呼吸生理學精要

第一章 結構和功能——肺的結構如何適應其功能
第二章 通氣——氣體怎樣進入肺泡
第三章 擴散——氣體怎樣通過血——氣屏障
第四章 血流和代謝——肺循環怎樣將氣體帶出肺，並轉化一些代謝廢物
第五章 通氣量——血流量的關系——氣和血的匹配怎樣決定氣體交換
第六章 氣體的血液運輸——氣體怎樣輸送到周邊組織
第七章 呼吸力學——肺是怎樣支持和運動的
第八章 通氣控制——如何控制氣體交換
第九章 壓力下的呼吸系統——在運動時，高、低氣壓下，出生時的氣體交換怎樣完成
第十章 肺功能測試——怎樣應用呼吸生理學檢測肺功能
附錄A 符號、單位、公式
附錄B 選題題答案
附錄C 問答題及答案

《呼吸生理學精要》問世于30年前，在醫學研究和臨床應用中不斷得到補充與完善，受到同行們的良好評價。現已成為美國醫師執照考試（USMLE）及相關領域研究與臨床應用時的必備手冊。她已被譯成13種語言在世界廣為發行。本書是最新版本——（第八版）的唯一中文翻譯版本。在這里簡要介紹一下，作者寫作本書時的目的和各有關章節所涉及內容概況用以作為代序。

首先，本書意在作為醫學以及與健康相關學科學生的入門教材。因為當時沒有一本合適的課本用于第一學年的生理學課程。因此，john B．West教授創編了第一版《呼吸生理學精要》並在美國的加利福尼亞大學聖地亞哥分校（LJCSD）醫學院開始應用。

其次，本書意在為肺科、麻醉學科、內科醫學、運動醫學、運動生理學等領域的同行提供一個回顧總結，也可以幫助他們通過各種考試，尤其是執照考試。這里它們的要求有些不同。讀者對該領域總體上是熟悉的，但他（她）們還有必要不斷回憶各種重點，這樣大量的教學圖表就顯得十分重要並能為他（她）們提供幫助。

對于加利福尼亞大學聖地亞哥分校醫學院的一年級醫科學生是如何在課程中使用本書的，作者簡述如下︰我們只能講授大約12堂呼吸生理學課，每堂課50分鐘，由兩個實驗室和三個討論組補充。課程緊密結合書中的獨立章節，大多數蕈節都只用一堂課來講授。特例是第五章用了兩堂課（一堂課講授正常氣體交換、通氣不足、分流；另一堂課講授比較難懂的通氣量——血流量關系）；第六章用了兩堂課（一堂課講授血——氣運輸，另一堂課講授酸堿平衡）；第七章也用了兩堂課（講授靜力學和動力學）；如果課時允許，第九章的“大氣污染”這一堂課將被擴充，作為額外的一堂課，用來介紹肺的防御系統；第十章“肺功能檢測”的課程是運動醫學和運動生理學專業的核心課程，對有關臨床醫學專業人員以及肺功能實驗室工作人員也有重要意義。

幾位同事建議第六章“氣體運輸”應當在書中更早出現，因為要弄懂氧氣是怎樣在血——氣屏障間擴散的，需要關于氧氣解離曲線的知識。實際上，在我們的授課中已經做了這個轉換。盡管如此，書中的所有章節都可以獨立，而且我更喜歡現在的章節順序，因為它使思維流暢，就像每章前面標示的圖畫一樣。這樣的章節順序應該使讀者更容易回顧全書。

有人認為第七章“呼吸力學”應當更早出現，比如說和第二章“通氣”對調。以我35年以上的教學經驗來看，這是不對的。“力學”這個題目對于現今的學生來說是如此復雜難懂，以至于最好單獨處理它。如果在課程中晚些學習它，那麼學生對這個概念的理解會更好。與25年前相比，許多現代的醫學學生弄懂壓強，流速和阻力的概念要困難得多。當然了，他們可以輕松的討論分子生物學。

一些同事建議增加更多的能夠應用課本中的方程式的例題，以及大量的臨床病例。我認為這些主題和課程搭配的很好，能夠為基礎信息潤色。的確，如果書中包括計算題和臨床病例，就沒什麼可以討論的了。本書附錄中的許多問題都需要計算。

現在這個版本在許多方面做出了改進。如圖表和格式，都是為了方便讀者，包括每章末尾列出的核心概念。另外書中的習題已經嚴格按照美國醫師執照測驗（USMLE）的格式進行了改寫。一個重大的改進是，我們增加了一些動畫以及其他的網絡資料，用來解釋一些最難懂的概念。有動畫對應的部分請上網去查。

我們做出了很大努力使本書簡潔，盡管擴充此書是個不小的誘惑。實際上，如果肺科的同行開始他們在加護病房中的訓練之時已經完全理解了關于氣體交換和力學的所有問題，那麼一切將會更好。

許多學生和教師來信質疑書中的敘述，或提出修改建議，我個人回復了所有的要點，並對他們表示衷心感謝。

John B．Wesf