健康關鍵，先減再加：健康新思維──以人為本、療癒身心的功能醫學

〔自序〕三個「為什麼」，讓我投入醫學另一端！
〔前言〕主流醫學學不到的預防疾病方法

〔第1單元〕醫療迷思──你還在看所謂的主流醫學嗎？

第一章 主流醫學是現代最佳健康守護神？
．醫療反成為健康殺手？
．「醫療-產業」的複合巨獸
．治療「疾病」還是治療「人」？

第二章 找到病名，找到羔羊？
．「食譜式」的醫療邏輯
．過度依賴數字錯失健康
．忽略隱藏因素使疾病擴大
．找出「病名」只是第一步

第三章 對症下藥，藥到病除？
．人體自我防衛機制遭破壞
．用藥時的「駝鳥心態」
．舒緩症狀卻未解決問題
．藥物濫用及副作用

第四章 飲食正常何須補充營養？
．農作物變得不健康
．加工食品危害人體健康
．「吃多」不等於「營養充足」

第五章 基因決定您一生的健康命運？
．「基因疾病論」無限上綱
．建造正確的基因藍圖
．打開好的基因版本

〔第2單元〕重拾健康──自我療癒的10大思維策略

第六章 以人為本的功能醫學
．「以病為主」的主流醫學
．醫療新選擇──功能醫學
．「功能醫學」是什麼？
．功能醫學的崛起
．功能醫學的觀念與原則
．功能醫學的內涵及運用模式
．功能醫學與預防疾病

第七章 重拾健康的10大新思維
．從自我覺醒開始：先扭轉觀念
．不能依賴醫生得到健康
．需有尊重「複雜理論」與「不確定原則」之態度
．不可忽略體內烽煙（慢性發炎）
．注意體內出現「生鏽」（氧化壓力）現象
．慎選個人食物，避免隱藏性不良反應
．毒性世界：沒有無毒之家，唯有加強解毒能力
．從生活上改善抗壓能力的三大方法
．以正確飲食之外補充營養品的重要性
．擁有健康從小開始，先減再加
 
〔第3單元〕特別預防──幾個新竄起的疾病型態

第八章 沉默的現代流行病──腎上腺疲乏症
．「病態人生」面面觀：油盡燈枯
．疲倦、壓力、皮質醇

第九章 身體的致命危機──慢性發炎
．發炎當道，誰能倖免？
．發炎機制，一體兩面
．星星之火，可以焚身！
．「發炎─消炎─腸滲漏─發炎」的夢魘漩渦！
．如何不成為「易燃」人體，避免與「炎」共舞？

第十章 腸胃功能失調──腸滲漏症候群
．「蝴蝶效應」？！
．腸胃功能只是消化食物？
．腸胃道功能
．能入口的就是食物？
．腸道發生「土石流」，身體出現「大地震」！
．腸道發炎，腸滲漏症與不明原因疾病
．蟲蟲危機？寄居腸道的「常客」比主人「細胞」還要多！
．菌叢失衡、誰來當家？！

第十一章 小心毒物就在你身邊──環境毒素
．全副「化」裝的二十一世紀人類
．化學使生活更好？二十世紀最大的健康謊言！
．無處不在的三大殺手：農藥、有機溶液、持久性有機汙染物
．內分泌干擾物（EDC）：最大的荷爾蒙騙子！
．《寂靜的春天》與《被竊走的未來》：「環境毒素」禍延後代！

〔後記〕不要等到失去健康，才想到預防疾病！

專文推薦

不治已病治未病，保健抗老正確方向　楊思標

　　梁錦華醫師是國內預防保健領域上難得的專科醫師，我有幸為其修訂版新書寫序，很替他高興。

　　梁醫師自醫學院畢業後，即接受正統的內科專科與次專科訓練，在教學醫院從事服務、研究與教育工作多年。隨後放棄既有成就，以前瞻性視野，跳出傳統思維，毅然重新學習新一代的預防保健，致力於創新的功能醫學〈functional medicine〉，把嶄新的醫學觀念引進台灣，並成為亞洲第一位推動「功能醫學」的華裔專科醫師。

　　台灣目前正面臨龐大的人口老化問題，醫療資源的分配受到嚴峻考驗，而解決大規模的衰老性毛病，讓每一個國民生活得既長壽又健康，是國家的理想醫療願景。為了減輕家庭與社會成本，降低國家財政預算，增加國家的競爭力，我們對自己的健康負起責任是很重要的，因此正確的養生保健，做好自我健康管理，更是每一個人都要好好學習的生活課題。梁醫師在本書中講出了許多關鍵性觀念與執行方法，讓大家茅塞頓開，耳目一新。

　　多年來梁醫師堅持理念，追求「不治已病治未病」的目標，引領保健抗衰老一個正確方向，勇氣可嘉。梁醫師並以主流西醫的內科基礎，聯結整合醫學〈integrative medicine〉的內涵，在嘉惠民眾之餘著書立說，這種不遺餘力推動「新醫學」的情操，以及慷慨付出的教育精神，非常值得嘉許。

　　在本書中，梁醫師推廣的不只是功能醫學觀念，更是以人為本的行醫模式，梁醫師實現了未來醫學的理想，開創了新一代個人化健康管理的模範，我深信每一個人都可以從本書中的創新觀念與保健知識受益。除了一般民眾，本書亦是醫療專業人員應該參閱的保健好書。在此，我非常樂於推薦本書給所有關心健康的人！

　　(本文作者為慈濟大學與慈濟醫院董事、前台灣大學醫學院院長、前台灣大學醫學院附設醫院院長、台灣養生保健協會理事長)

專文推薦

劃時代的新型健康模式，應落實於生活中　陳寶輝

　　前陣子祭祖拜拜時，我的年幼孫子說：「希望大家健康長壽，台灣不要有地震、颱風、水災！」此番話令在場所有人大吃一驚。

　　小孩子說不出「天佑台灣，國泰民安」這樣文縐縐的字眼，但在他們的幼小心靈裡，這樣的祝願顯然已深植其中。而站在醫療的專業角度，讓台灣早日脫離「疾病中心、藥物主導」的時代，找出正確的預防醫學正道，不僅是醫療從業人員應該傾全力追尋的目標，更是重大的責任。

　　二○一○年十一月六、七兩日，我參加於九龍醫院管理局大樓隆重舉辦的二○一○年「公共衛生及預防醫學學術會議」暨「第九屆港澳台預防醫學學術會議」，大會會長由李紹鴻教授擔任，主題是「二十一世紀公共衛生的新挑戰與策略」，來自中國、香港、台灣、澳門以至新加坡、澳洲及美國等地區醫療衛生專家約二千餘人齊聚一堂，盛況空前。大家彼此分享經驗、合作交流，內容豐富多樣，與會者皆受益良多，成為本年度亞太醫學盛會。

　　會中針對傳染病的防治、食物衛生安全與監督、藥物濫用及精神衛生、婦女及男士健康、慢性疾病的預防及治療等議題，皆廣為討論，而最吸引與會者注意的莫過於「健康生活模式」的議題。這正呼應了現代人對於「醫療照護」與「健康」的追求，已有不一樣的需求與期待。

　　隨著人口快速老化，退化性疾病風行，新世紀的慢性疾病照護，需要有創新的醫療思維來因應。梁錦華醫師在本書中，透過介紹功能醫學「以人為本」的觀念，打破您對「打針吃藥即是醫療」的刻板印象，更進一步告訴您維持健康的關鍵。但願讀者細嚼本書，落實於日常生活中，則全民健康長壽的目標指日可待。

　　(本文作者為台灣預防醫學會名譽理事長、台灣肝癌醫學會理事長，曾任台灣消化系醫學會理事長、台北市立仁愛醫院院長、台北市政府衛生局局長)

(修訂版序)

健康超越財富，關鍵先減再加

　　現代醫學重要性不言而喻，但基礎理論建立在「發現錯誤、分析錯誤、解決錯誤」的「還原觀」〈reductionism〉價值上，只符合了「急症照護」〈acute care〉模式。尤其是醫療目的〈GOM〉旨在診斷與治療，而不是維持及促進健康，由於過度聚焦在疾病層面，忽略了人的複雜性，缺乏整體系統性〈holism〉的深度與內涵，因而在面對盤根錯節的慢性毛病時，往往無法應付。

　　九○年代後期，有感這樣的醫療方式常遭遇到許多限制與瓶頸，在機緣頓悟之下，我改變了已經執業了二十年的「治療疾病」方式，重新學習醫學的另一面光譜，踏上了以營養矯正、改善功能為主的「預防」領域。作為一位曾接受百分之百主流醫學培育的內科醫生，我對於以藥物和手術主導的治病行為，早已駕輕就熟，因此放下已掌握的知識框架，遠渡重洋接受不一樣的醫學教育與洗禮，從事被認為是「另類」的醫療領域，對當時的我來說，確實經歷了極大的猶疑與掙扎。幾番思量，唯一支持我作出改變的力量，是來自馬克吐溫所說的一句話：「經常做對的事。」

　　雖曰「不敢為天下先」，但一路走來，憑藉一份堅持理念勇氣，秉持「無所為、無所不為」的精神，參與改變過時落伍觀念，扭轉積非成是思維，所經歷的一切，都是我人生中難得的奇妙機遇。轉瞬間，歷經超過十年的實務經驗，當年毅然決然投入屬「創造性破壞」或「顛覆技術」〈disruptive technology〉的功能醫學領域，成為推動新一代醫療藍本的先鋒，見證新醫學對重拾健康的關鍵影響，點點滴滴回顧起來，也許這就是一種「偶然力」〈serendipity〉吧。

　　開創台灣第一個功能醫學服務平台

　　二○○一年，在一家健診機構支持下，我開創了台灣第一個以「功能醫學」作診療的服務平台，這也是兩岸三地華人世界最早將「功能醫學」應用在健康管理上的醫療事業。健康照護方向，就是以不同醫療角度與視野來服務客戶，並以預防及促進健康為核心價值。同年，我撰文《二十一世紀醫學新思維—功能醫學》，刊載於《台灣醫界》，期以拋磚引玉方式與同儕分享；此文成為全球第一篇以中文發表有關功能醫學的醫學文獻，亦把功能醫學理念正式引進台灣。隨著經驗累積，客戶的反饋，使我更確定新醫療模式的意義。

　　之後，為了把這個嶄新醫療觀念進一步推及於普羅大眾，我著手匯集各種文獻資料並整理一些實際經驗，為求內容皆能有所依據，結果花了近兩年時間才得以完稿，蒙原水文化的鼎力支持，終於在二○○六年前出版了《你還在看西醫嗎？》一書。書中內容與目的當然不是片面的否定西醫，而是希望透過各種分析討論，道出現代醫學的盲點，打破一般人往往等待疾病纏身才急忙就醫的舊思維，同時推動「無病不等於健康」、「真正預防不僅是『早期發現』而是『不要發現』」等新觀念。更重要的，是想告訴讀者，生活在當今充滿致病陷阱的年代，往往真偽難分，您應該要積極了解醫學領域的發展方向，醫療保健的未來趨勢與個人化健康管理的重要性，因為這些全部關係著您未來的健康命運。

　　帶動部分醫護同仁相繼投入學習與應用

　　《你還在看西醫嗎？》的出版帶動了部分第一線醫護同仁對這個新領域產生興趣，並相繼投入學習與應用。近兩三年來，應用功能醫學新觀念的醫護人員逐年增加，連帶私人檢驗所、健檢機構也紛紛推出各種功能性檢測項目，網路搜尋的頻率更是不斷上升，從視而不見到另眼相看，從孤軍奮鬥到共襄盛舉，個中轉折由不時有讀者來函請教、同儕來電討論及媒體作相關報導而可見端倪。《你還在看西醫嗎？》並成為從事健康管理或預防醫學的相關專業人員必備的參考書藉，顯示新理念正慢慢的加溫發酵。不過對仍然停留在舊思維或尚未接觸新觀念的人而言，就像榮格〈C. Jung〉所說：「除非接受，否則無法改變」。

　　我還記得早在二○○三年，我從功能醫學的營養角度，了解到大眾對「油」的誤解，因此曾兩度受邀在加拿大最大的中文電視台的健康節目中，解釋油的真正問題，特別是反式脂肪的危害，呼籲大家必須遠離食用或甚至減到零使用量。當時丹麥剛成為全球最早立法管制反式脂肪的國家，不少國外學者亦不斷提出建言，研究文獻屢見不鮮，終於在二○○六至二○○八年間，北美相繼有紐約、加州、卡加里等地訂出規範。可惜台灣即使到二○○八年開始要求食品業作營養標示〈只作標示〉，但最終仍接受低於百分之二為安全量〈美國國家科學院 [NAS] 及哈佛大學的研究中都沒有所謂的安全量〉，顯示對「減」的意義尚有認知落差。即便如此，在二○一○年九月，衛生主管單位針對市售產品進行抽驗時，仍有發現有高達百分之二十三的受檢產品不符合規定，其中更不乏知名廠商。

　　為了讓更多人能接觸到劃時代醫學的發展，我非常認同應把本書加以增訂再予面世，同時以更直接的書名來讓讀者明白，因為健康關鍵確實要「先減再加」，許多人汲汲營營的補這個、補那個，卻忽略了先決問題的處理，如同垃圾桶內堆滿垃圾，任憑放進再鮮豔、再漂亮的玫瑰花，也無法花香撲鼻，物必先腐而後蟲生，災區重建必先清除瓦礫。

　　資訊泛濫年代，需要學習分辨正確知識

　　一九九九年全球知名的資誠會計師事務所〈PricewaterhouseCoopers〉 曾對二○一○年的醫療產業變化，作出了十年預測，其中改變醫療方向的三大動力包括：消費者健康意識抬頭、使用網路資訊行為冒升及「基因體解碼」〈genome project〉後醫療變化將由治療轉至預防層次，並且呼籲大眾應多加明辨各種混雜的資訊。近年來這三項趨勢的威力已陸續得到印證，從各種健康養生書籍汗牛充棟〈中外一致〉，電視健康消費性節目進入主流，平面媒體的健康報導無所不談，到各類專家學者、知名人士紛紛爭相「教導」大眾健康知識，剎那間「養生達人、健康大師」如雨後春筍般一一崛起。

　　無可否認這是一個資訊年代，人人都有知的權利，但當數位科技越益發達，擷取訊息越是方便之際，如果您不善於辨別專業性、有用性或真實性，很容易就會淪為資訊俘虜，或成為「美麗新世界」〈brave new world〉的公民，陷入隨波逐流或抓狂情境。例如前些時候，大家都聽說「生機飲食」很好而趨之若鶩，但對何謂「生機」往往一知半解，以為只要一味吃「生」的東西或有機蔬果就是營養或排毒，結果造成營養失衡，這種一知半解的作法顯然有待商榷！事實上，這些作法絕對是因人而異，一窩蜂的效法，常常適得其反，因為大部分國人的腸胃粘膜並無法適應太粗糙的生澀纖維，極易因而受損而影響消化與吸收，甚至造成「腸滲漏」狀況，致未蒙其利而先受其害。

　　顯然，在「能見度」〈visibility〉超高的年代，除了專家們應有足夠的「責任感」〈responsibility〉與「透明化」〈transparency〉，以消弭民眾不必要的誤解與誤判，作為一般民眾，為了要懂得區分「商業知識」和「健康知識」，很多時候你更需要多學習一點「停看聽」的技巧！

　　全新思維，打造健康

　　「天道無親，常與善人」，若要止於行，先要止於心，世紀大文豪歌德曾說：「想要有所成就，必須學習自制！」一個只有不到台灣二十分之一的「不丹」〈Bhutan〉，土地貧瘠、環境惡劣，但百分之九十七的不丹人說：「我很滿足」！在不丹，「減」的生活哲學，可以說發揮到淋漓盡致。

　　事實上，許多時候當我們改變了思考方向，各種行為習慣也就會隨之變化，由於錯誤的生活型態已成為十大死亡原因的關鍵元素，因此唯有先減去各式各樣的陋習，增強你的批判性思考〈critical thinking〉能力，避免人云亦云，才能讓你再造健康！本書的目的也就是希望你明白，健康不只是要知道「做什麼」，更要知道「為什麼」！

　　趁此書再版之際，我也特別補充一些最新相關醫學研究，繼續印證初版時內文的各種論述，期盼你能體會箇中三昧，珍惜你人生無法替代的資產—健康！