皰疹最新治療法

推薦序
自序

第1章  不可不知的皰疹病毒
1-1 為什麼我們要認識泡疹病毒？
1-2 皰疹病毒會引發哪些常見疾病？
1-3 如何診斷皰疹病毒引發的這些常見疾病？
1-4 過度疲勞與壓力會引起皰疹嗎？
1-5 戰勝皰疹，凍齡抗老！

第2章  如何臨床診斷與檢查？
2-1 帶狀皰疹與單純皰疹有什麼差別？
2-2 關鍵地早期診斷：2分鐘細胞學檢查（QTT）
2-3 感染帶狀皰疹應該看哪一科？
2-4 如何區別水痘與帶狀皰疹？
2-5 帶狀皰疹發病皮膚會疼痛嗎？
2-6 男性生殖器皰疹
2-7 女性生殖器皰疹
2-8 最常見的口唇皰疹
2-9 過敏體質者常發生的口唇皰疹

第3章  如何治療皰疹
3-1 帶狀皰疹的發作過程是什麼？該如何治療？
3-2 帶狀皰疹的抗病毒藥物需要盡早及定期服用
3-3 帶狀皰疹用的止痛藥
3-4 治療帶狀皰疹的營養輔助方略
3-5 帶狀皰疹用的外用藥膏與保養
3-6 怎樣才算完全治癒？
3-7 帶狀皰疹後神經痛的內服藥
3-8 帶狀皰疹後神經痛的非內服藥
3-9 帶狀皰疹後出現的麻痺、排尿困難、便祕
3-10 帶狀皰疹後神經痛後結膜炎、角膜炎含青光眼的治療
3-11 帶狀皰疹後的顏面神經與侖謝亨特氏症候群

第4章  各個年齡層特別需要注意的皮膚疾病，快快治好、保安康
4-1病人帶來的重要情報
4-2嬰兒期（在懷孕時經由胎盤進入嬰兒的血液或者組織中的皰疹病毒引發之皮膚炎）
4-3幼兒期：6歲到12歲
4-4青年期：13歲到25歲
4-5壯年期：26歲以上
4-6老人期：61歲以後

第5章  其他疾病與皰疹的關係
5-1 傳染性膿痂疹與腎炎
5-2 膠原病與系統性紅斑性狼瘡
5-3 尋常性乾癬、關節炎
5-4 各種致死性血管病變
5-5 糖尿病與帶狀皰疹
5-6 癌症、免疫不全與帶狀皰疹
5-7 失智症
5-8 新冠肺炎與皰疹病毒

第6章  帶狀皰疹的預防、治療與迷思
6-1 帶狀皰疹的病例正逐年增加
6-2 帶狀皰疹可以透過疫苗來預防
6-3 注意身體接觸感染
6-4 關於帶狀皰疹的迷信

結語

作者序

　　在日本開業皮膚科已十五年，也是在開業後，診間開始施用「2分鐘細胞學快速檢查」診斷病人的皮膚狀況，這些診斷經過和珍貴病例，也在十年前，經由合記圖書出版社編排了筆者自己的第一本醫學參考書。

　　這本醫療參考書裡指出了一些曾經被診斷為異位性皮膚炎的皰疹病患。而事實上全球約有20%的人口都曾受到這個狀況困擾，在人生某個階段中持續受到這種又癢又痛，且又不易完全治癒的皮膚病影響，且其中又以乳幼兒，孩童居多。

　　回想在我取得了台灣及日本醫師執照，前往日本九州熊本大學開始皮膚專科醫學研習時，曾讀過一部小說，一對年輕夫妻的愛情結晶出生兩個月就出現反覆不已的皮膚病，久而久之，每日下班回家，面對嬰兒及妻子，都變成丈夫最大的痛苦。

　　這種痛苦也讓我在開業的前十五年感到相當大的壓力，面對每天焦心詢問的母親們，以及傳入耳中揪心不已的那句「難道我的小孩一輩子就這樣全身抓癢傷口遍布嗎？」那時候雖已盡力，但仍無言以對。

　　相比從前，現在每天的診療工作則非常有成就感。因為開始使用細胞學檢查診治病人，在現行治療加上抗病毒藥物後，病人的快速痊癒成為我工作的最佳獎賞。

　　非常感謝方便的網路通訊，還記得1981年研讀博士班的時，一週得花上一天的時間到圖書館查找文獻、拷貝才能得知全球最新的研究趨勢。現在只要利用網路，晚間坐在電腦前就可以繼續鑚研自己不足的醫學新知，讓我這十年來能有效率地繼續整理皰疹病毒相關的各種皮膚疾病，並得以加入皰疹病毒的抗體、過敏體質IgE抗體及發炎指數等數據之統計，並在分析後上網發表。

　　這些研究也在近年有了成果，自2016年院內開始利用聚合酶連鎖反應（PCR）確定了和各種皮膚疾病有關的皰疹病毒，分別是潛伏於約占全球人口90%及60%的帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒。同時也發現了這兩種皰疹病毒再活性化時，會因為個體的年齡、免疫力的不同而以不同之臨床表徵呈現出來，換言之幾乎所有的皮膚科病人都需要細胞學檢查。

　　但令人失望的是各國的皮膚科醫學會還沒有特別注意到皰疹病毒和皮膚疾病直接的相關性，也沒有鼓勵細胞學檢查。

　　直到去年（2020年）在一直以為自己是孤軍奮戰而不敢停歇的行醫生涯裡，醫界終於傳來了令人振奮的消息。日本皮膚科醫學會已向健保局提出細胞學檢查（Tzanck test）的醫療技術再評價且於去年獲准，明示並鼓勵皮膚科專門醫科，對懷疑罹患皰疹病毒相關疾病、天疱瘡的患者們，利用細胞學檢查來減少誤診，並節省醫療資源，另外，去年九月英國醫師會編著的英國醫學期刊（British Medical Journal, BMJ）把我列入他們的審核員之一。要我負責「皰疹病毒相關疾病投稿」的審核。通常這些審核員都是大學的教授或者是研究機構的研究員，對某領域著作等身或有著獨到的見解。之所以延請一位已離開大學三十年的開業醫師，也正表示醫界雖然十分重視皰疹病毒，但目前對其相關檢查與診療的權威醫師、教授人數還很少！

　　日本皮膚科及英國醫學會的重視也讓我感到肩負更重要的任務，因此鞭策自己在退休之前能讓大家了解患者眾多的皰疹病毒相關疾病，如何快速、清楚地診治。

　　二十一世紀以來，各科（尤其是神經內科）醫師們陸續發表皰疹病毒和失智症、重大血管疾病的相關性，並積極確定其治療方法。非常幸運地，皮膚科不僅診斷方便而且治療效果也最容易確認。近十年來筆者已確定了早期用抗病毒藥物治療皮膚疾病不僅可以直接讓皮膚保持年輕，更可以間接地減少失智症及重大血管疾病。

　　最後要感謝十年前就向我諮詢，並經常討論、提供許多個人經驗的好朋友熱心介紹晨星出版社，才能完成這本和我們的生活息息相關的科普書。這本新書除了整併2分鐘細胞學檢查的例證，也將加入許多醫界對皰疹病毒的最新研究知識，為全球每位正面對皰疹病毒侵擾的患者，或是治療皰疹病症的醫護人員獻上一份心力。