老人服務與照護

主編序　i
作者簡介　iii

第一篇　照護篇　1

第一章　老人的生物生理 / 陳人豪　3
前言　4
老化的定義與學說　4
老化的生理改變　5
正常老化與疾病　19
結語　19

第二章　老人的心理 / 黃惠璣　21
前言　22
老年人心理發展　23
老年人的心理發展與生活品質　24
活躍老化與老年人心理發展　25
老年人的靈性與心理發展　26
結論　28

第三章　老人的社會 / 蕭文高　33
前言　34
年齡與社會老化　34
社會發展與人口老化　38
老人與社會：老化理論的解釋　44
老化迷思與年齡歧視　50
積極老化的社會對策　54

第四章　老人症候群 / 郭旭格　61
前言　62
失智症　62
譫妄　73
老年憂鬱症　79
跌倒　89
尿失禁　96
衰弱　109

第五章　老人的居住環境 / 陳政雄　117
前言　118
老人的居住安排　118
老人的居住形態　125
老人居住環境的構成要素　130
廣義的家與居住環境　131
理想的居住體系　134

第六章　老人的健康促進 / 黃惠璣　139
背景　140
老年人健康促進與疾病預防　144
訂立老年人健康促進計畫　145
結語　149

第七章　老人的社區參與 / 陳俊佑　155
前言　156
老化的迷思與活躍老化　158
社區參與的定義　160
社區參與的理論與功能　164
各國老人社區參與情況　168
台灣老人社區參與的現況與展望　172

第八章　老年人的照護品質 / 黃惠璣、陳瑛瑛、曾月盃　183
背景　184
預防跌倒　189
減少使用約束　193
感染控制　196
降低非計畫急診返診及再住院　199
老年人營養評估與照護　203
使用照護相關資源　208

第九章　老人的用藥安全 / 詹鼎正　221
前言　222
什麼是藥品？　222
十大「用藥文化迷思」　223
老化對藥物動力學及藥物效力學的影響　229　
如何增進用藥安全？　234
用藥適當性之評估　234
增進用藥安全的建議　242
結語　247

第十章　老人的膳食營養 / 石慧玲　249
前言　250
營養評估　250
老人的熱量與三大營養素需求　259
飲食種類與質地　262
老人的營養過剩與不足　265
結語　267

第十一章　老人日常生活功能促進與活動治療 / 毛慧芬　269
前言　270
老人的日常活動與生活功能　271
如何評量老人的日常生活活動功能　277
促進老人日常生活功能的各種策略　279
活動治療　301
結語　320

第二篇　服務篇　329

第十二章　居家式服務 / 張淑卿　331
前言　332
台灣老人居家式照顧沿革與現況　333
生活照顧類居家式服務介紹　334
醫護照護類居家式服務介紹　341
結語　348

第十三章　社區式服務 / 黃源協　353
老人照顧情境　354
社區照顧的意涵與特性　356
社區照顧的理念基礎　362
社區照顧的社會基礎　364
社區照顧工作方法　369
台灣社區照顧的實務　376

第十四章　機構式服務 / 張淑卿　385
前言　386
機構式服務定義、目標與特性　387
老人機構式服務發展沿革與現況　394
台灣地區各類機構介紹與比較　396
選擇適當機構之策略　400
結語　404

第三篇　新興議題　407

第十五章　老人的照顧倫理 / 蔡秋敏　409
前言　410
倫理與專業倫理　411
老人照顧與服務倫理議題　418
倫理辨識與倫理兩難的決策過程　428
處理倫理議題的專業發展與自我準備　435
結語　438

第十六章　失智照護 / 王寶英　449
前言　450
認識失智症　451
關懷失智症　454
失智症照護　455
失智症照護原則　459
結語　464

第十七章　失智症治療性環境計畫 / 陳政雄　469
前言　470
失智症的症狀與生活問題　470
失智症的照顧服務與環境需求　473
失智症治療性環境內涵　475
失智症治療性環境構成　481

第十八章　長期照護保險 / 林志鴻　489
長期照護保險的意義與發展　490
長期照護保障制度的體制選擇與主要類型　494
長期照護保險制度在我國的發展與規劃　498
長照制度的主要內容與我國的制度規劃　499
結語　519

第十九章　老人服務產業 / 莊秀美　523
前言　524
社會變遷下的新興產業　525
定義與範圍　527
照顧服務產業的特性　528
國內外發展現況　532
結語　534

第二十章　老人自殺 / 林綺雲　539
前言　540
台灣地區的老人自殺現象　541
老人自殺的相關因素　543
老人自殺的危險與保護因子　547
老人自殺防治的迷思　548
老年人自殺防治實務　549
結語　554

主編序

　　隨著醫療科技快速發展，人類壽命得以延長，加上少子化的社會現象，高齡人口比率逐年遞增，人口結構老化遂成為世界趨勢。依據世界衛生組織調查推估至西元2025年，全球65歲以上人口將高達十二億人。行政院經濟建設委員會推計，台灣65歲以上人口比例將由2006年的10%，增至103年的13%，之後快速上升，至2051年預估可達37%。順應高齡人口快速成長的需求，高齡者照護儼然成為當今刻不容緩之重要議題。老人因生理功能隨著年齡增加而衰退，疾病的症狀與老化現象交替使疾病不易診斷，長期慢性疾病使照護的複雜度增加，需要跨專業領域的團隊共同照護。 但目前坊間的書籍多是書寫照護技巧，較少有適合跨領域者彼此研讀的書籍。因之，一本提供從事長期照護領域工作之護理師、社工師或照顧服務員等使用的工具書，增加彼此瞭解及合作，則益顯重要。

　　在構思單元內容時感謝郭旭格醫師、陳政雄老師、蔡秋敏科長提供的建議，才有一時之選的作者，更感謝各單元的作者不遺餘力呈現自己的專業與實務。本書由淺顯易懂的筆觸呈現照護、服務、新興議題三篇。第一篇「照護篇」：由老人的特性、活動、安全照護、環境的安排、健康促進、社區參與，談論如何照護老年人。第二篇「服務篇」：探討如何提供老年人居家、社區及機構的服務。第三篇「新興議題」：瞭解照護老人的倫理議題、如何提供失智者治療性環境、淺談長期照護保險制度，甚至議及老人服務產業、老人自殺等老人照護之特殊議題。

　　長期照護是勞心勞力的工作，提供良好照護品質的主要方法有：足夠的照護人力及照護能力，經營者負起社會責任追求品質降低利潤，學者負起專業及社會責任盡力指導及教育民眾，以及合宜的政令等。本書期望「擲地有聲」，聚集社會人文關懷的力量，提升照護品質，尚祈先進及讀者不吝賜教。

黃惠璣　謹序
2011年10月