現代內鏡保膽取石術

第1章 從膽囊切除術到保膽取石術
第一節 膽囊的解剖生理知識
一、正常的膽囊解剖
二、膽囊的生理功能
三、人體失去膽囊的不良後果
第二節 膽囊結石與膽囊息肉的病因與診斷
一、膽囊結石的病因與診斷
二、膽囊息肉的成因與診斷
第三節 膽囊結石與膽囊息肉的傳統治療
一、膽囊結石的傳統治療
二、膽囊息肉的傳統治療
第四節 膽囊結石與膽囊息肉的保膽療法
一、膽囊結石的保膽療法
二、膽囊息肉的保膽療法
第2章 現代內鏡保膽術的臨床應用
第一節 現代內鏡保膽術的形成過程
一、傳統保膽取石術
二、膽囊切除術
三、新式內鏡微創保膽術
第二節 現代內鏡保膽術的理論基礎
一、質疑Langenbuch的“溫床學說”
二、重新認識膽囊對人體的重要性
三、保膽與切膽手術的區別
四、膽囊結石形成的真實面目
五、揭開老式保膽術後結石復發率的真相
六、關于“病灶論”
七、膽囊結石與膽囊癌
八、關于膽囊息肉的治療
九、豐富微創內涵，建立微創新概念
第三節 現代內鏡保膽術的優勢及推廣前景
一、現代內鏡保膽術的優勢
二、現代內鏡保膽術的推廣前景
三、內鏡微創保膽術的條件和準入
第四節 內鏡保膽術的適應證與禁忌證
一、膽囊結石
二、膽囊息肉
第3章 現代內鏡保膽術的操作方法
第一節 腹腔鏡
一、腹腔鏡外科的發展史
二、腹腔鏡設備與器械
三、閉合法氣腹的建立
四、穿刺套管放置技術
五、開放式腹腔鏡技術
六、腹腔鏡基本操作步驟
七、腹腔鏡在保膽取石（息肉）術中的應用
第二節 膽道鏡
一、膽道鏡的發展史
二、膽道鏡的原理及基本構造
三、縴維膽道鏡的組成
四、縴維膽道鏡的消毒與保養
五、膽道鏡在保膽取石（息肉）術中的應用
第三節 超聲影像在微創保膽術中的應用
一、膽囊膽管B超正常圖像
二、膽道疾病的超聲圖像
第四節 保膽取石（息肉）術前準備
一、術前注意事項
二、術前檢查
三、術前護理
第五節 保膽取石（息肉）術的入路選擇
一、小切口法
二、腹腔鏡輔助膽道鏡法
三、全腹腔鏡法
第六節 保膽取石（息肉）術的操作步驟
一、膽囊適口
二、膽囊息肉摘除術
三、膽道鏡取石術
四、膽囊管通暢試驗
五、膽囊修復
六、引流
七、腹壁切口處理
八、困難性膽囊內鏡微創保膽
第七節 保膽取石及息肉術後處理
一、術後醫囑
二、術後護理
三、術後並發癥的預防及處理
第八節 術後膽道鏡保膽取石技術
一、術前準備
二、手術過程
三、術後處理
四、常見並發癥及防治
第九節 經皮經肝膽道鏡和經皮經肝膽囊鏡取石技術
一、經皮經肝膽道鏡技術
二、經皮經肝膽囊鏡技術
第4章 中醫對膽囊疾病的防治
第一節 中醫對膽囊疾病的認識
一、發病機制
二、病因及誘因
第二節 膽囊疾病的中醫辨證分型
一、氣滯證
二、濕熱證
三、膿毒證
第三節 術後結石復發的中醫預防方法
一、調攝精神
二、體育鍛煉
三、節飲食，慎起居
四、講究衛生，預防腸道寄生蟲
五、中藥預防
參考文獻
附錄A 中國醫師學會內鏡醫師分會行業內鏡下微創保膽手術取石（息肉）技術規範
附錄B 消化內鏡診療管理制度
附錄C 內鏡清洗消毒技術操作規範

腹腔鏡手術的成功，宣告了外科走向微創化的新時代，微創外科已成為現代外科的發展方向。隨著科學技術的不斷進步，越來越多的新技術、新裝備應用于醫學臨床。微創外科隨著醫學模式的轉變而更加深入人心，其在醫學領域的應用極大地推動f臨床醫學的發展。腹腔鏡膽囊切除術作為微創外科的代表性技術已經取代開腹膽囊切除術，成為評估治療膽囊疾病的“金標準”。

隨著醫學科技的飛速發展，特別足內鏡學、影像學和分子生物學的臨床應用，使我們能早期發現膽囊疾病，對膽囊功能的認識不斷深化。由于時有臨床報道膽囊切除後的不良反應，內鏡保膽技術成為膽囊強石、膽囊息肉治療的新突破，並作為一項新的技術得到廣大醫學工作者的關注和探索。科學對待內鏡保膽技術是我們研究的方向，也足對待新技術辯證唯物主義的科學觀。

本書是一部從基礎理論到臨床應用，從內鏡設備結構原理到操作使用方法，完整、系統地介紹內鏡與內鏡下微創保膽手術的專著；反映了膽囊疾病發病機制、治療的發展史，重視內鏡臨床應用和內鏡微創保膽的規範；展示了我國內鏡下微創保膽技術的最新水平，理論性和實用性強。

任何新技術都需要小斷完善和規範，內鏡保膽技術已在全國開展起來，學術水平不斷提高，已從病例總結發展到臨床指南的制定，從療效分析發展到膽囊疾病的基礎研究，使我們對膽囊疾病的認識更加深入。

內鏡微創保膽技術是一項新技術。膽囊疾病和月H囊功能還有許多問題需要進一步研究探索，特別是要進一步加強保膽理論的基礎研究。

希望本書為內鏡醫學和內鏡下微創保膽技術在我國健康發展發揮積極的作用。