腦血管病重癥監護與治療手冊

第一章　卒中重癥加強醫療單元概況．
　一、卒中重癥加強醫療單元的組織
　二、卒中重癥加強醫療單元的管理
　三、卒中重癥加強醫療單元入住和轉出標準
　四、SCCU的人員培訓
第二章　生命體征的監護
　一、心髒功能監測
　二、呼吸功能監測
　三、腎功能監測
　四、體溫監測
第三章　神經系統功能的監測
　一、顱內壓監測技術及應用
　二、頸內靜脈血氧飽和瘦監測
　三、近紅外光譜監測
　四、組織氧合的監測
　五、微透析監測技術
　六、誘發電位監測
　七、腦電圖和大腦功能監測
　八、經顱彩色多普勒超聲(TCD） 監測技術及應用
　九、血滲透壓(OSM)監測
第四章　重癥卒中監護與治療的操作技術
　一、氣管插管術
　二、氣管切開術
　三、中心靜脈置管術及中心靜脈壓監測
　四、動脈穿刺置管術及有創動脈壓監測
　五、機械通氣
　六、急性缺血性腦卒中溶栓治療規範與流程
　七、低溫治療
　八、腦室引流術
　九、微創顱內血腫粉碎清除術
　十、SCCU內的血壓管理
　十一、SCCU內的護理
　十二、SCCU內的鎮靜藥物的使用
第五章　意識障礙的評價及處理
　一、意識障礙的分類
　二、昏迷
　三、特殊意識狀態
　四、腦死亡
第六章　顱內壓增高的評價及處理
第七章　神經系統癥狀惡化的原因及處理
第八章　卒中後嚴重並發癥的處理

2003年3月美國專科醫生委員會（ABMS）批準美國精神病學和神經病學委員會（ABPN）關于設立血管神經病學資格考試的申請。從此一個新的學科正式產生，這就是血管神經病學（vas-cular neurology）。血管神經病學是特定的醫學領域，它利用臨床檢查、影像、介入技術、藥物對中樞神經系統缺血和出血性疾病進行評價、監護、治療和預防。血管神經病學醫師參與血管病的多學科醫療，包括流行病學、基礎科學、臨床神經病學、神經影像、重癥監護、血管內介入治療、神經血管外科、神經外科、神經超聲、腦血流與代謝、神經行為、神經康復。同時血管神經病學醫師獲得中樞神經系統血管支配及其病變時改變的詳盡知識，並且管理門診、病房、監護室的卒中患者。血管神經病學的產生把腦血管病的臨床推向一個全新的階段。

2004年，我和姜衛劍教授、高培毅教授在首都醫科大學為研究生開設了《血管神經病學》的課程，反響之好，超出了我的想象。之後，結合血管神經病學的基本理論，我在全國進行了多場腦血管病分層診斷和處理的講座，在與全國各地的醫生交流中，我深深體會到我們缺乏一套具有操作性的腦血管病臨床手冊，于是我和我的同事們著手編寫了這套《腦血管病臨床手冊（A Protocol-based Manual for Cerebrovascular Diseases）》。

這套腦血管病臨床手冊一共由12個分冊組成，內容包括解剖、診斷、臨床治療等各個方面。各個部分自成—冊，目的是便于臨床醫生攜帶查閱。這12本手冊的內容分別是︰

1．臨床腦血管解剖手冊
2．腦血管病國際疾病分類手冊
3．腦血管病臨床檢查與診斷手冊
4．腦血管病影像學手冊
5．經顱多普勒超聲診斷手冊
6．急性腦血管病醫療手冊
7．卒中單元操作手冊
8．腦血管病重癥監護與治療手冊
9．缺血性腦血管病二級預防手冊
10．腦血管病藥物手冊
11．腦卒中吞咽障礙臨床手冊
12．腦血管病量表手Hl

腦血管病臨床手冊是以北京天壇醫院腦血管病中心的醫療模式為基礎撰寫的，難免會有偏頗之處，也不一定適合所有的醫院，它僅供大家在醫療實踐過程中參考。

這套手冊也是國家“十一五”課題“缺血性卒中急性期病因診斷、臨床分型及規範治療（課題編號︰2006BA101A11）”的重要產物，它是在研究後期臨床醫療質量持續改進的重要參考工具。

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