肛剛好：北京協和醫院菊花醫師，跟你談羞羞的腸道

推薦序一 良醫，有科學的光彩，發人性的光輝／趙玉沛
推薦序二 好腸道，好健康，好驚豔／楊子緯
推薦序三 歲月靜好，這樣的相遇，肛剛好／鍾雲霓
自序 有「痔」不在年高，一不小心便中招

第1章「菊花」為什麼那樣紅
1「菊花」滴血，燦爛開放，快就醫
2那一場「腸」花「血」月的事
3酒肉穿腸過，很難不中招
4直腸瘜肉——七成腸癌來自它

第2章 便便的形形色色
1喜歡獨立思考的腸道
2肉有五花三層，便便也分七等
3速便或不便，都是個問題
4遠離便祕，讓腸道動起來
5清「宿便」，排腸毒——這是個假議題

第3章 坐立難安，有「痔」難伸
1少年得「痔」，怎麼解？
2痔瘡為什麼偏偏對你「情有獨鍾」？
3都開刀了，痔瘡怎麼還是無法根治？
4痔瘡與直腸癌都會便血，差別是……
5人人必備的護「菊」良方

第4章腸道好，人不老，菌群、神經不能少
1提升免疫力的人體第一道防線 ── 腸道菌群
2吸空氣也會胖？胖瘦由「菌」註定
3小兒腸道絕無小事，父母要注意
4慘，有些人腸道裡沒有神經節細胞
5一緊張就腹痛、拉肚子！腸躁症在作怪

第5章 「菊花」殘，滿腚傷，都是便祕惹的禍
1「菊花」大爆炸，痛如刀割的肛裂
2肛門瘻管「汁」外流，「老鼠偷糞」難自癒
3比心塞還麻煩的腸塞——腸阻塞
4直腸外傷與陰道放屁

第6章 發現要及時，最能預防的癌症──大腸癌
1注重養生、不菸不酒，大腸癌還是會找上門
2微創護「菊」，保命、保肛
3從「腸」計議，牽腸掛肚
4志在「腸」遠，術後追蹤別輕忽

第7章 菊花的煩惱──總有莫名入侵者
1珍愛「菊花」，從己做起
2「菊花」的功能是排便守門，不是收納東西
3直腸塞異物，開腸又破肚

第8章 你需要的整腸護「菊」計畫
1蔬果彩虹五七九，癌症不易有
2喝優酪乳有禁忌，喝錯會傷身
3「菊花」常清潔，無便一身輕

 

序

有「痔」不在年高，一不小心便中招

　　俠義文化是中國重要的傳統文化之一，可以說源遠流長，影響深廣。從《春秋》、《左傳》到太史公的《史記》，唐宋傳奇到明清小說，以及近代俠義公案小說到現代以五大家「金古黃梁溫」（金庸、古龍、黃易、梁羽生、溫瑞安）為代表的新派武俠小說，可以說是史不絕書，家喻戶曉。俠義文化已逐漸滲入到每一個中國人的骨子裡，體現了中華民族急公好義、不畏強權的集體性格。

　　俠義文化對我的影響頗深，從學生時代便開始接觸武俠小說以及影視作品，夢想能夠仗劍闖江湖，身具變化莫測的武功，有著「趙客縵胡纓，吳鉤霜雪明。銀鞍照白馬，颯遝如流星。十步殺一人，千里不留行」（李白《俠客行》）的瀟灑，去闖蕩那個海闊天空、雄奇瑰麗的武俠世界。奈何武俠的世界終究是空想，如今的我，手持三寸柳葉刀，六尺手術臺就是我的一片小江湖，在這裡為陸陸續續到來的「江湖豪客」施以援手。狹小的手術臺雖沒有武俠世界的波瀾壯闊，但也暗藏著瞬息萬變的奇詭。二十餘載醫館（北京協和醫院）生涯，醫治病患無數，也不失為一個醫者的榮耀江湖。

　　江湖裡醫派林立，僅我所在的協和醫館內，就有醫者高手無數，各司其職、各有所專。相對於其他內科高手，我研究的方向比較隱晦。俗話說：「人有三急」，把好「後門」很重要。本人便精研此道，司職協和醫館外科，把控人體五穀輪迴之口。「後門」一說著實不雅，由於其外形似菊，便以「菊花」稱之。

　　生活不僅有眼前的苟且，還有「痔」和遠方的田野。有「痔」不在年高，一不小心便中招。在外人看來，涉及「菊花」屬於大大的不雅，但隨著生活水準的提高，被人忽視的肛腸疾病尤其是腸癌「魔頭」的發病率逐年上升，很多患者因為錯誤的認識，或由於患病部位較隱私而羞於就醫等原因，錯過了最佳治療時機。

　　在我做客CCTV-2（按：中國中央電視臺財經頻道）《職場健康課》節目時，深刻的體會到了這一點。現在人們對於身體健康的重視程度逐年提高，但對於準確、專業的醫學科普知識卻掌握得遠遠不夠。承蒙江湖朋友的厚愛，給予我「菊花使者」的稱謂。走上手術臺的我，可以揮刀除惡疾，而脫下了白袍，我也希望能為大家做些什麼，若是能多談一些正確的護「菊」知識，相信也能減少「菊花」隱疾。

　　這個想法萌生已久，但護「菊」知識太多、太廣泛，僅靠一、兩集節目是說不清、講不明的。在這裡感謝出版社的編輯朋友們，讓我認識到了出書的重要性。一本書雖然內容也有限，但在書裡我可以暢所欲言，高談闊論護「菊」知識，盡我最大的努力，給予讀者有用、可靠的科普。書中我會將臨床經驗真實的介紹給讀者，保證閱讀的樂趣，也方便讀者自查自診。

　　希望書中每一個故事、每一個知識點都像一壺溫酒，仰頭、入喉，讓讀者從中得到幸福與安康。

推薦序一

良醫，有科學的光彩，發人性的光輝

北京協和醫院院長、中國科學院院士、中國科協副主席、中華醫學會常務副會長／趙玉沛

　　這本林國樂醫師《肛剛好：北京協和醫院菊花醫師跟你談羞羞的腸道》的書，作者以其多年臨床經驗為根基，透過生動的真實病例，把原本晦澀難懂的大腸直腸外科腸道健康醫學知識變得通俗易懂、平易近人。書中字裡行間透露著作者的專業、專注和樂觀，同時，這本書還把專業性、故事性和趣味性互相結合，可見作者思慮之周全、耗費心血之多、科普心之強烈。

　　擁有健康的體魄、擁有幸福的生活，這是每個人對美好生活的嚮往，而學術發展的根本目的正是為了服務廣大人群。作者所在的北京協和醫院始終秉承著「嚴謹、求精、勤奮、奉獻」的協和精神，全心全意為人民健康服務。協和人無論是在治學，還是在臨床方面，始終保持著嚴謹求精的態度，對於圖書的出版也一樣，要求精益求精。這種求精不僅表現在學術上的攀登，更重要的是回歸到為廣大人民的健康服務中，要以更適合的方式讓群眾了解健康知識。

　　書中有一句話讓人感動：真正的醫學，有著科學的光彩，更散發著人性的光輝，前者讓我好奇，後者則讓我深愛。「科學的光彩，人性的光輝」亦是對這本書最好的評價。總之，這是一本值得一看的健康科普書，亦是一部值得品讀的醫學故事書。時時翻閱，相信會讓你獲益匪淺。

推薦序二

好腸道，好健康，好驚豔

肝膽腸胃科主治醫師／楊子緯

　　日前收到林國榮醫師的著作《肛剛好》邀請推薦，林醫師是北京協和醫院的基本外科主任醫師，將本身多年的臨床經驗，透過詼諧生動的口語來介紹艱澀專業的疾病訊息。書中的每一位病患的故事，都提醒著我們肛門腸道的保養實為重要。

　　本書除了介紹最新的治療與醫療技術外，還提供民眾平時的腸道保養資訊，尤其網路時代的進步，雖讓人們可以方便的在線上搜尋許多保健資訊，但也充斥著許多誤謬、似是而非的資訊，不僅對疾病沒有幫助，甚至讓人延誤了治療，書中提供我們「正確」且有「科學根據」的醫療知識。

　　腸子的疾病除了便祕、痔瘡外，書中還有提到如發炎性腸道疾病、腸阻塞、腸躁症等讓人困擾的腸道疾患，更重要的是讓人聞之色變的癌症。大腸直腸癌已經連續多年蟬聯國人十大癌症的首位，除了飲食西化外，有很多是平常不當的生活習慣，日積月累所造成的。

　　除了早期發現早期治療外，平時的預防也很重要。定期接受大腸癌的篩檢與大腸鏡檢查，針對早期大腸直腸瘜肉切除，是目前預防大腸瘜肉轉變為大腸癌最有效的方式。書中林醫師和我們分享了很重要的觀念——永遠不要以忙碌為藉口，而忽略逃避腸道症狀給我們的警訊。大腸鏡檢查並不可怕，有經驗的內視鏡醫師都可以提供民眾舒適安全的檢查。

　　書中令筆者感到最驚豔的是，林醫師不僅行醫經歷豐富，科學研究也走在時代的尖端，書中提到近十年內醫學研究熱門的議題——腸道菌叢（Gut Microbiome），科學界最權威的雜誌——《自然雜誌》（Nature）更將腸道內的細菌喻為人體的第二個大腦，目前最新的研究已經發現腸道的細菌失衡和人體許多的疾病有相關性，例如肥胖、心血管疾病、糖尿病、腸躁症、發炎性腸道症、癌症等，甚至腸道細菌可透過神經傳導物質去影響大腦，就是所謂的腸—腦軸線（Gut-Brain Axis）去影響身心的疾病如憂鬱症，可見腸道保健的重要性。

　　無論你是否有腸道的疾患，或是想更了解日常腸道保健的方法，這是一本值得撥冗閱讀的健康叢書，推薦給你！

推薦序三

歲月靜好，這樣的相遇，肛剛好

痔瘡手術女醫師／鍾雲霓

　　「醫師，我的問題確實只是痔瘡嗎？」
　　「你的問題可能是痔瘡引起，但也可能是其他原因。」

　　十多年前門診時，面對病人焦急的詢問，我在思考著該怎麼解釋的當下，稍稍做了停頓，這幾秒鐘的停頓，竟然惹得病人緊張得哭了起來。有時候我們指的其他原因是肛裂、瘻管、血栓、結腸發炎、瘜肉；而病人心中上演的小劇場翻騰的卻是：醫師指的是甚麼原因呢？是癌症還是甚麼不治之症嗎？我快死了嗎？

　　漸漸的，多年來，我習慣了在思考病人病症前，放下病歷，抬頭認真的對病人說：「你別緊張，這不是什麼大不了的事情，只是我在想怎麼解釋給你聽較容易了解。」這也是為什麼，當我展閱林國樂醫師寫下的：「作為醫生除了治病救人，更重要的是安撫患者和家屬的心靈。」這句話時，心有戚戚的笑了。

　　醫病之間的隔閡，很多時候不只是隔著診間或開刀房那道厚重的金屬大門。我們在門內替病人焦頭爛額、盡心努力，患者和家屬在門外卻常因為不夠了解而乾著急，或因為聽信偏方而白費力氣。我們甚至也不只一次遇過病人在手術後，因為健康概念不足，沒把自己照顧好而讓治療成效功虧一簣。這也是為什麼，越來越多醫師走出白色巨塔、褪下白袍，走進人群，在電視上、廣播裡、講座之中，分享自己的臨床經驗和知識，希望能更加拉近醫病之間的距離。

　　肛門直腸方面的問題，常讓患者想問又羞於發問，我想，這便是讓一位醫者在臨床繁忙之際，決定寫下這本好書的原因，盼望能藉由文字溝通，醫病之間能多了解彼此一些，少一些誤會；病人能多了解自己身體一些，少繞一些冤枉路的時間。

　　看著書裡描述的種種熟悉場景，我欣慰的發現，雖然兩岸有著不太一樣的文化和遣詞方式，但身為一個外科醫師，我們卯足了勁和患者溝通的心，是全然一樣的。而穿梭於病床與開刀房間經歷生死，日以繼夜、竭盡心力救助病患的熱血豪情，也是相同的。

　　六尺手術臺便是江湖，這是外科醫師引以為傲的俠骨。看著林醫師流暢寫下自己多年來闖蕩於江湖間的臨床故事，篇篇引人入勝，又能在輕鬆閱讀當中，接收健康概念，不禁佩服他的用心。

　　身為醫者，我們樂於和病人分享經驗和故事；醫病之間靠的是深深的緣分，遇上一本好書也是一段美好的緣分。希望你剛剛好停下腳步，翻閱這本書；希望你剛剛好有了解自己肛腸健康的需要。

　　歲月靜好，這樣的相遇，肛剛好。