島嶼DNA

推薦序
知性的解放與捆綁　孫大川　　009
「博大精深」看陳耀昌醫師　謝金河　　013
為台灣身世解謎　吳典蓉　　016  
 
作者小語（上）　　020
 
台灣人的基因密碼
台灣人的疾病人類學初探　　024
台灣帶給世界的禮物　　035
東方有佳人　遺世而獨立　　042  
都是梅花鹿惹的禍　　050
鼻咽癌密碼　　057  
談福佬人的父系：閩南人　　063  
由鼻咽癌看台灣原住民　　070
那些來自中南半島高地的台灣人祖先　　074
台灣人的荷蘭基因　　080
周杰倫的基因密碼　　085
台灣人的「歐緣」　　090
「今日拜鬼？」　　096  
「甲」：台灣的荷蘭遺跡　　100
在荷蘭尋找福爾摩沙　　102  
台灣人的阿拉伯血緣　　106  
鄭成功的DNA密碼　　110
新的第五族群　　118
 
台灣史翻案篇         
錯亂的台灣民間歷史記憶　　126
鄭成功是刺面自殺而死？　　134
三太子與鄭成功　　144  
陳澤與陳永華　　149
大眾廟與大將廟　　158  
八寶公主廟　　165  
建構台灣英雄史觀　　175
 
建構法醫制度篇    
法醫十一年　　184
「建立台灣健全之法醫師培訓和進用制度」建言書　　206
林滴娟．葉盈蘭．法醫所　　217   　 
醫學院設法醫部　政府應扮推手　　220 　 
台灣需要科技部　　223   　
科技管理學南韓　　227
 
幹細胞篇             
幹細胞的逐夢之旅　　232
胚胎幹細胞覺迷錄　　244
當幹細胞「種瓠仔生菜瓜」　　250
賽揚獎投手＆幹細胞醫療風波　　255  
敢的人捧去吃　　259
苦幹實幹幹細胞　　263  
幹細胞「山中傳奇」啟示錄　　267
一夜神奇狂漲的幹細胞公司　　273
保存臍帶血是政府的責任　　276  
蘋果掉下來：細胞的自殺基因　　281  
迎接細胞治療新時代　　286  
 
醫學與社會篇             
臨終．人權．KPI　　292
非洲醫師啟示錄  　　295
臨終的醫學與哲學　　302
「自殺協助尊嚴死」公投的成熟民主    　　309
拔管的授權．垂死的尊嚴　　316  
是訂做「健康寶寶」，不是訂做「救人寶寶」　　323 
CEO的健康也該透明化　　327
賈伯斯的病與死　　332
一場生技規範的戰爭　　336  
超人時代的生技魅影　　340  
科學界的女神卡卡　　346
進化弄人　　349
現代提燈女郎　　355
雷射醫療船隊下南洋　　360  
病歷電子化的美麗與哀愁　　367  
「病歷中文化」不應是「全有或全無」　　372  
幽門桿菌啟示錄　　378  
美體小舖的大志　　382      
同位素．輻射屋．癌　　385  
從反核到反反核的勇氣與偏見　　391  
小心核廢料就在你身邊　　397
數位醫療時代　台灣的機會　　403
解決少子化的唯一祕方　　409
利用「台灣多樣性」特色發展觀光　　414  
「不法良品」收購中心　　420
必麒麟街頭的獨白　　425    
3D台灣　　429      
密特朗、杜爾、凱瑞—健康政治倫理學　　432   　 
李顯龍、王鼎昌、胡笙—健康、政治與天命　　435  
蕾蒂齊雅妃vs.雅子妃　　438  　 
科學．政治．大同　　441 　      　 
向胡錦濤先生進一言　　444   　 
先從「大麻醫藥化」做起　　447
Let’s Go Dutch　　450
 
後記
向台灣的無名英雄世代致敬　　456
 
作者小語（下）　　462

推薦序
 
知性的解放與捆綁　孫大川

　　有一種感受先吐為快：閱讀陳耀昌醫師的雜文，給人輕鬆、明朗又充滿知性解放的愉悅感。這是成長以來，我少有的閱讀經驗。

　　戰後的台灣，因著兩岸和國際情勢的牽扯，對內對外都處在極端扭曲的狀態，從思想意識、法政外交、教育文化到歷史認知，充滿矛盾、壓抑和虛偽。一九七○年代初冷戰解凍，我們退出聯合國，經濟的發展和社會力的釋放，台灣在動盪中衝撞體制，遂有民主政治的演變：解嚴、兩岸開放、修憲及總統直選。在這一段新的變局中，從中央到地方的頻繁選舉，是一切改革最重要的推手；但選舉背後群眾運動的能量，卻不完全來自民主的信念，更多來自族群的動員和選票的考量；這便是一九九○年代之後，台灣族群分裂、藍綠對決、政黨惡鬥的現實。這些現實反映在媒體和網路上，許多公共議題愈來愈難以有理性辯論的空間。綜合言之，一九四五年至今七十年間，無論是前半段或後半段，台灣整體社會環境雖然有所不同，但都處在某種相同的反智氛圍中。不需要理性，也不需要辯論，我們簡化一切；腦袋只有是非題沒有選擇題，我們根本沒有耐心、興趣和時間去分析問題。「知識」的力量讓渡給被綁架、被操縱的民意，台灣早已成為一個有理說不清的社會。

　　陳醫師的學思背景和社會實踐經歷，使他有條件突破此一反智環境。耀昌兄在醫學、科技方面的專業名聲我早有耳聞，但真正認識他卻是在「紅衫軍」結束之後。那一天，突然接到他的電話，表示有人推薦我以社會公正人士的名義，協助監督運動過後剩餘捐款的處理。開過一次會，記憶中有施明德、姚立明、許木柱等人；之後，我沒有再直接參與工作，後續情況不得而知。不過，因此和陳醫師成了好朋友。幾次餐敘，發現他交遊廣闊，深入產官學各界；除醫學專業外，他熱愛台灣、擁抱群眾；曾是民進黨員，擔任過國大代表；退出民進黨後，又成了紅黨的核心人物。即便如此，政治染缸並沒有讓他成為一個非理性、無腦袋的糊塗蛋，相反地，學術和政治參與之經驗，引領他跳脫台灣長期以來的反智環境，為我們提供一個健康、可以呼吸、有門、有窗的主體性建構道路。從《生技魅影》、《福爾摩沙三族記》，到今天出版的《島嶼DNA》，耀昌兄一次又一次證明，謙遜的求知熱情，使他在政治、社會紅塵打滾的種種誘惑中，始終得以保持清醒和自由。

　　作為一個傑出的血液科醫師，無論自己介入怎樣的政治漩渦，對知識的尊重是耀昌兄立論、行動的阿基米德點。他以嚴格的學術態度，提出骨髓移植、幹細胞研究、醫療環境改革以及法醫制度、科技部設立等等議題和積極主張，這當中毫無藍綠的算計。他雖然有強烈的本土認同，卻結合史料、大眾信仰、民俗傳說以及基因密碼的對校，證實台灣多元豐富的血脈連結及其延續：從南島民族、中原漢族、荷蘭西班牙人、滿族、日本人、阿拉伯人到台灣原住民，陳醫師讓我們認清所謂四大族群的分法，是何等狹隘、貧乏；台灣主體性論述，可以有更遼闊的視野與胸襟，不必淪為政治意識形態之俘虜。

　　這樣的族群理解，當然也影響陳醫師的台灣史觀。在他寫《福爾摩沙三族記》的時候，已經展現了他對漢族中心史觀的否定。而今，他更藉考古學、歷史語言學、細菌人類學、人口學等等科學材料，重繪了台灣的地理廣度和歷史縱深。論及歷史人物，他對鄭成功情有獨鍾，還準備寫有關於鄭氏家族的小說。有趣的是，陳醫師以他的醫學專業，判定鄭成功是刺面自殺的，並從心裡分析的角度，指出三太子信仰和鄭成功的關係，使我們對這位「民族英雄」悲劇的一生，有更深刻的認識。耀昌兄對台灣文史掌故和歷史人物保有高度的興趣，他看廟、踏查遺址、閱讀文獻，認為台灣需要建構一個英雄史觀，使我們的年輕人能碰觸到有血有肉的人格典型。文學與史學的結合，因而成了陳醫師寫作另一個明顯的風格，和他的科學理性竟如此和諧相融、天衣無縫。理解到台灣族群的多元以及錯綜複雜的歷史，陳醫師提議可以把「英雄」的想法改一改，建立「台灣感念祠」，他說：

　　「只要對台灣社會有大奉獻、有大貢獻，在『身後』仍被台灣民眾長久感動與追念的，不論是哪一國籍（更不論『族群』）、哪一世代，都可以入祠……這些被感念者的事蹟，就可以豐富台灣的歷史，滋潤台灣人的心靈，更重要的，可以促進台灣的族群融合，提升台灣的幸福。」

　　同樣主張台灣史的獨特性，陳醫師和那些政客們的觀點何其不同，簡直有天壤之別。

　　前不久在陳醫師宴請的退休餐會上，他談到未來生活的規劃，研究、寫作和社會關懷依然是其生命的主軸；好奇心和旺盛的求知欲，洋溢在整個餐會上，彷彿他又要邁向另一個知性解放之旅。台灣需要這樣的胸襟和大氣！

推薦序        

「博大精深」看陳耀昌醫師　謝金河

　　在《財訊》雙周刊閱讀陳耀昌醫師的專欄，是很細膩也是很愉快的享受，因為他總是能從很特殊的角度，提供我們知識的線索。

　　從○二年以來，耀昌兄在《財訊》雙周刊寫專欄，他總能用最淺顯的語言透析很深奧的學理內涵。印象最深刻的是二○一○年他在《財訊》發表的〈周杰倫的基因密碼〉，我看到這個標題，立刻閱讀此文，才知才華洋溢的周杰倫有歐洲血統，還有僵直性脊椎炎。

　　還有一篇是〈賽揚獎投手&幹細胞醫療風波〉，我是美國職棒大聯盟球迷，看到賽揚獎老投手柯隆（Bartolo Colon）東山再起，本來就感到好奇，這位一九九七年站上大聯盟舞台的老投手，○九年手臂多傷，本來以為從此結束投手生涯，後來卻從洋基到運動家，到現在落腳大都會，這位一九七三年出生的老投手今年已四十一歲，但投球威力不減，耀昌兄最後揭開謎底是柯隆接受「自體幹細胞治療」。

　　耀昌兄擔任台大醫院血液及腫瘤醫師三十多年，是台灣骨髓移植先驅，也是幹細胞研究的開拓者。他在《財訊》的專欄中寫了很多有關幹細胞移植的文章。像是他寫的〈幹細胞「山中傳奇」啟示錄〉，記錄了諾貝爾獎得主山中伸弥把成熟纖維細胞變為類似胚胎幹細胞。

　　我印象最深刻的是，陳耀昌醫師也注意生技產業的股價的反應，在台灣生技股還沒有狂熱之前，他就寫了一篇〈一夜神奇狂漲的幹細胞公司〉，細數 Osiris 這一家成體幹細胞治療公司，一夜之間狂漲一四五％的傳奇。

　　幹細胞是十分專業且難懂的領域，但耀昌兄總能透過他的神來之筆，把很多專業且難懂的知識，讓人一看就懂，這是耀昌兄最大的本事。

　　但是更令我驚嘆的是耀昌兄對台灣史的精通研究，我看他寫〈三太子與鄭成功〉，深入探索電音三太子風靡全台，成為「台味」代表。這個「台味」的由來，耀昌兄從十七世紀漢人移民台灣，從閩南文化談到廟宇信仰，令人拍案稱奇。

　　這篇文章在二○一○年的《財訊》發表時，我就發現耀昌兄對台灣史用力很深，沒想到一年後，他就出版《福爾摩沙三族記》，耀昌兄意外發現他有個荷蘭女性的遠親，意外追出一段珍貴的家族史。他還原了十七世紀大航海時代台灣多元種族的互動，他把三個完全不同的家族在台灣的交會及命運，譜成了動人的歷史篇章，以一個醫師，對台灣的歷史用力之深，實在令人敬佩不已。

　　我用「博大精深」來形容耀昌兄。首先是他的知識廣博，鮮少人能及，除了醫學專業，耀昌兄對社會運動關注，對台灣史用力很深，都是他人所不及。耀昌兄身上充滿熱力，對社會關懷更是熱情，除了介入社運政治，人權關懷，耀昌兄在他專業領域，包括骨髓移植，法醫制度及幹細胞治療，他都扮演播種先行者角色。

　　他這一生活得精彩，這本新書是耀昌兄的作品集，也是他退休之際對自己半生的交代，《財訊》能與耀昌兄結緣，我們十分珍惜，也期待耀昌兄在退休後，優游自在，有更多「驚人」作品發表！

推薦序  
                                                                 
為台灣身世解謎　吳典蓉

　　陳耀昌醫師喜歡為歷史翻案，一本《福爾摩沙三族記》，寫活了台灣在大航海時代的精彩故事，在陳醫師筆下，台灣不再是個悒鬱、悲情的所在，那時還很年輕的福爾摩沙一出場，就活躍於世界史，而且是世界史的要角。

　　陳耀昌在晨星曉月陪伴下，寫出這些曾被後代政權刻意壓抑、後人無心遺忘的史詩篇章，矢志要「為台灣留下歷史，為歷史記下台灣」。

　　如果《福爾摩沙三族記》是搶救我們遺忘的歷史，那麼，這本《島嶼DNA》，講的同樣是台灣的故事，但我們茫然不知，因為這些是深埋在我們血液中、暗藏在我們的基因密碼中的古老故事。

　　就像陳耀昌最佩服的作家賈德．戴蒙（Jared Diamond），本是醫學院教授，二十歲就「平行」發展出第二個研究生涯，研究南島文化，到五十多歲又發展出環境歷史的第三種研究領域。

　　同樣的，陳耀昌醫師也「平行」發展出不少研究興趣，台灣史當然是其一，即使是醫學本科，陳耀昌也能悠遊越界，從醫學橫跨到人類學，再輔以歷史，一個立體的世界就此卓然成形。

　　〈幽門桿菌啟示錄〉中提到，幽門桿菌的發現，本身就是個醫學上有趣的故事，一直到一九七九年，兩位澳洲科學家才發現，消化性潰瘍是幽門螺旋桿菌造成的，會在家族間傳染，這是一大顛覆 ，原來，消化性潰瘍是一種傳染病，和生活形態，或緊張過勞都沒有關係。

　　這些我們大都知道了，我們不清楚的是，幽門桿菌造就了「細菌人類學」。因為，六萬年前，人類在走出非洲之前就已感染幽門桿菌，兩者幾乎是相依為命的好朋友，一起遷徙，一面變異，因此人類如何地理分布，幽門桿菌也跟著如何地理分布。

　　〈東方有佳人　遺世而獨立〉就鋪陳出，我們的原住民老祖宗從非洲出走後的大遷徙路線。人類的祖先走出非洲，一支往北向歐洲遷徙 ，另一支則向中亞移動，進入黃河流域，最後這些帶有東亞型幽門桿菌的古早人類向東南遷移到了台灣，成為第一批到達台灣的人類。台灣以東，是大海洋，已無陸地路線可以遷徙，於是這些人類定居下來，成為台灣十六族原住民的共同祖先，而台灣也成為東非人類地球大遷徙的陸地終點站。

　　上述是他自別人的研究延伸融合而來，更可貴的則是他的原創觀點，例如鼻咽癌密碼。

　　原住民身世解謎，同樣的，閩南人也不只是「居住福建南部」的南方漢人，〈鼻咽癌密碼〉中提到，全世界八○％的鼻咽癌病人集中在廣東、福建、廣西及台灣，陳耀昌的推論是，這些都是當年的「百越」之地，二千三百年來，百越民族雖然被漢化而消失了，從風俗、相貌、姓氏都看不出來，但是卻留下了一種全世界其他民族都沒有的疾病，那就是鼻咽癌。

　　陳耀昌認為，鼻咽癌是百越民族的密碼，如果此說成立，台灣人的鼻咽癌現象，顯示了台灣人的「唐山公」，除了漢族血統，竟然還背負著已經消失的百越血緣。

　　更奇妙的是，越南當年也是所謂的百越之南，當現在至少一成五的台灣之子，他們的母親來自越南時，我們又在另一個時空，碰到另一群背負著百越血統的人。

　　陳醫師專攻血液學，選擇骨髓移植作為終生事業，並完成台灣首例骨髓移植。此一專業領域讓他注意到〈台灣人的荷蘭基因〉。一九九五年左右，日本的骨髓登錄庫才募集了差不多六萬人，就有七成五的日本人可在耳中找到HLA（人類白血球抗原）相符合者。相較之下，台灣那時骨髓登錄庫已經將近十萬人，但只有六成台灣人可以找到HLA相符的捐髓者。陳耀昌形容，台灣人的血統真的很「混」。

　　有趣的是，陳耀昌從醫師專業注意到台灣人種血緣的複雜性與多樣性，最終還是回歸台灣史，「凡走過的必留下痕跡」，孤立封閉的台灣其實只是想像，血液說明了我們不知道的台灣多元故事，《福爾摩沙三族記》也許就是在此視角下誕生。

　　從疾病看歷史，從一個細胞也可以了解到社會、甚至哲理。老年人得淋巴癌，總可以和平共存一段時間，這是因為成熟的淋巴細胞死得太慢，〈蘋果掉下來〉指出，這是人類的「凋亡基因」因突變而失去調控功能，這群「老而不死」的細胞愈積愈多，就成為癌症。而「凋亡基因」的原文 apoptosis，apo 是 apple（蘋果）之意； ptosis 則是掉下來（falling）； apoptosis 正是「蘋果熟了，就掉下來」。

　　陳耀昌除了讚嘆生物體之神奇，神奇到會在自己的細胞內安裝「自殺基因」，他的體悟是，蘋果熟了，就掉下來。那麼，人老了，就非凋亡不可，這是大自然鐵律。但反觀現代科技，似乎正逆向而行。

　　也許，這正是陳耀昌的老派人文醫師風範，雖是研究幹細胞治療的先行者，但「幹細胞」系列所收集的專欄，每一篇念玆在玆的就是新科技的倫理命題，也是少數點出幹細胞在臨床應用有罩門，對社會現況不一定正面的迷思。這些保留意見，在以商業利益導向的一片叫好聲中，成了關鍵的「minority report」。

　　〈超人時代的生技魅影〉正是憂心，生醫科技已可以讓人變成超人，偏偏生醫科技專家往往人文素養相對不足，這些也許是電影的最佳素材，但終有一天會造就人類的悲劇，陳耀昌力倡ELSI﹕任何先進科技計畫須有三至五％預算用於談新科技對倫理（Ethical）、法律（Legal）與社會（Social）之影響（Impacts）。

　　好一個老派人文醫師，這本書誠如陳耀昌所言，是對自己半生的交代；對讀者而言，則是一次閱讀的享受，就讓這位老派醫師不帶偏見的、帶領我們進入另一個台灣世界吧﹗

作者小語（上）
　　
　　二○一四年五月，台大醫院同事告訴我，七月二十六日要幫我辦「歡送宴」，我才猛然想到應該在退休之際出版一本書，來作為對自己半生的交代。

　　我的中、小學教育，是鼓勵學生要當「有志之士」，要能「經世致用」。在大學時代，我的role model 是胡適之、傅斯年這種開創社會新局的播種先行者，或羅素、愛因斯坦那種具真知灼見，對人類社會充滿關懷的智者。因此我長久以來，以先行者自勉，期能為台灣醫療或社會開拓新領域，注入新觀念。

　　我二十五歲服完兵役，進入社會，迄今正好四十年。在學術圈中，我在台灣的骨髓移植、法醫制度、幹細胞治療，都扮演了播種先行者的角色；也一本關懷社會的初衷，介入社運政治、人權關懷；更高興台灣史小說《福爾摩沙三族記》廣受好評。回首半生，也算無愧於先人、社會及國家了。有愧的是對家人，付出太不夠。

　　這本書不同於前輩教授退休時習以出版的自傳或論文，而收集了數十篇過去發表於雜誌、報章專欄的文章，可說都是我對台灣社會的觀察及建言。我自己很喜歡顛覆台灣人血緣及翻案台灣歷史的兩個單元。在「法醫」的單元內，我放進了一些我親身參與的制定《法醫師法》和創立「台大法醫學研究所」過程中的文件，應具歷史價值。為了 update，我在五個單元之前都新寫了引言。

　　感謝孫大川、謝金河、吳典蓉為我作序，特別是大川兄與金河兄都是眾所皆知的大忙人，真是銘感於心。感謝印刻張老闆，願意在極倉促之中為我出版這本書。也感謝《財訊》曾嬿卿、《非凡新聞e周刊》李美惠，讓我可以在財經雜誌專欄不限題材，天馬行空。最後感謝十多年來的兩位助理陳佳慧與廖祺財，總能在最後一分鐘幫我把文稿搞定。

作者小語（下）

　　本來希望這本書在我退休前出版，但我對文字的龜毛，「一書既出，駟馬難追」，三挑四改之後，就拖了下來。

　　過去半年的退休日子，並不比退休前空閒，反而覺得擺脫了 full time job 之後，時間更有彈性，有更多的夢想待開發完成。再回想到二○一三年那一段說長不長、說短不短的抗癌日子，更感謝上蒼能重賜我健康的身體，希望在未來七至十年之間能完成兩大心願：

　　一、身為醫者，希望能自對病人的「一對一治療」，進入「一對眾製藥」。我很幸運，在臨退休之際，與林泰元老師共同研發的胎盤幹細胞專利，可望獲得青睞，完成「技術轉移」。更希望不負期待，更進一步與技轉公司共同打拚，成功製造出台灣第一個有品牌「細胞藥物產品」（cell medicine product）。一則醫更多的病，救更多的人﹔二則為台灣的「細胞治療」產業創立新局，進入國際。

　　二、繼《福爾摩沙三族記》之後，希望能完成「台灣命運三部曲」，以台灣原住民與外來民族的互動為主題。第一部是與西方人，第二部與日本人，第三部與清廷。退休後，有空就寫第一部《傀儡花》，已完成粗稿。希望二○一五年能順利推出。

　　先大膽說出這兩大心願，以示破釜沉舟之心，鞭策自己完成。