省視養神則目不病：中西醫結合之現代中醫眼科心法

自序：從孫震部長眼病看中醫眼科的價值…………3

第一章      細說眼瞼疾病……………………………… 12
第一節 常見睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮疾病 ………………… 12
1、針眼 (麥粒腫)  2、拳(睫)毛倒插
3、瞼弦赤爛(蟲、黴菌、鱗屑、微生物感染，俗稱爛眼邊，亦為狐惑證一種)
4、空氣污染癢、老皮屑脫落慢
 (1)瞼弦癢   (2)眼瞼風疹
第二節 眼瞼神經疾病………………………………… 21
1、胞輪振跳 (瞼顫或面顫)  2、瞼廢 (肌無力)
3、風牽喎斜 (顏面神經麻痺)，風牽瞼出
4、眶痛、眉稜骨痛 (三叉神經痛)
5、目眨(目瞤)(妥瑞氏症)
第三節 瞼胞疾病……………………………………… 43
1、瞼胞膠凝   2、砂眼
3、睥睨、瘊子、扁平脂肪瘤
4、腫瘤 (脂肪瘤、母斑、黑色素瘤、皮膚癌)
5、霰粒腫(痰核)   6、臥蠶
7、眼內瞼漏膿   8、溢淚症
9、凸眼症   10、迎風落淚
11、乾眼症  12、胞腫如毬、胞腫如桃
本節附錄：惡性腫瘤中西結合共治法探索─中西臨床40年癌症治療分享…………77
第四節 創傷性胞瞼眶疾病 ………………………… 122
1、眶骨凹陷  2、部份神經麻痺
3、一側眼球凹陷  4、眼球歪斜
5、繼發性眼輪匝肌筋攣(免疫性、手術性、化放療引起)

第二章      眼球疾病…………………………………… 133
第一節 結膜疾病………………………………………133
1、胬肉攀睛  2、天行赤眼 (急性傳染性結膜炎)
3、紅絲赤縷 (慢行結膜血管充血、鬱血)
4、瞇目飛絲，蛛絲瞇目(慢性結膜炎)
5、色如胭脂  6、瞳孔蟹睛突起(黑仁)
7、結膜水腫(白仁)   8、雞冠蜆肉
9、黃膜下垂、黃膜上衝
第二節 眼球內疾病……………………………………145
1、角膜潰爛  2、白內障
3、雷頭風 (青光眼、綠風障)
4、血灌瞳仁、暴盲、血翳、眼睛各種出血
5、驚震內障  6、瞳仁病變
本節附錄：從中西結合之中醫腦神經治療學─談「驚震內障」之診治 ……… 164
第三節 屈光障礙………………………………………182
1、近視為水漫，即心火不足、腎水有餘引起
2、遠視乃火炎，即腎水不足而心火有餘
3、老花眼可依體質服抗老中藥
第四節 眼底 (視網膜) 疾病…………………………189
1、血熱、瘀熱引起血管增生  2、視網膜水腫、血腫
3、因瘀熱致視網膜肥厚，瞳仁乾缺、出血液化不良及球後視神經病變。
4、視網膜、黃斑部蒼白或塌陷  5、視黃斑塌陷
6、黃斑裂孔、黃斑縐褶  7、出血引起暴盲(青盲)
8、黃斑薄翳  9、弱視

第三章      視神經病變 …………………………………208
 

推薦序

現階段台灣地區常見眼科疾病療法

　　現代人因從小盯著手機小螢幕、小字體，加上不知正確的保養之道，因此年紀輕輕就成為「眼科」的常客；從此為眼球疾病（白內障、雷頭風、角膜潰爛、血灌瞳仁、驚震內障、胬肉攀睛）所苦，近視不過「屈光障礙」之一而已。

　　其他眼底、眼瞼及視神經疾病還有很多。本書細說「中醫眼科心（新）法」，中醫為體，西醫的檢查數據及中藥、針灸為用，比全部依賴西醫院或眼科診所更可靠，且能鞏固療效。

　　這是海內外第一本現代中醫眼科心（新）法，請寶貝使用。

自序

從孫震部長眼病看中醫眼科的價值

　　中醫眼科不受重視已經不是新聞，其中的原因固然不只一端，但同道未能善盡「言責」與衛教責任，將中醫眼科的專長與成功病例告訴社會大眾，也難辭其咎。事實上從古至今眼科疾病的種類與型態並沒有太大變化，而先賢早已做過深入研究，並將心得詳載於各種典籍之中，我們只要去蕪存菁，與現代眼科醫學互相為用，中醫在防治疾病與保養眼睛方面，仍有獨步之處。

　　然現在只要談到眼部疾病，絕大多數的人一定都去大醫院看眼科，其治療方式也都照SOP（標準作業流程）走，例如治療青光眼就以雷射打洞，或動手術裝引流管；視網膜水腫就用雷射燒焊，白內障一到成熟期就以超音波將其乳糜化後吸出，過熟則摘除、換人工水晶等等。如果症狀不夠典型，或病灶尚未明朗化，眼科醫生通常先給含類固醇或抗生素、乙醯膽鹼之類的眼藥水點點看，實在不行了，再點散瞳劑、用眼底鏡仔細檢查。縱然如此，如非經驗豐富、學養俱佳的醫師，也常有診斷不明、讓患者平白受苦的情況（例如俗稱「眼睛中風」的球後視神經血管疾病，就很不容易檢查出來，並及時治療）。

　　而中醫診治眼科疾病的方法很多，包括服食中藥、外敷藥物、針灸與放血治療等等。例如發現病人隅角筋攣、孔洞縮小時，可內服中藥，加上針灸以降眼壓，緩解其筋攣，緩解其眶痛與偏正頭痛，快速改善不適。若為水晶體前囊膜、後囊膜水腫或混濁引起，則先服藥令其澄清，以保持正常屈光。若為視網膜血管新生或血腫、水腫，或肥厚、鬱血，則以針灸與內服藥雙管、多管齊下（還可局部放血），令其回滲、自行吸收出血。即使是較嚴重的視黃斑皺褶、裂孔、肥厚、鬱血、塌陷、蒼白等，皆有方有藥可以完全治療，少有副作用，也很少復發。

　　如果是視神經方面的問題，目前西醫多轉由神經內科治療，病患需再一次接受檢查，重起爐灶治療，平白受苦又費時費事。而神經內科的治療多偏重在神經方面，較少深入探討其與眼睛的關係。例如在急性期，多以類固醇控制神經鞘膜與細胞、纖維水腫，至於水腫消除之後，代謝廢物所形成的玻璃樣沉澱，或結痂、筋攣，以致阻斷神經傳導的問題，則無適切解決辦法。遑論大量使用類固醇治療之後還會造成預後不良，例如動眼、滑車、外展、內收等神經麻痺，或眼球後的視神經血管病變、經視交叉及視覺中樞病變等更大困擾。諸如此類的問題，中醫眼科都可「一條龍式」妥善治療。

　　前國立台灣大學校長、國防部長、經濟學者孫震教授的眼疾之治療，就是最好的例子。我徵得孫教授的同意，將其特異眼疾三次治療成功的辛苦過程大致說明如下，作為中醫眼科價值的見證。

　　孫震教授是民國以來文治武功均盛，最受人敬佩的學者、政治家與長者之一。十多年前，他卸下國防部長重任之後，有一天在台北市和平東西路與羅斯福路口，突發看不見路，且天旋地轉，自己也不知如何摸黑走過多個紅綠燈，一直到植物園附近被朋友發現，才就地利之便，急送到他曾經領導過的台灣大學附設醫院檢查、診治，後來又到榮民總醫院接受治療。多數的眼科教授、專家都說，只能先口服或注射類固醇，如效果不好，一年後再開刀，此外沒有更好的方法。孫部長覺得這樣下去也不是辦法，於是經時任國立宜蘭大學校長劉瑞生教授介紹，前來診治。（按，劉教授之岳父即已故名老中醫師魏開瑜，也是我最尊敬的長者之一。﹚

　　我仔細檢查後發現，孫校長的眼疾乃動眼神經麻痺的右眼外展神經麻痺所導致。經針灸與內服藥治療，二週即有進展，一個月痊癒，再繼續服藥三個月以鞏固療效。

　　又有一次他發現右側半邊頭，自頭頂、顳部，經太陽穴、眼外眥進入右眼白仁的紅癢疹子，他說到台大與榮總皮膚科看過後，他們不知什麼病，「只拿外敷藥膏給我塗塗看」。我一看笑著問他：「校長您不覺得如『湯潑火燃』的痛嗎？這是帶狀疱疹，已經跑到眼睛了，如進入瞳孔，會失明的。」我予針灸與內服藥，二周而癒。

　　不料過了十三年後，前（105）年七月中發現一個眼睛有毛病：看中央前面很正常、沒問題，但往上看覺得左高右低，往下看則左低右高，因而再來診治。我給予相同藥方，但逐週加重黃耆與乾薑、附子的劑量。不料一直到第三週仍不見進展。孫校長很客氣地笑著問我：「這一次是不是不會好了？」

　　我告訴他，我可能學養不足、醫術不精，不過校長也年紀大了，症狀又與十幾年前不同，此次是固定眼球的肌肉纖維化，必須像以色列人在沙漠種蔬果的「滴灌法」一樣，慢慢給予水分與營養，令纖維化的肌肉慢慢滋潤、鬆開，才能再進一步針灸。我解釋道，現在已服藥三個星期，正要進入第四週，目前黃耆已經共開到四兩﹙按黃耆在一兩內為食物，二兩為藥物，四兩為毒物，在二兩到四兩間，如沒有慢慢增加、讓身體具有耐受量，突予四兩極易引發血管瘤破裂；血小板偏低的人則可能形成皮下瀰漫性出血，也可能全身皮下出現鈕扣大的腫瘀。）而校長年事已高，心腦血管難免比較硬化，不能一下開太重，但只要有信心，應該可以改善。

　　聽完解釋，孫校長笑笑的說：「我也不急，相信你可以醫好！」

　　經三週的「滴灌」後，我將黃耆開到四兩，並於球後與球上﹙有人稱眶下﹚進針，以二寸針進八分；再給予一個星期藥。後來又過了三個星期，卻未見回診，我心裡發急，忍不住打電話問劉瑞生校長，劉校長才催他來復診。原來孫部長認為上次治療（針灸球後與眶下）後，病情大約改善了八成，他不好一再勞煩我，剩下的想讓眼睛慢慢自然好轉。我說千萬不可如此，即使已經完全恢復正常，還要繼續吃藥，至少一個月才能鞏固療效。否則一段時間以後再發作，「那我可要跑給劉校長追了！」我說：「希望此次治療後，能夠再維持十幾年不發作！」孫校長笑得好開心，說：「那時已九十多歲了！」

　　當時我正在為同道上課，編了一本中醫眼科的書，因此想徵求他的同意，將病例與大名列入教材之中？孫震沒有拒絕，只是笑笑的說：「那我豈不與梁武帝一樣了！」

　　由這句話可知，孫校長極為博學，可稱「雜家」。這個典故是說，梁武帝曾患眼疾，睜眼老看到一位美女像觀世音菩蕯，顛倒的站在前面，後來終於治好眼疾，表示他信賴醫師，不因位高而諱疾。

　　此外，在寫序文之際，不禁又想起一位由韓國來台、治療自體免疫性眼病的病例。該患者的視力只有0.1或0.2，經過中醫藥治療之後大為好轉，血檢各種抗體、發炎指數皆大幅下降，可是不知何故，忽然決定去台北榮民總醫院眼科開刀治療。我剴切地告訴他：這種Behcet’s眼病，若出現傷口、受到感染，免疫反應極為強烈，嚴重時可能失明。但他不聽，執意手術，結果不幸而言中。返韓二年後，才請其妹詢問是否再來台灣治療？我說路途遙遠，對視障者極為不便，如對中醫治療有信心，可就近請梁珠勞博士診治﹙按:梁醫師曾在大學碩士畢業後，來台與我遊藝一年，目前已是韓國中醫界的危急重症、難治病專家﹚，如有必要，梁醫師會跟我連絡﹙我們有時一天交流病情三、五次﹚。

　　以上為個人在中醫眼科診治方面的一點心得與感想，我覺得現在眼科醫學雖然發達，外科手術雖然進步，但中西醫均各有優點與不足之處，一定要彼此合作、截長補短，才能造福病人。例如有些眼部的免疫性疾病，縱然已經灌膿了，只要擴創引出，再配合中醫藥與針灸，即可達到最好療效，避免造成全盲的憾事。醫師並非萬能，惟有虛心、不斷精益求精才能創造醫師與病人的雙贏之局，尤以「眼科」為然。

　　本書即個人行醫四十多年來，與眼科相關的醫案與實際病例，參酌老祖先的「省視養神則目不病」、「眼不點不瞎」論，以及為醫學同道上課所編的講義，一起編輯而成；並由羅瑞陽醫師整理相關病例，作為病症的治療見證，請讀者及中西醫同道指教。

　　書成之日正逢歲末，不禁想起馬光亞﹙建中﹚教授寫給我的明朝龔信「醫箴」:「至重為人命，最難卻是醫；病源須洞察，藥餌要詳施；當奏萬全效，莫趁十年時；死生關係大，唯有上天知；叮嚀同志者，濟世務加思。」願與中西醫界同道共勉之。祝   各位讀者   心身安適。