一定要懂的 就醫&住院醫療常識：台大醫學博士教你做個聰明病人

PART1：找對醫院看對醫師
【醫院與醫師】
1.醫院與診所有何不同？該去醫院或診所看病？
2.穿上白袍的都是醫師嗎？醫師有分很多種嗎？

PART2：判斷哪些症狀要看醫生
【症狀與健康】
1. 「咳嗽」何時該看醫生？
2. 「頭痛」何時該看醫生？
3. 「胃灼熱」何時該看醫生？
4. 「腰痛」*「背痛」何時該看醫生？
5. 「胸痛」何時該看醫生？
6. 「發燒」何時該看醫生？
7. 「嘔吐」何時該看醫生？
8. 「關節受傷」與「運動損傷」何時該看醫生？
9. 「過敏反應」何時該看醫生？

PART3：求診要領與醫病溝通技巧
【掛號與看診】
1. 報章、雜誌、網路上，每天都有醫療訊息，我該如何篩選？
2. 我要如何分辨醫藥「新聞」或「事實」？
3. 如何辨識醫療報導的可信度？
4. 什麼樣的醫學研究是可以信任的？
5. 我應該讓固定的醫生看診嗎？
6. 看醫時該準備什麼？穿著注意事項為何？
7. 我所準備的病歷，應具備哪些內容？
8. 看診時該如何向醫生陳述病情與提問？
9. 看診時一定要問的問題？
10. 如何維持良好的醫病關係？如何做個好病人？
11. 如何做個聰明的病人？
12. 如何找到好醫生？

PART4：檢查須知與尋求第二意見
【健檢與診斷】
1. 健康檢查的意義及功能是什麼？
2. 每年都要做健康檢查嗎？
3. 若要做健康檢查，要做哪些項目？
4. 哪些檢查做之前要三思？
5. 如果醫師要我做某項檢驗，我該知道什麼？
6. 哪些疾病容易被誤診？
7. 何時是尋求第二意見的正確時機？
8. 什麼情況，不適宜尋求第二意見？
9. 為什麼病人對尋求第二意見，會有很多顧慮呢？

PART5：正確用藥與避免手術疏失
【用藥與手術】
1. 如何正確用藥？
2. 哪些是用藥前必問的問題？
3. 剛上市的新藥比舊藥好嗎？
4. 自費藥比健保藥好嗎？
5. 原廠藥比學名藥好嗎？
6. 如何確保手術的安全性？
7. ( 手術前中後Ｑ＆Ａ )

預防院內感染與提升照護品質
【住院與照護】
1. 如何預防院內感染？
2. 哪些場所及行為容易造成細菌感染？
3. ( 感染Ｑ＆Ａ )
4. ( 醫療常識Ｑ＆Ａ )

就醫&住院醫療常識總複習

專文推薦
當醫院如戰場
郝明義

　　我在很小的時候患了小兒痲痺症。這麼重傷一次後，就沒生過什麼大病，所以有很長的一段時間，我對醫院和醫生的認知，都是白紙。有時候，也可以說是「白痴」。

　　舉例來說，一九九○年代有段時間，我反覆感冒，形成了「月冒」。月初發燒去醫院，好一些之後，可以應付工作高峰兩個星期，然後到月底就又不舒服了，如是者循環。我自以為聰明地找到一個辦法，就是一發燒就去醫院急診打個針，然後吊點滴。有家規模不大的醫院，成了我固定去報到的地方。我記得當時只要一感冒發燒，就想趕快去急診室的床上躺下，渴望打一針、吊個點滴就馬上減輕症狀；那種心情，近乎去某個渡假飯店似的。

　　對醫院如此，對醫生也是一樣。反正也沒什麼需要特別注意的地方，所以我根本不曾想過和醫生有什麼需要對話的可能。

　　在這樣的背景下，我在二○○五年付出了重大的代價。那一年，因為內人患了一種屬於「自體免疫」範疇的疾病，我們因為不知道怎麼和醫師對話，加上病急亂投醫，因而差點造成大憾。

　　後來我開始對醫院和醫生有新的認知，都要歸功於那次的震撼教育。醫院對我來說，不再是一個渡假勝地，更像是一個戰場，一個生與
死、光明與黑暗的戰場。我在那個戰場上曾經待過很長的一段時間，所以見識過那裡的炮轟、槍火、白刃戰，以及流彈與地雷的種種可能，也體會過怎麼屏氣凝神地從死亡的黑暗中，等待到重新聽見生命時鐘的滴答聲。

　　我對醫生，也有了新的認識。

　　傳統上與理論上，醫生都該是病人在生死戰場上的同志、戰友、指揮官，以及光明與希望的分身。但是現實上，由於種種因素使然，情況可能有所不同。 許多新聞告訴我們，有些醫生只甘於扮演傭兵的角色，有些主要當軍火代理商，甚至，有些不惜扮演黑暗的代言人。

　　也因此，後來我發起一個「讓好病人遇上好醫生」的活動。就是希望讓病人在生死戰場上，可以遇見他可以信任、可以並肩作戰的同志、戰友、指揮官，以及光明與希望的根源——一位好醫生。

　　後來我們知道，「讓好病人遇上好醫生」並不容易， 一如在戰場上，「讓好戰友遇上好指揮官」不是件容易的事，起碼不是當然會發生的事。

　　「讓好戰友遇上好指揮官」的前提，需要有共同的作戰使命、共同的戰略認知、共同的作戰知識，以及共同的通訊密碼。「讓好病人遇上好醫生」也需要有共同的治療目標、共同的治療策略、共同的治療準備，以及共同的溝通語言。少了這些「共同」的要素，好戰友遇不上好指揮官，好病人也遇不上好醫生。

　　讓好病人遇上好醫生所需要的「共同」前提固然不少，但其中最根本也最重要的，應該是雙方須具備「共同的溝通語言」，否則，就算雙方一時有許多「共同」，也難免隨著治療時間和過程的遷移，而發生變質或誤會。

　　張之申醫師的書，是一本幫助好病人和好醫生建立「共同的溝通語言」的書。這本書把醫院的類型，以及醫護專業人員的工作做了分類說明，又以許多病例來解釋應該如何和醫師溝通，相當於把戰場的各個面向，以及戰爭的許多情況做了基本介紹，對許多沒有戰爭經驗的「新兵」，或者即使經常進出戰場卻始終在狀況之外的人，是很重要且需要的知識。

　　張醫師長期的醫學背景兼顧許多領域，深入各種戰場，又因為她擅長使用多面向又生動的方法和病人溝通，所以由她來寫這本病人和醫生之間「共同的溝通語言」的書，再適合也不過，值得想要找到好醫生的病人期待。

　　反過來說，「共同的溝通語言」不只可以幫助好病人找到好醫生，也可以幫助好醫生找到好病人，更值得想要找到好病人的醫生期待。

(本文作者為大塊文化董事長．《網路與書》發行人)

專文推薦
你的醫療常識夠不夠？
蘇正隆

　　旅美醫學博士張之申出身書香世家，文學與藝術是她的最愛，卻成了醫學博士。她在美國賓州大學醫學院擔任過內科臨床副教授，在美國數十年期間，除了行醫、教學外，還到戒毒中心及監獄輔導病患，因此對於先進國家的醫學發展與醫療情況，有全方位及第一手的深入了解。長期以來，她對國內的醫療也非常關注，但由於沒有包袱，她能夠以客觀的立場，一針見血的指出台灣醫界及病人之間的許多問題。

　　張之申教授的家人都在美國，兩位姊姊張之宇、張之丙教授是傑出的史學、語文專家，是張學良親自指定的口述自傳訪談者。現存於哥倫比亞大學張學良的口述檔案，即是兩位學者與張學良合作數年的忠實記錄。張學良先生許多未公諸於世的信札、詩文、日記都幸虧她們的努力才得以保存下來。張之申教授的先生、子女在美國都有所成就，但她對台灣卻不能忘情，「拋夫棄子」隻身回到台灣來貢獻她的寶貴學識。

　　她多才多藝，在台灣貢獻的寶貴學識不止醫學。她英文造詣深厚，曾到書林書店為小朋友用英文講故事。很多大醫院爭相請她演講，教醫師如何提升英文能力，因此她也著手寫了一本 醫學英語的書，即將付梓。有人無意中發現她是英文花體字專家，「小品雅集」遂請她開班授課，所以也教起鋼筆書法。張醫師非常有親和力，是個真情至性的人，因為對文學藝術的愛好，她可以一邊問診，一邊拿出卡片為病人畫素描，再寫上一首英詩送對方，很容易得到病人的信賴。

　　她之前的著作《一定要看名醫嗎？》，指出台灣社會大眾非要看大牌名醫不可的現象，希望打破名醫的迷思，讓國人在就醫時能有正確的心態。

　　這本《一定要懂的就醫&住院醫療常識》，則是更實際的「教戰守則」，書中大多以具體的例子來告訴我們就醫及住院時的醫療常識。書中張醫師以她特有的幽默，提出很多「考題」，讓讀者在「考試」的過程中，了解自己的醫療常識到底夠不夠。讀者往往會發現自己的回答是錯誤的，然後在張醫師的分析當中，重新獲得醫師、醫院、就診、健檢、住院……等的必備常識。

　　最近我和幾位醫師談起張醫師這本新書的部分內容，他們都異口同聲的表示，早就應該有這樣一本書來教育民眾，連他們自己也非常想拜讀。

　　我相信如果社會大眾都能人手一冊，仔細閱讀，一旦自己或家人有任何症狀時，就能夠正確判斷應該採取哪些行動。如此一來，我們的醫療環境、醫病關係應該都可以進一步提升，醫療資源也可以做更合理的運用。

 (本文作者書林出版有限公司董事長．台灣翻譯學學會執行長)

作者序
醫生的筆，力量比聽診器更強大

　　有人說筆的力量比刀劍更強大，我也這麼相信。

　　著名的醫生兼傑出的作家，包括契訶夫、薩默特毛姆，都是以筆的力量，來傳播他們的理念，其力量比聽診器還大。我的寫作同時也是源自我的醫生生涯的感受，我深深覺得，醫生和作家的身分並不是獨立的，而是一體的。

　　我感到身為醫生最榮幸的事情是，因為我是醫生，所以才有機會在人們最脆弱、最痛苦的時刻，因著醫病互信關係的基礎及感同身受的同理心，接觸到他們的疾苦及心聲。多年來，我一直在推行「床際醫學」 (Bedside Medicine)，強調醫生和病人之間的溝通，讓醫生能夠努力的、真正的「治癒」病患，而不僅僅是「修補」病患的疾病。

　　當年我在學校特別修了「寫作課」，目的在於往日能夠深入人的內心。在後來的行醫過程中，當我聽一個病人的陳述時，我聽到的是他最刻骨銘心的故事，而我是一個導演，唯有配合每一位病患不同的遭遇和需求來統籌規畫這部戲碼，病患才能得到最好的診斷和治療，進而恢復健康。

　　由於曾在美國、台灣兩地執業多年，各大醫學中心、醫學院，都是我任職兼學習的場所，我十分清楚醫界的生態，更了解兩地的不同。看到親人、朋友甚至是醫院陌生的病患生病時，慌張不知所從，心裡有無限的痛。

　　於是在出版社的鼓勵之下，我大膽地寫了《一定要看名醫嗎？》一書，剖析國內民眾對名醫的盲目崇拜及迷思，旨在傳達正確的就醫觀念，教導民眾分辨名醫與良醫，在生病痛苦及生命攸關的當下，能夠找到好醫生、醫好病。

　　在那之後，我獲得了很多迴響，來自病患的心有戚戚焉、來自醫界朋友對此一主題的討論，我知道這個拋磚引玉的動作是做對了。於是我更進一步出版此書，希望以更具體一些的方式，不厭其煩地提醒讀者，做個聰明的病人，找回自己的健康。

　　出版教育大眾的醫療書，是我最大的志業。當醫生時，只能醫治來到我面前就診的病患，但出書講述我的理念，教導病患正確的醫療觀念，則可以造福千千萬萬的讀者。

　　這本書能完成，要特別感謝城邦出版集團原水文化的同仁，沒有他們，我無法圓我「傳醫道」的心願。也要感謝外子Ricky Yan，總是默默地在背後給我支持；感謝兒子David，在我寫作的過程中，站在病人的角度提供建議，並時常提供幽默的笑話抒解我寫稿時的緊繃；感謝女兒Cybthia，她同時也是一位醫生，以新生代醫生的角度彌補我書中的不足。

　　如果看完了這本書，能讓任何人因著書上的引導，而更順利地就醫、治療、恢復健康，將是我最快樂的事！