創傷照管：照顧別人的你，更要留意自己的傷

各界好評

推薦序 照顧別人的傷時，也看見自己的痛 ／留佩萱
推薦序 透過自我探詢，展開真正的改變 ／方昱
推薦序 這本能幫助每個人的書，來得正是時候！ ／楊培珊

前 言 找到自己的創傷照管之道 ／喬．孔德博士
自 序 在峭壁上經歷覺醒

第一部分       了解創傷照管
第一章   用全新視角看待創傷
慢下來，聚焦當下
永續的創傷照管
第二章   創傷照管的三個層面
個人動力
機構偏好
社會力量

第二部分       釐清你的創傷接觸反應
第三章   何謂創傷接觸反應
防衛自我感受的堡壘
第四章   創傷接觸反應的十六種警訊
感到無助、絕望
永遠覺得自己做得不夠多
過度警覺
創意下降
無力接受複雜的資訊
簡化問題的嚴重性
慢性疲勞／身體疼痛
無力聆聽／刻意迴避
脫離現實
感覺自己別無選擇
罪惡感
恐懼
憤怒與憤世嫉俗
無力同理／情感麻木
成癮
自大：因工作而自我膨脹

第三部分       由內而外開始改變
第五章   用全新的方式面對工作
開始探索自我
學習照顧自己
保持耐心
第六章   定睛在當下
體會內心的平靜

第四部分       找到適合自己的創傷照管方式
第七章   遵行創傷照管五大方向
第八章   北方：創造探究本心的空間
我為什麼從事目前的工作？
我是否試圖征服創傷？
我能夠繼續過這樣的生活嗎？
第九章   東方：選擇關注焦點
我把自己的焦點放在何處？
我的B計畫是什麼？
第十章   南方：建立同情心與社群
建立微觀文化
學著同情自己與他人
如何推動大規模的系統性變革？
第十一章       西方：尋找平衡
工作之餘也用心享受生活
讓能量流動
感激
第十二章       第五個方向：每天練習對齊本心
回歸本心，充電再出發
建立習慣的兩個小技巧

結 論 讓生命網絡更強韌

〔人物檔案〕
01 找回同情心 ／辛蒂．派瑞
02 別讓絕望占滿人生 ／凡斯．阮登伯格
03 創建互相支持的環境 ／迪埃卓雅．柏蘭
04 往內心尋找智慧 ／雪莉．梅波
05 改變的方法一直在自己身上 ／扎伊德．哈桑
06 別讓工作占據焦點 ／海倫．豪威爾
07 以分享創造改變 ／安娜．布列佛德
08 掌握讓人生與工作平衡的方法 ／哈利．史賓賽

〔小專欄〕
論問題的複雜度—家暴入罪化與終止家暴運動
機構喊暫停，讓員工找回本心
幽默感的重要性

〔夢想成真〕
01 真誠面對自己 ／華倫．布朗
02 對世界做出貢獻 ／波莉．赫夫肯尼

推薦序
 
照顧別人的傷時，也看見自己的痛
 
留佩萱
 
　　收到究竟出版社的推薦序邀約時，正是我新學期的開始。這個學期我教授「創傷治療」這門課，非常巧的，《創傷照管》這本書正是這門課的指定用書之一。
 
　　這本書中讓我印象非常深刻的，是書中引用了紐約一間兒童社福機構的徵才廣告圖片。這些廣告圖片上印著大大的問句：「你夠堅強嗎？」「你夠堅忍不拔嗎？」「你夠冷靜嗎？」我可以理解兒童社福機構用這些徵才圖片的用意是想要招募到合適的員工，畢竟，要面對和處理高風險家庭與兒童是一份非常艱辛的工作。
 
　　但這些廣告圖示，也顯示了我們對於助人工作行業的「信念」—只要我們夠堅強，一切都沒事了！
 
　　記得在碩士求學階段，教授們常常會在課堂中提到「替代性創傷」（在這本書中稱做「創傷接觸反應」），這是指助人工作者與受創個案工作時，因為吸收這些創傷壓力，對自己所造成的影響。有很長一段時間，我也抱持著「你夠堅強嗎？」的信念，認為替代性創傷只會發生在其他人身上，不會發生在我身上，因為我只要夠堅強就好。
 
　　而開始諮商受創個案後，我開始感受到這些諮商工作漸漸改變了我自己、改變了我看世界的態度—聽到個案的創傷經驗讓我很沉重、我對這個世界感到憤怒、對於不知道自己可以怎麼做出改變充滿無助、常常覺得自己做得不夠多、因個案處在痛楚中但我卻過得好而感到內疚、我的身體常常在結束一天諮商後感到疼痛。
 
　　我列舉的這些症狀都是作者蘿拉．李普斯基在書中整理出的「創傷接觸反應」，在書中她提到更多，像是憤世嫉俗、情感麻木、感到絕望、藥物酒精成癮等等，一邊閱讀作者在書中舉的真實案例，一邊也讓我感到悲傷和不捨—有如此多在助人行業工作的人，一點一滴地被創傷接觸反應吞噬掉，身心健康受影響、失去熱忱、離開這個行業。而書中舉的案例不僅僅是心理治療師和助人工作者，還有動物保育人員、生態環境保育人員、社會運動組織等等。
 
　　我很幸運的是，自己在工作過程中一直有很支持我的督導，所以當我意識到這些創傷接觸反應冒出來時，我開始在督導中談論這些症狀、開始更主動地做自我照顧。我開始把自我照顧視為必要優先的事情，而不是等到自己有閒暇時間再做的事。我開始理解到，怎麼樣讓自己能夠更身心健康、更平衡地在心理治療這條路上走下去，才是最重要的。
 
　　在我教授創傷治療這門課時，我也和學生們談論創傷接觸反應以及如何自我照顧。以前，我覺得只要夠堅強就不會發生替代性創傷，但我理解到這是非常錯誤的信念。對於每一位助人工作者，如果我們沒有良好的支持和自我照顧，這些創傷接觸反應症狀會發生在我們每一個人身上。
 
　　我們需要從談論這些創傷接觸反應開始—出現這些症狀並不代表你不夠強壯，相反的，這表示你擁有非常高的同理心、對於需要幫助的人擁有悲天憫人的熱忱。
 
　　而《創傷照管》這本書正是一個開始，幫助我們理解創傷接觸反應所帶來的影響，以及提供許多策略，教我們如何處理和面對這些壓力。希望這本書可以讓我們開始談論助人工作者從工作中所吸收的壓力，開始重視自我照顧，讓我們能夠更身心健康與平衡地走在助人工作這條路上。（本文作者為美國諮商教育與督導博士、美國執業心理諮商師）

透過自我探詢，展開真正的改變

方昱
 
　　有一次，有個東海社工的同學提起我上課說過的一句話：「社工系的目的不在培養更好的社工，社工系的目的是要培養更好的人。」她說這句話對她來說很重要。學了這麼多社會工作的專業知識，但是如果沒有更了解自己，讓自己身心都更加成熟，反而變成專業的工具人。那絕對不是念社工系的目的，也絕對無法成為好的社工。
 
　　我這幾年有機會在社工系擔任教學工作。我們說要培養學生對人有好奇心的同時，其實應該要先找到學生對於自己的好奇，讓他們願意以社會工作的精神，重新理解自己的生命，那麼他們也許才會更有能力，成為幫助別人的人。
 
　　本書的作者蘿拉正是一位社會工作者。她帶著對這份工作的使命感與呼喚，一頭栽進這個領域，然後因著工作裡遭遇這世界的許多苦難，回頭重新思索如何看待自己的生命，而走進了創傷照管的旅程。
 
　　蘿拉的故事和我自己有許多類似的地方。這幾年我從原本是臺北來到九二一災區的工作者，成為住在南投鹿谷的居民；從努力實踐理想幫助他人，到成為練習在農村裡好好生活的學習者。這是一場由內向外，又由外向內的旅程。

　　每個人都有獨特的創傷照管之道
 
　　我是二〇〇〇年來到鹿谷做災後重建工作。我和夥伴們一起在這裡成立了老人食堂，為獨居的長輩送便當。我們也成立了一家不為營利的公司，將盈餘全數投入老人食堂。
 
　　這是一份不容易的工作，尤其我們希望不靠政府補助，以自己的力量做社區照顧的事業。我在工作的這十年間投入大量心力，但是組織的財務狀況依然無法支付大家的全額薪水。許多夥伴靠的，就是一份使命與自我挑戰的意志力。二〇〇二年，南投縣生活重建中心被裁撤，促成了漂流社工的出現。我與許多當時即將失業的社工們，一起開始了一連串的討論與對話，並舉辦漂流社工營與發行刊物。
 
　　對我來說，這個過程是社會工作者從利他助人的思維當中，第一次回過頭來看見自己。我們開始談到自身的議題，包括各種工作者面對的困境與壓力。這些或許可以透過集體改變外在的環境來加以改善，但更重要的是由外而內的改變，透過自我探詢的過程去發現工作與我們生命的連結。
 
　　另一個改變是我從送餐的長輩身上學到的生活智慧。
 
　　我工作的地方有個不成文的規定，就是無論你負責什麼工作，所有工作人員都必須排班送餐，每次當我正深陷繁忙的工作當中，電話總機的擴音傳來「送餐囉～」，當天輪到的工作者就必須立刻放下手邊工作，跨上滿載便當的機車去送餐。老實說，每次輪到我的時候，一開始都不大情願，因為我覺得自己手上的工作非常重要，卻被迫中斷去送餐；但是每次送完十幾個便當回來，卻都像是充滿了電一般，滿載生命的力量。
 
　　記得我剛開始送便當到長輩家時，常常會問一些傻問題： 「阿嬤，你為什麼要種這麼多花？」「愛香（臺語：喜歡花香）。」 「阿公，你站在這裡幹嘛？」「照日（臺語：曬太陽）。」
 
　　阿公阿嬤面對孤獨的晚年，卻活出一番滋味，那樣平凡的生活令人感受到優雅與力量。於是，當我離開了十年的工作，有機會重新開始一段新的生活時，我決定要留在鹿谷，成為農村的學習者。我學木工，為了蓋自己的房子時能夠幫得上忙；我學中醫，希望能夠讓自己與身邊的人更健康。在農村生活還有許多能力要學：修水電、種菜、除草……不一而足。我從一個看來是帶著許多知識的助人者，成為了一個從頭開始學習的農村小學生。
 
　　在這本書裡，蘿拉示範了一條屬於她自己的創傷照管之路。透過與許多有智慧人們的接觸，蘿拉不僅幫助了自己，也幫助更多人走上這一條值得追尋的旅程。這本書提醒我們要回歸自己平凡而踏實的生活，小心那些工具性與效率的思維。真實的改變從來不在遠方，而在我們每個人的內心。
 
　　祝福每一個有緣閱讀本書的人，都能夠開始踏上發現自己的旅程。（本文作者為《我往那裡走，因為那裡看不見路》作者、東海大學社工系兼任助理教授）

這本能幫助每個人的書，來得正是時候！

楊培珊
 
　　先說重點：我毫無保留地、大力推薦這本書！
 
　　二〇二〇年初接到究竟出版社的邀稿，來為《創傷照管》這本書撰寫推薦序。當下我就答應了，因為我近兩年在臺大社工系系主任任內，專注於推動身心靈整合健康模式，期望提供具體的課程、方法、資訊或工具，來協助專業助人工作者，如社工、心理師、醫護人員、照顧者，甚至每一個人，都能顧好自己的身心靈健康。目前社工系已經發展出大學部一門、碩士班一門相關課程，另外還有一門通識教育課程，課名就叫「活出快樂」！可惜一直沒有很好的課程閱讀材料，所以這本書來的正是時候！
 
　　我接到書稿之後，就迫不及待、一字一句地享受著這本書。甚至跟我的一位好友、資深社工主管說，這本書太適合用來進行助人工作者的讀書會了！
 
　　「照管」這個名詞近年來在老人福利及長期照顧領域越來越夯，它的英文對應是case management或care management，簡單來說就是要管理好個案所須的一切，或是照顧、治療個案所須的一切。相信很多朋友一聽到我這麼說就一個頭兩個大，甚至有人馬上就頭痛起來了！的確，這幾年來，專業工作者被「個管（個案管理）」真的搞到快抓狂。「努力滿足個案、組織或國家社會的一切需求」這檔子事，不斷地施加壓力與負荷在助人者的身上，進而壓迫我們的身心、奪取我們的時間、消磨我們的生活，做為一個活生生的人的生活。
 
　　好在這本書提供的恰好是完全不同的「照管」，是trauma stewardship，是創傷的管家。作者蘿拉．李普斯基曾擔任急診社工、社區組織者、移民與難民權利倡議者和教育者，多年來在第一線目睹與陪伴受暴者、難民、受災的社區民眾等不同的弱勢者、病者、受害者經歷創傷與復元，直到她自己也親身經歷過創傷接觸反應與崩潰（burnout）並探索多元的身心靈療癒後，她找到方法來提醒我們，身為助人者的我們不是天賦神力的超人，只是「管家」。上天給予我們一些機會，在宇宙的大計畫（作者所謂的「生命之網」）中幫忙處理一些事情，讓與我們有緣相遇的一些人的生活事務可以更順利平安一些。
 
　　讓自己更健康快樂，是正事也是大事！
 
　　我時常跟學生分享，我們的工作狀態就是真真切切地反映出自己的身心靈狀態，甚至可以說是一種自我的鏡像（mirror）。因此當我們感覺疲乏、無法同理、常常在工作時發火、與家人吵架、生活中充滿抱怨等等狀況時，就如本書作者所說，這就是我們該停下來，問問自己：「我的工作有多深刻地改變了我看待世界的方式？」並進而透過釐清創傷接觸反應，由內而外開始改變，一步一步找到適合自己的創傷照管方式。
 
　　例如我非常喜愛料理，每天三餐做出不同的營養餐食，然後與家人一起坐下來邊吃邊聊，實在是我最好的治療。我也有同事是綠手指，輕輕鬆鬆就可以布置滿園的花草，還把辦公室打理得欣欣向榮。另外也有朋友每天專注於運動，不僅在臉書上互相監督打氣，完成每天的運動目標，並分享健康生活的結果。當然，我們已經開始在臺大社工系辦理運動小團體，一起做瑜伽、有氧。一起笑鬧不再是教師們「忙裡偷閒」的娛樂，讓自己更健康也更快樂是我們的正事和大事！
 
　　這本書提醒我們，過往我們常常習慣於專業的同溫層，互相加強彼此的「使命感」。好像案主和家庭的幸福、社會國家的興亡，都是專業工作者的責任。走筆至此，想到目前在前線為抵抗嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）而努力的世界各地醫護、檢疫、交通人員，承受著龐大的壓力。但再進一步想，其實我們每個人都在一起為自己及社會的健康而努力，專業助人者如果能感受到我們同在一起，大家的正向能量都互相加持，或許更能夠專心保持自己的平安與健康，並以此基礎來工作。
 
　　也許我們要改變習慣，放掉時常掛在嘴邊的「個案的需求」「社會責任」或「專業的使命感」等詞彙，改而多多使用「熱情」「活力」或「休息」等能反映我自己當下此刻狀態的字詞，來跟自己以及工作的伙伴們對話，並用我們照顧他人同等的力氣來好好照顧自己。
 
　　試試看作者所建議的，透過每天一點固定時間來自我反省、建立我們享受的關係、並採取行動計畫，目標是要對齊自己的本心，莫忘初衷。
 
　　祝福大家喜愛自己所選擇的工作，也更能平衡、平安、平靜地度過每一天的每一個時刻。（本文作者為國立臺灣大學社會工作學系教授兼系主任）
 
自序
 
在峭壁上經歷覺醒
 
　　我先生的繼父問我：「妳確定幫助受創傷者的工作沒影響到妳自己嗎？」
 
　　當時我們一家人正在加勒比海拜訪親戚，所有人登上一座小島的峭壁頂峰，安靜地站在一塊兒，一邊遠眺海洋，一邊讚嘆眼前的風景。那真是一幅優美的景緻，放眼所及之處都是藍綠色的海水、廣闊無雲的天空，而且空氣令人心曠神怡。當我們走近峭壁的邊緣時，我的第一個念頭是：「這裡真是美得不可思議。」但馬上又接著想到，「不知道有多少人曾在這裡跳崖自殺。」
 
　　我以為大夥兒都和我有相同的想法，於是大聲說出了自己的疑問。我老公的繼父緩緩轉向我，十分誠懇地問我：「妳確定幫助受創傷者的工作沒影響到妳自己嗎？」我甚至都還沒告訴他，除了好奇有多少人曾在這裡自殺，我還想了一長串問題：救援的直升機要停在哪裡？最近的一級創傷中心在哪？我們有辦法從這座小島把病患轉送到醫院嗎？這需要花多久時間？整個加勒比海只有一間創傷中心嗎？就在那時我才終於醒悟，我的工作確實影響到自己了。我一向自認是個有自覺的人，但這是我第一次真正明白，我的工作多深刻地改變了我看待世界的方式。
 
　　那年是一九九七年，我已自願花費十年以上投身助人工作，希望能改變社會。我在工作中密切接觸曾瀕臨或親身經歷重大創傷的人，他們曾流離失所、童年受虐、遭到家暴、有藥物濫用問題、遭遇群體事故和自然災害等。在職涯發展的道路上，我的職責日漸增加，也經歷不少改變。我曾擔任急診室的社工師、社區組織者、移民與難民權利倡議者和教育者。我不只出任第一線救援者，也擔任過管理職。更輪過日班、夜班，甚至是大夜班等各時段的工作。我不僅為所在的當地社區服務，也曾在美國其他地區，甚至是在海外服務。
 
　　漸漸地，越來越多親朋好友，甚至是我的服務對象勸我「放假休息一下」「想想其他事情」，或者「別把一切看得那麼嚴肅」。但我聽不進去。我熱衷於工作的程度，也許到了選擇性盲目的地步。我覺得自己正在為畢生志業開疆拓土，其他人只是不了解我為何努力。我很肯定這份工作就是我一生的使命與天職。我不但驕傲，而且自以為是地相信自己完全沒問題。
 
　　在加勒比海小島的峭壁上，我突然清楚意識到，工作已深刻影響我的生活並造成傷害。在接下來數天、乃至數週的時間，我開始慢慢釐清工作如何影響我看待事情的方式。不是每個人都跟我一樣，站在峭壁頂峰時，都會想有多少人曾在那裡跳崖自殺；也不是所有人在看見處處都有人使用塑膠咖啡杯蓋時就會想哭；更不是人人都會替約會對象做身家調查，甚至在收到婚禮請帖時，首當其衝的反應是感到遺憾。
 
　　多年來，我聽過不少關於虐待、死亡、意外悲劇和令人不快的故事；看遍犯罪現場、失蹤兒童和驅逐出境者的照片；拜訪那些我嘗試幫助者的住家。換言之，我必須見證他人的痛苦。而我終於明白，他人的創傷經歷，也從根本上改變了我，滲透了我的生命。我吸收、累積這些創傷，直到它們也成了我的一部分，並顛覆我面對世界的態度。我終於知道，儘管懷著滿腔熱情、堅定不移地投入這份工作，但我內心缺乏了某些資源。點火不難，但是要讓火長時間維持熱度，就需要添加煤炭，而我就像是缺少了煤炭一樣。我長時間投注其中，但缺乏在情緒、認知、心靈和生理上統整這些經歷的能力。
 
　　拼回已然支離破碎的生活
 
　　經常見證他人的痛苦，沒有讓我更貼近這些心碎的人，反而讓我開始築起城牆，把他們阻隔在外。就我自己的情況來說，我變得越來越自大。我沒辦法謙遜，但若不能謙虛待人，就無法誠實面對自己內心的創傷因應機制。我非但沒認清自己的痛苦無助，其實源自我無力控制的事情，反而遷怒到一切可能的外在因素：尖酸刻薄地批判社會體系、變得比以往更自以為是且固執己見、無法包容他人的觀點。我從來沒想過，自己的壞脾氣可能是為了抵禦情緒衝擊而架起的防護罩；完全沒發現自己正在逃避痛苦，更沒察覺自己正暗自害怕：若喪失一直以來抱持的信念，不再相信「只要做正確的事，就能將這世界撥亂反正」，生活將就此分崩離析。
 
　　在我絲毫未覺的情況下，我致力開拓的志業已走向一片雜亂無章的荒野。我精疲力竭，無論是情緒還是生理上，都不再有力量堅守工作崗位。
 
　　我大可忽視在峭壁上領悟的一切。在我這一行，長期以來，許多人都相信只要夠堅強、夠冷靜，而且專心致志在自己的目標上，就能堅持下去。打落牙齒和血吞就好，只有弱者才需要自我照顧。我深刻內化了這樣的想法，但在發現用這樣的態度面對他人的創傷經歷，已深刻傷害我的生活後，就沒辦法再用老方法面對我的工作。
 
　　於是，我展開了變革的漫長旅程。如果我要為工作、家庭、社區還有自己的生命貢獻才能、遠見和精力，我一定得改變做法、得學習一套為自己導引方向的全新方法。首先，我得負起責任，清楚認知接觸創傷對內在心靈的影響。再者，我需要學習給予自己處理情緒的空間，並在心中騰出位置，好讓自己能夠復元，再帶著清晰的思維，繼續投身志業。我得找到一套方法，讓我在見證他人的創傷之後，仍能好好享受自己的生命。我需要用一套全新的架構來理解一切事物，而這套架構，也就是我後來稱為創傷照管的概念。
 
　　國際觀音禪院的創辦人崇山行願曾說過：「至道無難，只要摒棄所有的思想、意見和偏好即可。」我奉行他的箴言，開始嘗試恢復與自我的關係。我學著誠實面對自己每時每刻的感受；謙卑地向許多導師、醫者、治療師、思想家和我的摯愛們學習；尋求幫助、開始重新踏入住家附近的原野，並在美麗又無情的大自然中真切了解生命的寶貴；每天練習於生活與工作中專注當下，這不只讓我的心靈常保健康，也讓我得以在工作上徹底竭盡所能。
 
　　最後，我也認清，是自尊心讓我在早已無法真正投注心力照顧服務對象與自己後，依然繼續堅持工作許久。我年復一年地努力脫去自己的偽裝，並深刻了解到，接觸他人的創傷，對我們本身或者是我們的工作都有傷害。其深度、影響的範圍和原因人人不同，但他人的痛苦，甚至是地球所受到的傷害，確實會影響我們，所有人都會產生「創傷接觸反應」。

　　別忘了，還要照顧你自己
 
　　直到現在，創傷接觸反應才逐漸成為一個受關注的重要社會議題，而不只是社會邊緣人的個人問題。早在十年前，我們就於猶太大屠殺倖存者的家庭、退役軍人的配偶間發現到此一現象，但最近才有研究者關注此問題，並嘗試評估其可能造成的廣泛社會影響。
 
　　舉例來說，二〇〇七年三月《新聞週刊》的一篇文章提到，二〇〇六年美國陸軍針對伊拉克駐軍健康照護系統的內部顧問報告指出，有三三％的行為健康人員、四五％的基礎醫療專業人員，以及二七％的牧師表示，他們承受高度或極高的「照護疲勞」（provider fatigue）。這篇文章大膽評論：「加上這些深受心靈創傷的照顧者，退役軍人們要處理的連帶損害，現在又多了一項。」
 
　　二〇〇七年美國有線電視新聞網刊登了一篇醫學博士安德莉．勒羅伊（Andree LeRoy）撰寫的文章，題名為〈照護者的疲勞與憤怒師出有因〉。文章劈頭就問讀者：「你是否要照顧罹患慢性病或失智症的家人？你是否感到沮喪、憤怒或有罪惡感？在你開始承擔照顧家人的責任後，自己的健康狀況是否也開始惡化？如果你符合上述任何一項狀況，就可能正在承受『照護者壓力』。」
 
　　這篇文章指出，美國老年精神醫學學會的一項研究發現，在美國，每四個家庭中，就有一個家庭有位五十歲以上的成員需要照顧。而他們也預測，這個數字將隨著人口老化而遽增。這篇文章還引用了華盛頓大學老年精神醫學教授暨照護專家彼得．維塔利安諾（Peter Vitaliano）的看法。他表示，許多照護者均患有高血壓、糖尿病、免疫系統功能受損，以及其他與壓力荷爾蒙長期過高相關的症狀。令人遺憾的是，許多人「不會尋求幫助，因為他們自己沒有留意到這些明顯的症狀」。維塔利安諾教授進一步解釋，這是因為「照護者通常專注於提供照顧，而忽略照顧自己」。這篇文章也引述照護者的網路對話。他們都很清楚，自身的情緒狀態，會使自己無法為摯愛提供高品質的照護。
 
　　儘管目前大多數的研究都著重在目擊其他人受苦後，我們會產生創傷接觸反應，但這個現象對於獸醫、動物救援工作者、生物學家和生態學者等目擊其他物種受苦的人來說，也是同等重要的。我們不能忽視，有越來越多資訊顯示，站在環境保護運動前線，為停止銳不可擋的全球暖化而奮戰，以及奮不顧身、做出重大犧牲也要避免無數植物和動物絕種的人們，同樣擁有深刻的創傷接觸反應。
 
　　許多研究先驅都曾用不同方式來闡述我們遭到他人痛苦影響的感受，而在本書中，我們稱之為「創傷接觸反應」。美國壓力研究所心理學家查爾斯．菲格利稱之為「同情疲勞」與「次級創傷壓力症候群」；臨床心理學家柏爾曼、札克維特與麥坎則稱之為「替代性創傷」；孔德博士則用「同理失衡」一詞稱呼。也有人說這叫做「次級創傷」。
 
　　在本書中，創傷接觸反應將被歸納在「創傷照管」這個更大的指標底下。在我看來，創傷照管涵蓋我們如何協助他人排解創傷、如何受他人的創傷影響，以及如何解讀並從經驗中學習等一系列完整自我對話的過程。在字典中，「照管」（stewardship）一詞的定義為「仔細、負責任地管理他人交託照顧的事物」。這個詞現今常用在與保育和自然資源管理相關的情境。理查．沃瑞爾（Richard Worrell）與麥可．艾波比（Michael Appleby）在二〇〇〇年一月號的《農業與環境倫理期刊》中，將「照管」定義為「妥善且公平地考量到社會、未來世代、其他物種利益及個人需求後，在能負起重大社會責任的前提下提供照護」。
 
　　在討論創傷照管時，得謹記他人的故事、生命、動物的福祉以及地球的健康被託付在我們手中。我們得明白，這不只是無上的榮譽，也是重大的責任。做為照管者，我們要創造讓他人能夠傾訴痛苦的空間，並尊重他們的感受，但不必把他們的痛苦當成自己的。我們竭盡所能地照顧別人，但不必走上與他們相同的道路；我們要以正直的態度面對環境，但不讓浩大的全球氣候變遷危機擊倒自己；我們要制定並秉持一套長期策略，因此在面臨嚴峻挑戰時，依然能夠維持自我身心健全，並在他人和周遭環境需要時伸出援手。加入創傷照管的行列後，我們要時刻銘記，能成為助人者是一項神聖的特權。因此我們所踏出的每一步，都要秉持最高的道德、誠信和責任感。在本書中，我將嘗試與讀者分享擔任創傷照管者的實用指南。

　　讓這本書助你一臂之力
 
　　作家懷特曾寫道，早期美國作家梭羅既是自然主義者也是哲學家，似乎總受到「兩股強大的對立力量拉扯，他想享受這個世界的一切，卻又迫切地想將世界導向正軌。」而我想把這本書送給那些努力讓這個世界變得更永續、更有希望的人；簡而言之，就是努力讓世界變得更好的人。你們在努力的過程中可能因此遭逢困難、痛苦、危機和創傷，或是看見其他生物或地球深陷苦難。
 
　　這本書也要獻給那些自己發現，又或者是親朋好友、同事或是寵物告訴你，你和過去不一樣的人們。
 
　　只要有少數讀者讀完本書後，能夠加強他們的創傷照管能力，我們就能期待這些大大小小的改變，不只為個人帶來影響，也能擴散到所屬的機構、推廣的運動、所在的社群，甚至最終影響整個社會。
 
　　本書第一部分將介紹創傷照管的概念，以及我們該如何開始一場改變之旅。由於修復總是從清楚壞掉的是什麼東西開始，所以我會在第二部分列出常見的創傷接觸反應。許多讀者可能會很驚訝地發現，他們非常熟悉我在第四章列出的十六種警訊。就算你從未有過這些感受或行為，也肯定認識有這些反應的人。我們該如何遠離創傷接觸反應常伴隨而來的傷害與痛苦呢？在第三部分中，我將提供一些基本祕訣，再深入探討活在當下的重要性。在第四部分，我將提供創傷照管的五個方向，當中不只說明如何進行個人探索，也會提供實用的建議，幫助提升你照顧自己、他人以及地球的能力。我也提供不少可以嘗試的練習活動，讓你從中逐漸建立起自己習慣的做法。
 
　　在本書中，你也會認識不少激勵人心的人物，他們和你一樣，深深希望在助人工作帶來的困難與快樂間找到平衡。隨著逐漸理解何謂創傷照管，我們也可以更清楚與受傷者互動的完整脈絡，進而更深入地了解如何謹慎且負責地管理他人託付給我們的事物。
 
　　本書是一項工具，希望為讀者引導方向，讓人明白我們對於生命中的每一步都有所選擇：可以選擇自己要走的路、可以在不受苦的情況下創造改變、可以用對自己以及服務對象都有助益的方式工作、可以在享受這個世界的同時將之導向正軌、可以為世界留下深刻的智慧與寶貴的禮物，而不必被我們的痛苦與絕望纏累。
 
　　身為本書的作者，我不敢說自己是在傳遞新知，我只是在幫助大家回想起在不同文化與宗教傳統中，已流傳數千年的形形色色知識而已。北美原住民相信，嬰兒一出世就擁有這一生所須的一切知識，但生活在我們這個令人精疲力竭且迷惘不已的世界中，總讓人忘記自己與生俱來的智慧。人們終其一生都在試著回想起自己早就知道的一切（有些人說這就是為什麼耆老與孩童常驚人地相似，因為老人就是已反璞歸真，掌握真智慧的狀態）。
 
　　我想藉著這本書引導身為讀者的你，靠著自己找到這條還其本質的路。你即將在本書中讀到的一切，其實是你早就掌握、隱而未現的智慧，本書的文字不過是幫助你回想起來而已。