推薦序
這是一本闡述如何「以人為中心」的書,讓讀者瞭解照顧的需要。
它也是一本失智症照護的百科全書,讓讀者對於失智症有深入的理解。它包含了各式各樣照顧上遇到的問題與解決建議。建議讀者把它當作工具書,閱讀時,先瀏覽所有的標題,瞭解遇到問題,可以搜尋類似的章節。不過,有幾個原則性的章節,建議可先閱讀,譬如:
第1章〈認識失智症〉
第2章〈與失智者共同生活的訣竅〉
第5節「失智者的需求」
第7節「與失智者溝通的訣竅」
第9節「透過快樂的任務和稱讚激發活力」
第3章〈與失智者共享更美好的生活〉
第13節「 應對生活障礙的5 大基本原則 」
有別於其他日本失智症書籍,僅陳述筆者本人的見解,本書則是融合西方的觀念,譬如確認療法 (美國)以及人性照護法 (法國)。此國際觀,使得書中陳述的內容,能夠更契合各種需要。
書中提到,失智者發病時會變得像小學3~4年級生,但是提醒讀者決不要把失智者當成小孩看待。因此,對於照顧者觀察失智者的面向以及該持有的態度,做一個明確的切割。此優點在書中其他地方也屢屢出現,正確的想法與態度使得讀者能夠有效地自行創造出良好的解決策略。
本書僅有少數需要澄清的點,尤其是提到失智者「沒有病識感」一事。我需澄清的是,按照失智症嚴重度,失智者的病識感不同:
通常越嚴重時,越沒有病識感。因此在極輕度失智症時,個案仍有極佳的病識感。或許這樣,病識感讓個案不願意就醫,也讓此階段的失智者容易表現憂鬱與焦慮。然而,病識感卻是讓失智者做好自我照顧,改善他們的(健康與疾病管理)行為的動力。因此,病識感是存在的,照顧者應當謹慎處理,善加利用,需要專業者適度引導,以建立失智者積極生活,不能避而不談或是忽略它。
徐文俊醫師
長庚紀念醫院失智症中心主任