災難最前線：緊急醫療系統的運作

　　地震、颱風、水災、土石流……台灣每年都受到大自然無情的摧殘，然而每次重大事故後的救援和醫療行動，我們總是看不到統一和有效率的指導方針，相關單位總是無法釐清自身的權責。在一片混亂後，如何有效進行搶救？如何協調各單位分工合作？醫療物資的分配、民眾如何獲知失聯家屬的下落，以及如何安撫受害者，都是整套救援體系多觸角展開所必須處理的問題。

　　在重大事故後，混亂的場合常常無法第一時間將傷患及時送到醫院接受完整的治療，尤其是重大事故時，醫院人力往往已不堪負荷，更遑論到現場協助。緊急醫療系統的人員經過嚴苛的訓練，能在險峻的環境中進行醫療協助，是重大事故救援中極為重要的一環。《事故災變緊急醫療系統SOP》為國內第一本完整呈現重大事故的研究專著。作者蒐集台灣和世界各先進國的緊急醫療系統規範和案例，從緊急醫療系統的流程、指揮與溝通、資源管理，乃至大量屍體的處理方式，都做了全面性的整理和分析。

　　在重大事故頻繁的台灣，相關救援和醫療單位如何取得最有效率的行動方針，民眾如何配合行動，本書作者綜合各國的案例，為我們提供了重要的解答。

　　◎台灣第一本專業、完整重大災變事故醫療指南。

作者簡介

林志豪

　　國立台灣大學醫學院醫學系畢業，曾任台大附設教學醫院急診醫學部住院醫師和總醫師。現任成大學醫學院附設醫院急診醫學部主治醫師，且為國家級災難醫療救護隊南區支隊醫療組醫師，也是衛生署南區緊急應變中心代理執行長。

作者多次參與國際醫療救援和教學工作：
　　二○○五年：參與印尼亞齊地區的南亞海嘯救援行動
　　二○○六年：與台灣國際醫衛行動團隊勘查肯亞水災及裂谷熱疫情
　　二○○七至○九年：赴馬拉威及尼泊爾參與國際醫療援助
　　二○○八至一○年：於肯亞大湖大學舉辦多次災難訓練課程。

第六章　事故應變的現場作業
事故週期包含減災→準備→應變→復原這四大部分；對於緊急醫療系統的言，應變這一部分又可以再細分為：警覺→啟動→現場作業→復員歸建。應變的現場作業又可以區分為：現場評估→集結檢傷→現場救護→確適醫療→這四個步驟。各種不同類型的事故雖然有些技術性的考量，但是現場評估、現場救護、確適醫療這三個步驟的處理原則並沒有太大差異。在「集結檢傷」這個步驟，則會因為該事故是否牽涉到危害物質而稍作調整。就緊急醫療系統而言，事故應變的流程可以參照圖6-1，現場的事故指揮架構則參考圖6-2。

在事故應變中，有幾個應變地點相當重要，必須及早建立。這些地點各有其代表符號，如圖6-3所示。將這些符號直接標示在地圖上，應變的部署狀況就可以一目瞭然：

．事故指揮所：
事故指揮所應該位於事故現場附近，但又必須確保在危險區域之外。事故指揮官駐守於事故指揮所內，指揮整個應變。可以利用附近的建築物當作事故指揮所，也可以架設帳蓬來擋風遮雨，也可以設置在改裝過的貨車裡。隨著事故進展，事故指揮所可能必須變動位置。無論事故的型態或規模，每個事故都必須建立某種形式的事故指揮所。

．待命區：
尚未指派任務的工作人員或物資，必須先在待命區裡，等後派遣。待命區必須離事故現場很近，才能迅速派遣人員和物資，但又必須遠離可能受事故波及的區域。可以同時設置好幾個待命區，而且待命區可以直接架設在事故指揮所、基地、營地、直升機憑機坪旁邊。

．基地：
每個事故應變現場只會架設一個基地，通常就用該事故當作是基地的名稱。基地的主要用途是處理後勤和行政作業，通常由後勤部門來負責管理。如果必要的話，可以將基地直接架設在事故指揮所旁邊。基地內的物資通常暫時不會指派任務。

．營地：
事故現場可以架設許多個營地，也可以一個都不架設。營地通常是為了協助執行部門運作，裡面提供食物、飲水、休憩和衛浴設備等等。營地的名稱通常是配合地理區域，或者只單純地用數字來編號。

．直昇機基地：
如果事故應變的期間較長，可以設置直昇機基地，作為管理空中救護行政業務的場所。直昇機的維修、加油等等後勤作業也可以在這裡進行。

．直昇機起降點：
直昇機在這裡起飛、降落。這通常是臨時的據點；如果需要的話，可以同時設置好幾個直昇機起降點。

當然，依據事故應變的需求，也可以在應變現場架設其他區域。整個事故應變現場的流程，以及傷病患動向的概念，可以參照圖6-4。