精神疾病的辨識與危機處理：國軍自我傷害防治

序
第一章 軍人精神疾病的辨識
第二章 軍人常見的求助問題
第三章 精神疾病的危機處理
第四章 國軍自我傷害防治
第五章 精神疾病與停除役
第六章 什麼是精神疾病
第七章 精神疾病的病因
第八章 精神疾病與宗教
第九章 當兵與精神疾病
第十章 精神疾病的診斷
第十一章 裝瘋賣傻要停役──詐病
第十二章 心理測驗與心理衡鑑
第十三章 精神疾病的治療
第十四章 精神疾病與藥物治療
第十五章 精神疾病與心理治療
第十六章 社工評估與家族治療
第十七章 住院軍人的職能治療
第十八章 精神科門診注意事項
第十九章 精神科住院注意事項
第二十章 部隊可以強制弟兄住院嗎
第二十一章 別讓家屬不清楚──三方會談
第二十二章 輔導長醫院探病案例分享
第二十三章 海軍艦艇弟兄住院調陸流程
第二十四章 新兵驗退流程與四聯單
第二十五章 停除役辦理流程與公文
第二十六章 如何填寫因病停訓、停役、除役建議表
第二十七章 驗退停役後與兵役複檢
跋

 

序

　　台灣地區每年有數以萬計的役男走入軍中，面對突如其來的一個新的環境，有些弟兄難免產生身心調適問題。而因身心狀況造成部隊困擾的士兵，有些可能本身就不適合當兵，有些則是排斥當兵，集合在一起，處理起來也就更為棘手。精神疾病的原因，為許多生理、心理、社會因素的綜合結果；當症狀首度出現於服役弟兄時，隊職官在面對家屬的質疑與溝通上，也更為困難與複雜。

　　每當部隊弟兄發生自我傷害、自殺或不當管教等事件時，不僅嚴重影響士氣，亦造成家屬恐慌與社會大眾的不諒解。軍中幹部與家屬若能早期辨識出精神疾病徵兆，迅速給予就醫協助，並提供更完善的治療資訊，可將傷害與不幸減到最低。如果弟兄已符合停除役法令，隊職官應如何與家屬溝通協調並與醫院醫師密切聯繫，協助弟兄儘速完成離營作業，減少部隊危安因素，精實國防戰力。

　　精神疾病是一個抽象的概念，也是一個複雜的疾病。到精神科門診或精神科病房住院，更是部隊弟兄、家屬、隊職官這輩子令人震撼的第一次經驗。軍以戰為主，部隊以安全為重；醫療人員難懂的專有名詞與冗長的評估流程，常無法符合部隊與家屬的期待。精神症狀出現初期，常見帶隊班長與家屬各自解讀，沒有交集；拒絕服藥或住院醫療，也錯失治療良機，若不幸釀成悲劇，更難以收拾。

　　余自國防醫學院畢業後，歷練海軍飛彈巡防艦及左營海軍新兵訓練中心醫官。與第一線軍中弟兄同甘共苦，親自帶兵到醫院看診、轉診，寫公文請醫院協助開立診斷，辦理停役。有時找遍軍醫院，卻無床位可收治時，須伴隨弟兄繼續在船上服勤，對於前線弟兄、醫官及隊職官所遭遇到的身心壓力，感同身受。基層部隊歷練結束後，於國軍北投精神專科醫院及臺大醫院完成精神科住院醫師訓練。升任主治醫師後，奉派前往加拿大英屬哥倫比亞大學深造，回國後歷練國軍金門、松山、台中、北投、基隆等醫院精神科主治、主任醫師等職務。物換星移，撫今追昔，看診時對於部隊求助官兵所處困境，彷彿昨日，歷歷在目。

　　精神疾病對於部隊弟兄與新幹部，都是一個新鮮的議題；特別是自殺防治更是國軍各級幹部責無旁貸的工作重點。擔任精神科醫師二十餘年，多次於陸、海、空軍、外島、心輔、女青年工作大隊等基層及高司單位巡迴講座演講。然課程結束後，在隊職官腦海的烙印，宛若曇花一現。在臨床實務工作與部隊溝通與家屬會談後，深覺需要有一較完整衛生教育資訊提供給軍中長官、心輔人員、弟兄與家屬參考。

　　此書部分內容曾以衛教文章或學術論文方式發表於《中國時報》、《聯合報》、《民生報》、《台灣日報》、《自由時報》、台灣精神醫學年會、國軍軍醫學術研討會、世界精神醫學會等。為應部隊需求與知識經驗傳承，特別做一完整性結集重編，希望增進部隊官兵及家屬對精神疾病的了解，早期診斷，早期治療，提升部隊戰力。