯（丸）證的病位及藥物作用機理探討
十四、髒熱腑寒說及溫膽湯用法
十五、談談燥邪的陰陽屬性
十六、時辰與髒腑經脈關系之探討
十七、五髒與睡眠關系的探識
醫案篇
一、病因臨證發揮
（一）病因指要
1．《內經》對病因的分類
2．病因的相對性
3．審因論治與辨證論治
（二）臨證發揮
1．風者善行而數變
2．勞汗當風寒薄為鼓痤
3．勞風咳青黃涕
4．風水（腎風）
5．犯大寒頭痛
6．璁熱傷氣
7．痛者陰，癢者陽
8．陽明司天咳血白
9．因于濕首如裹
10．風濕為痹
11．濕勝則濡瀉
12．濕熱不攘為拘為痿
13．勞倦熱渴則傷腎
14．因而強力腎傷骨壞
15．恐傷腎
16．飲食不節
二、藏象臨證發揮
（一）藏象指要
1．藏象系統的劃分
2．髒腑的生理與病理
3．藏象理論的臨床應用
（二）臨證發揮
1．心部于表
2．心主舌
3．心病者胸中痛
4．心肺有病而鼻不利
5．心為噫
6．君火以明相火以位
7．肝在竅為目
8．肝為語
9．肝在聲為呼
10．肝主謀慮，明主決斷
11．肝咳脅痛
12．肝熱狂言煩驚
13．膽熱鼻淵
14．肝脾郁熱發黃疸
15．脾在液為涎
16．脾為吞
17．口甘及不知滋味
18．脾藏意在聲為歌
19．脾主肌肉
20．咳喘非獨在肺
21．冬氣者病在四肢
22．膀胱藏津液氣化則能出
23．胸痛少氣水在髒腑
24．魄門亦為五髒使
三、經脈臨證發揮
四、病機臨證發揮
五、論治臨證發揮
六、時間證治臨證發揮

（一）

中華民族的文化始于黃帝時代，醫學亦不能例外，因而中國傳統稱中醫為“黃帝醫術”，又稱“岐黃之術”。《黃帝內經》（簡稱《內經》）是最具代表性的著作，被歷代尊奉為醫學第一經典。該書的問世，標志著中醫理論體系的確立，形玟了獨立的學科——中醫學。因而說《內經》是中醫理論的蛸藪，也是中醫臨床學的始祖，兩千年來，指導著中醫學健隸地發展。

無數歷史事實證明，中醫學的每一重大成就，都是與正確認識《內經》並密切聯系臨床實際分不開的。張仲景因之被推崇為醫聖，李杲、劉完素等因之被稱為醫學大家，葉天士、吳韻通等因之創立溫病學派而使中醫學得到飛躍性的進步。同詳，現代中醫若要順利發展，亦不能脫離《內經》。

但是，《內經》不僅內容浩繁，而且文字古奧，即使隋、菁時代亦非一般醫生所能盡懂。宋代以至明、清，雖由皇家組織或醫學家個人迸行過整理，做了大量工作，但畢竟受時代限剖←其研究多限于文字校勘、句讀注釋、理論探討，而對于切實指導臨床實用的內容，卻有明顯忽略。這種研究方法代代相專，雖然也取得了輝煌的成績，卻也給很多臨床醫生造成一種誤籜，以為《內經》只是一部古奧的純理論性著作。因而或者元暇研讀，或者望而卻步，不敢問津，致使研習者愈來愈少，雨其結果，則是延緩、遲滯了中醫學的發展。

（二）

近50余年來，中醫界對《內經》尤為重視，對其學術的研習，貫穿一條“學習繼承和發揚提高相結合”的主線。20世紀5O、60年代出版的相關著作以語譯、白話本為主；70、80年代以注釋類為多，也出現了專題研究類著作，同時出版了結合臨床應用的專著；90年代至今的著作則是系統研究和專題研究並駕齊驅。除采用傳統的文獻、考據、注釋等方法外，還結合當代相關學科的成就從多學科角度采用動物實驗、醫學統計、計算機、分子生物學等技術和手段，無疑促進了《內經》學術的發展與進步，新的“內經學”學科的確立，既反映出中醫界對《黃帝內經》的重視，也是《內經》學術研究達到一個新階段的標志。而臨床防治疾病的理論與技術，正是內經學之學術體系的重要組成部分。

中醫教育是以繼承為主的工作，但通過教學內容與教材的不斷更新，使它更能反映學術的提高與進步。自20世紀50年代中醫高等教育列入國家教育計劃以來，《內經》不僅是必修課，而且始終作為“主干”課排在課程系列之中。學習《內經》固然是應該提高理論水平，但培養出善于運用中醫手段解決臨床實際問題的醫生，才是教育工作的主要目的。

（三）

由國家“老中醫藥專家學術經驗繼承教學工作”安排，翟雙慶教授、王長宇主治醫師作為本人的學術繼承人，于臨床隨診，其中著意學習《黃帝內經》並用于診治工作。本書即是由臨證中的部分經驗，以及對若干理論閌題的研究所得撰寫而成，故簡約其名為《王洪圖內經臨證發揮》。本人于1993年曾出版《黃帝醫術臨證切要》，受到讀者歡迎，時隔已久，在學習《內經》及臨床工作中又微有所得，翟雙慶、王長宇二君在學術上也漸臻成熟，對某些理論有自己的見解，在臨證診治中也有一定創新。因此，對1993年之書的某些學術觀點和內容加以修正與補充，而成是書。

本書分兩篇，“醫論篇”與1993年之書“導引篇”完全不甬‧是由我們新選的、有代表性的17篇論文組成。“醫案篇”藥　例與1993年之書相同，但在內容上則有較大幅度增刪。騸寫方法仍是以《內經》某個理論或文句為綱，以病例（驗萇｜為根據，介紹具有代表性成功（也有個別失敗）的經驗。�奎文和驗案的基礎上，加以“發揮”，闡述對有關理論的認識、對相關病證的診治體會。由于寫本書的用意，並不在于讓去者記住某方某藥治某病，而主要是強調叮《內經》可以直接謅導臨床實踐”，從而使讀者特別是青年中醫同道，增加研習芍運用《內經》的興趣與信心。因此，“發揮”部分應是本書克重點。　

（四）

學習《內經》，指導臨證，須有幾點注意︰

1，樸素無華，盡可信賴《內經》文字古樸，其論真實可信，其載是作者所見所聞。以本書論治部分“振埃刺法治哮專”為例，因知哮喘難治，而求助于《內經》，竟獲奇效，使二B年固疾，數日之內痊愈。

2，學說不同，貴在選取　《內經》並菲出自一人之手，亦非一時之作，帶有“各家學說”的性質。因而盡管各篇經文在’崽的理論體系上一致，而在具體觀點上常有不同。應用時需硯具體病證而選用適宣理論。如本書藏象部分治皮膚刺痛例，拉用“心部于表”理論獲效。此時若用“肺主皮毛”則恐難治愈。

3．一語多意，不必膠執　《內經》文字概括性極強，一語常含多意，臨證時應靈活掌握。本書病機部分“因于氣為腫，四維相代”，所選兩例都是氣虛致胂。但臨床上因風邪致舯，用越婢湯治之獲效者，亦屬常見。故經文此“氣”字，既可理解為“風”，也可理解為“氣虛”。

4．研習《內經》，效法仲景　《傷寒論》、《金匱要略》兩書處處體現以《內經》之旨為指南，而治療各種病證。本書論治部分1~5條，用《內經》之理而悉用仲景先師之方，故收效顯著。

我深知，撰寫這部書我們雖然作了很大努力，但對《內經》宏偉內容而言，仍不過是九牛一毛。即使書中所涉及的《內經》原文，在理解上也難免有片面之處。願與中醫同道協力，弘揚《內經》指導臨床的理論和方法，以促進內經學科的發展與進步。

王洪圖
2006年1月于北京