「泌」壺裡的癌變：直擊泌尿腫瘤，癌症治療全攻略

自序｜突圍「泌」壺防線，抗癌萬無一失！
 
PART 1｜小心癌前兆──蝦咪，我的泌尿道竟然有腫瘤！
人體的泌尿系統，是由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道所組成，有著葫蘆一般的外型，更像是一只茶壺，總要掀開蓋子，才知道裡面發生了什麼事！
早期不太容易知道泌尿系統是否發生問題，如今拜科技進步所賜，超音波影像學檢查非常普遍，因此，可以提早診斷出泌尿系統的相關病變，進而早期治療。
 
01 當心！你的泌尿道是只悶葫蘆
【直擊臨床門診】 PSA略高，卻沒有攝護腺癌的范先生
02 下半身疼痛，難道我有泌尿腫瘤？
03 由內到外，各種常見的泌尿道腫瘤
04 驚爆！血色危機──令人大驚失色的血尿
05 從泌尿腫瘤開始，了解罹癌關鍵原因
06 癌症，一種難捱的病症？
 
PART 2｜掀開「泌」秘──關於腫瘤治療，你該知道的癌前檢查
正所謂「知己知彼，百戰百勝」，要進行腫瘤治療前，也應該先掌握敵人的情報，才能夠對症下藥。
隨著科技的進步，癌前檢查分為許多種類，有侵入性、非侵入性，有些可能曾經聽聞，有些則沒有。如果能找出最有效且適合的檢查方法，無疑為自己增加了一件利器，能更快速有效地殺滅腫瘤。
 
01 突圍「泌」不透風的防線──病理診斷
02 讓疾病無所遁形──X光、電腦斷層，以及核磁共振檢查
【直擊臨床門診】經由超音波檢出腫瘤的阿喜阿嬤
【直擊臨床門診】驚恐小女人，因電腦斷層檢出腎嗜酸細胞瘤
03 有「核」不可，醫師的好幫手──核子醫學檢查
04 「大家來找碴」的葡萄糖版本──正子攝影檢查
05 藏匿無門，看清疾病的內在細節──內視鏡檢查
 
PART 3｜揭露壺內風暴──追捕惡細胞，終結下半身危機
當身體面臨腫瘤的威脅，若能局部摧毀就應快速摧毀，直搗病巢，消滅大部分癌細胞後，再利用後續治療完全清除。
現今科技進步，局部清除的手段越來越多元，了解每一種限制及優缺點，找出最適合的療法並好好配合，想必能有效遠離病魔的威脅！
 
01 治療大原則：能局部摧毀，就局部摧毀！
【直擊臨床門診】手術切除攝護腺腫瘤的氣球師兄
02 行之有年的首選──局部治療
03 摧毀癌細胞的堡壘──放射線治療
【直擊臨床門診】手術治療攝護腺癌的張老師
04 直搗腫瘤細胞──血管栓塞治療
05 癌症治療新趨勢──關於冷凍、高溫
 
PART 4 全方位治療──正規醫學，尋找抗癌新曙光
癌症，並非無藥可治！現代醫學與科技的進步之下，治療方式有了更多選擇，無論是手術、化療，或是比較新穎的標靶治療、細胞治療，都為癌症治癒帶來全新曙光。
正因為有多種選擇，不同病情有各自適合的治療方法，在選擇前，應詳細了解內容並和醫師討論，才能找到最符合自己需求的方法。
 
01 抗癌零死角，首選全方位治療
02 瞄準時機，攻打敵人弱點──化學治療
【直擊臨床門診】採用化療治癒膀胱癌的芭樂師姐
【直擊臨床門診】採用切除術治療膀胱癌的員林師兄
03 癌症止步，妥善掌控──荷爾蒙治療
【直擊臨床門診】利用荷爾蒙治療，重拾健康的建築師阿源
04 鎖定目標，射中「癌」心──標靶治療
【直擊臨床門診】定期追蹤發現癌症復發的阿喜阿伯
05 身體內的捍衛戰士──免疫治療
06 智能抗癌，體內校正者──細胞治療和基因治療
07 安心用藥的最終關卡── 臨床試驗
 
PART 5｜正念防癌──追蹤療養，與癌共處的終極目標
隨著醫療進步，癌症大多能受到良好控制，如何與癌症共處已經成為現代人的大課題。
選擇用正向態度面對，並仔細照顧自己，維持良好體力及回歸正常生活，好好關注當下的每一天、每個瞬間，才是面對癌症最好的方法。
 
01 疾病不會好？轉念和平共處
【直擊臨床門診】正向抗癌，積極配合治療的寡言師兄
02 生活重建，維持工作及活動的正念
【直擊臨床門診】不忌口導致癌症復發的開朗阿宗
【直擊臨床門診】採用安寧緩和治療，安詳離世的阿菊阿嬤
 

自序

突圍「泌」壺防線，抗癌萬無一失！

謝登富醫師

　　「茶壺泡茶，不掀蓋子，不知道裡面有什麼東西！」泌尿系統有著茶壺一般的外型，更是人體內一門複雜且極為重要的學問。

　　延續上一本作品《說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄》，描述泌尿系統可能遭遇到的種種問題，這本新書將聚焦在「泌尿腫瘤」，更進一步談癌症的治療方式。

　　一般大眾若聽到體內長了腫瘤，心裡產生的恐懼，遠大於攝護腺肥大、泌尿道結石等。大部分人認為「腫瘤」就是平常所稱的「癌症」，罹患癌症，代表命不久矣，因此本書才會特別聚焦在「腫瘤」，希望能夠揭開「泌」密。

　　▲突圍「泌」不透風的防線──直擊泌尿腫瘤

　　近十年來，醫療技術、治療的進步，使「腫瘤」出現極大轉變，很多癌症變成「慢性病」，和高血壓、糖尿病相似，然而，比起根治，目前能做到的是跟疾病共生共存。

　　當病人問醫生：「我這個病會不會好？」確實，疾病無法完全康復，如同高血壓、糖尿病也不會好，但只要病人好好接受治療，就不會產生危及性命的大問題。

　　由於人們被診斷或被告知得到「腫瘤」時，往往非常害怕，跟被告知罹患高血壓、糖尿病時的反應完全不同，因此希望透過本書能給予大家正確觀念，瞭解只需好好治療，腫瘤最後可能變成類似高血壓、糖尿病的慢性疾病，不需要太過擔憂。

　　任何癌症都是從正常細胞轉變而來，人體內所有器官都可能發展成癌症，只差在機率問題。有些細胞很容易變成癌症，發展成腫瘤的機會很高，例如攝護腺癌；有些細胞不容易變成癌症，例如陰莖，雖然不容易但不代表不可能發生，只是機會較低。

　　▲當「泌」壺出現癌變？──留意泌尿系統的警訊

　　此書將著重於「癌症」的說明，雖然主題為「泌尿腫瘤」，事實上，也可以視為所有腫瘤，至於特別的癌症只會略為提及。醫學上，癌症分成兩類：一種是血液腫瘤，即非實質器官的腫瘤，由淋巴、血液細胞演變成癌症，沒有固定器官，在體內四處流轉，例如淋巴癌、血癌；另一種則為實質器官的腫瘤，亦即由體內可見的器官產生癌症，例如胃癌、腎癌、肝癌等。

　　泌尿科治療範圍大部分屬於實質器官之腫瘤，但因為非實質器官腫瘤遍及全身，自然也可能在泌尿系統被發現。由於非實質器官腫瘤治療方式與實質器官腫瘤治療方式並不相同，本書將重點講述實質器官腫瘤的共通性與說明，並利用泌尿系統常見的癌症，分享實質器官腫瘤的概念，以及治療面向。

　　基本上，實質器官腫瘤的治療，不外乎手術切除、放射治療、化學治療，或最新的標靶治療、免疫治療、細胞治療等。至於腫瘤治療，大致方法相同，只有部分細節略有差異，譬如藥物治療的比例，或每種癌症對於放射線與手術的效益等。此書將透過實質案例講述實際狀況，也提及癌症的大原則，讓大家理解癌症其實不足為懼，能夠下定決心接受治療。

　　泌尿系統就像茶壺，隨時有水在裡面流動，一旦泌尿系統病變後發生流血情形，隨著尿液排出，便成為血尿。也因為每天會上廁所，所以容易發現這個問題。

　　理論上，整個泌尿系統跟尿液接觸的部分，都有一層具有隔絕功能的膜稱為尿路上皮，把作為身體廢棄物的尿液跟正常組織隔離，以避免被身體再次吸收。如同開頭所述，任何器官組織都可能演化成癌症，因為上皮會不斷增生、複製、分裂，所以相對於不分化、不分裂的細胞，轉變成癌症的機會比較高，例如常見的攝護腺癌與尿路上皮癌（膀胱癌）。同理，胃部容易產生癌症也是此原因。

　　細胞分裂的基本概念是：一顆細胞將染色體複製成兩套，再將它分成兩邊，各有一套，之後分裂成兩個新細胞，裡面包含相同的遺傳染色體。複製過程其實相當複雜，極有可能出現錯誤。

　　因此，體內需要有品管的系統，如果發現錯誤，就能及時修改，若不能修改，就將之剔除。基本上，這套系統如果運作完善，體內不會有癌細胞，然而事實卻不然，因為細胞分裂的次數非常多，品管系統難免出錯，錯誤的細胞沒有被系統發現後糾正，並繼續分裂，導致越錯越多，最終變成癌細胞，誘發癌症。

　　▲癌症治療全攻略，終結下半身危機

　　本書章節規劃，首先分享癌症的一些症狀，以及需要警覺可能有癌症；其次是瞭解如果懷疑自己罹患癌症，需要接受哪些檢查，這些檢查各自代表什麼意義，不為此感到猶豫不安；第三部分是瞭解如何治療癌症，以及接受治療時該有的態度；第四部分介紹目前癌症治療的原則及方法，包含常見的治療方式如化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療，以及最新的免疫治療、細胞治療、基因治療等，同時也會提及何謂臨床試驗。

　　當癌症治療遇見瓶頸，所有現有治療效果皆不佳時，臨床治療是值得嘗試的選擇，同時分享臨床試驗的經過以及進行方式，讓大家瞭解加入臨床試驗並非當醫師的白老鼠，而是治療的新嘗試，甚至對病情有極大幫助。此外，也想跟大家分享風險問題，任何事都擁有風險，應該根據效益進行評估，如果可得的利益大於需承擔的風險，那便值得嘗試。

　　最後章節將講述癌症治療完畢後，如果就此痊癒，接下來該如何保養身體；或是癌症轉變成如同慢性病的情況，又有哪些日常生活事項需要注意。

　　然而，隨著疾病進展，如果無法控制，該如何面對？這類生死議題也同樣會在書中探討。在身體健康時，就該開始培養正確的觀念，思考如何面對死亡，並對未來有所準備與規劃。身體的健康當然重要，但心理的健康也不容忽視，如果擁有健康、強壯的心智，萬事都可以克服。

　　閱讀本書，可以全面理解所有泌尿系統的腫瘤，延伸到與所有癌別相關的內容，希望讀者無論生病與否，都可對於腫瘤有更加深入的瞭解，並以健康心態面對疾病，培養良好生活習慣，不只終結下半身危機，還能活出精采人生。