腦血管微創醫師的告白：撐開血栓，探見手術間錯綜複雜的人生

推薦序：於腦血管介入治療、經驗分享不遺餘力──陳右緯 主任
推薦序：以內外皆具，軟硬兼施之手來通腦部血路──黃朝慶 教授
作者序

【腦血管介入性治療的探路者】
1.X教授與萬磁王── MRI（磁振造影）
2.層層疊疊的「支架」（stenting）
3.逃離的「線圈」（migrated coils）
4.血管「套馬桿」（loop snear）
5.一漲一消的球囊（balloon）
6.頂住線圈的顱內支架（Stent assisted coiling）
7.網住斑塊的鳥籠傘架（Birdcage filter）
8.導管室的「蝶豆花」NBCA
9.血管的探路者（pathfinders）
10.3T MRI 值得嗎？
11.「不忘本心」的自膨支架self－expandable stent
12.「靈光乍現」（Serendipity）的支架取栓器
13「放入及拿出」的價值

【中風不是只有中風】
1.頸動脈「驚魂記」
2.不易察覺的中風
3.來自外星的語言──「說方言」
4.腦中風治療的「黎明」
5.冰山一角
6.百感交集
7.中風與桑拿（Sauna）

【與血栓的拔河】
1.源頭堵塞的取栓
2.「一石二鳥」的取栓
3.癌症與血栓
4.「舊血栓」的容顏
5.大數據的時代──加權影像（weighted images）
6.血栓的長度
7.Rapid，快
8.無路可走
9.「本土」血栓
10.小於2mm大小的腦動脈取栓
11.最後一根稻草

【究竟什麼是動脈瘤？】
1.不定時的炸彈──未破腦動脈瘤
2.未破腦動脈瘤的例子
3.「一暝大一寸」的動脈瘤
4.不可輕忽的按摩脖子
5.「路沖」動脈瘤
6.大哥易見，小鬼難纒
7.「斷腸」人在天涯──腸動脈剝離
8.「人公」智慧 VS.「人工」智慧
9.「寬門」與「窄門」
10.「框架」與「填實」
 
【流遍全身的血管】
1.血管「整形」
2.血管的「補丁」
3.「截彎取直」的血管
4.血管的血管（Vasa Vasorum）
5.歳月結晶──「固執」的血管
6.血管的「生存之道」
7.「不絕如縷」的堵塞
8.飢餓過後
9.「倒啤酒」的啟示
10.「微循環」的偵測
11.割捨
12.血管的「智慧」導航
13.血管「相命術」

【面對病症的第一現場】
1.「幸」與「不幸」？
2.怪怪的「放支架理由」
3.瞎子走鋼索
4.買外？
5.堅強的生命力
6.尋兇記
7.甜蜜的復發（Recurrence）
8.鴕鳥心態
 
【醫療的樣貌與難題】
1.醫療現（窘）況
2.Gold standard──金標準，金本位
3.簡單也好
4.放大
5.「斷」與「不斷 」
6.生命軸缐
7.二刀流
8.知天命，保平安
9.因材施教

 

推薦序

於腦血管介入治療、經驗分享不遺餘力

　　時間過得真快，想想壢新醫院與陳啟仁教授已經結緣十五年了！當時壢新醫院需要一位專精於神經影像判讀的專家來協助壢新神經內外科的發展，透過陳興港醫師的介紹認識了當時在長庚醫院任職的陳教授，教授知道我們的用意之後就一口答應幫忙。從那時開始，我們就每個月固定召開一個神經內外科放射科的病例討論會，經由各個專科的互相討論及教授的指導，為病人提供更精確的診斷及治療方向。這十五年來我們和陳教授的合作從來沒有間斷過，即使後來教授到義守大學醫院任職，陳教授都盡量跟我們約定時間一起討論，或是透過視訊會議的方式討論臨床案例，照顧更多的病人。甚至他被借調到部立嘉義醫院擔任院長，整合全院的醫療行政事務，他仍然利用每個月坐車北返的時候，在桃園稍事停留，到壢新醫院來解答我們的困惑。

　　這十五年真是腦血管疾病的治療突飛猛進的時代。從二〇〇五年壢新醫院開始有第一例施行靜脈溶栓的病人，到二〇一五年開始有充分的實證支持顯示急性腦梗塞顱內動脈取栓介入的方法可有效改善病人的預後，我們已經進入到了動脈取栓的新紀元，原有的急性腦血管疾病的治療流程都需要重新修訂！但是能擔當起重責大任的神經血管介入醫師實在不夠。在台灣腦中風學會葉守正理事長和陳教授共同努力之下，建立了台灣腦中風學會取栓訓練課程及資格認證，鼓勵神經相關專科對神經血管介入治療有興趣的醫師投入到這個領域，目標在近期內讓能施行這項手術的專家能夠倍增，讓我們能服務的中風人數能夠持續增加並減少的急性腦血管疾病治療的城鄉差距，目前已經看到成效。

　　記得有一年的元旦假期時，我有一位基底動脈阻塞的病人急需顱內動脈取栓治療，趕忙請教陳教授，雖然當時他人在高雄，他說你馬上把病人轉至雙和醫院，我坐最近的一班高鐵趕回新北市。病人在他的悉心醫療照護下順利出院了。出院後還到我的門診感謝壢新醫院的即時轉送及與雙和醫院陳教授的合作改善了病人的預後。

　　陳教授也在社群網站上對於推廣急性中風的治療    ，每每看到網站上清楚的描述病患、家屬及醫師的溫馨互動，在在提醒社會大眾有這樣的狀況需立即就醫，也鼓勵急性腦中風醫療團隊的各個成員能夠秉持初衷，持續向前。

　　在二〇一八年壢新醫院與陳教授有更密切的合作，藉由雙和醫院團隊及陳教授與壢新醫院的合作，適合動脈取栓的病人不需要再轉送至醫學中心，可以就近在壢新醫院，於最短時間內打通栓塞的血管，改善預後。中風醫療團隊都有一個堅持的信念，就是能有越快速的治療就有多一分的復原機會。陳教授願意將他多年致力於急性腦血管介入治療的經驗與大眾分享，我相信這樣的努力能夠深化大眾對腦中風的了解，並能充分預防且盡速就醫，減少憾事的發生。
以內外皆具，軟硬兼施之手來