序
淺談《傷寒論》為何普受歷代醫家重視
東漢末年,張仲景見動亂頻繁,疫病流行,「感往昔之淪亡,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方」,苦心撰成《傷寒雜病論》十六卷。此書被認為是集漢代以前醫學之大成,參合其臨床經驗撰著的第一部兼具臨床辨證論治與理、法、方、藥的內科學經典,奠定了中醫學的基礎。
《傷寒雜病論》援引《湯液經法》藥方,據《針灸甲乙經》的序文所說,與《內經》理論合一,但因三國時期戰亂頻仍,竹簡繩斷,排列錯雜,或部分簡片遺失,或字跡脫落,以致原書散佚不全,乃經西晉太醫令王叔和蒐集整理、編纂所成,並分為《傷寒論》與《金匱要略》兩書,分別流通。其將病症區分為外感傷寒,與內傷雜病兩種,其中最主要的部份,被稱為《傷寒論》,書中首倡六經辨證,並列方治,用以治療外感傷寒;至於內傷雜病,則於霍亂病、百合病、陰陽毒、瘧病、虛勞、瘀血病、胸痺病、水飲病、咳嗽病、婦女雜病等皆有涉入,依病名分類,列方處置,則稱為《金匱要略》,獨立成書。
在宋代之前,孫思邈、許叔微、龐安時等醫家都曾對《傷寒論》深入研究,卻都沒有對《傷寒論》做完整疏解。歷史上第一部《傷寒論》的註解書,是金朝成無己所做《注解傷寒論》。其引用《內經》的思想解釋《傷寒論》,認為《傷寒論》六經即是《內經》所說的十二經脈。自《注解傷寒論》問世後,千百年來注釋者何止數百家,包括日本漢醫。因其文字古奧,敘證簡略,大都從文字角度闡述,而少有論及如何具體運用其方。於其內涵亦見仁見智,學術多歧,各不相侔,但都推崇備至,譽其為方書之祖。以本人之見,有些日本的漢醫漢藥主張頗有特出之處,因此在解讀本書時有時亦會加以參考。
北宋王洙在館閣蠹簡中得《仲景金匱玉函要略方》三卷,經林億刪去傷寒部份,保留雜病和飲食禁忌而名為《金匱方論》,此即流傳後世的《金匱要略》。明清之際,研究《傷寒論》、《金匱要略》者蜂擁而起:錯簡重訂、維護舊論者固所在多有;辨證論治、各執己見者更莫衷一是。
明朝方有執作《傷寒論條辨》,認為《傷寒論》經西晉王叔和整理,已非《傷寒論》原貌。他提出「錯簡說」,重新更動條文的順序,並一一研討條目的內容是否是後人竄入,因此成為清朝錯簡重訂派的先聲。其另一個醫學重要貢獻,是將太陽病分析成「風傷衛、寒傷營、風寒兩感」三大主軸,並推廣到六經病。
清代張令韶特別指出《傷寒論》是治百病的全書。他說:「書雖論傷寒,而臟腑經絡,營衛氣血,陰陽水火,寒熱虛實,靡不畢備,神而明之,千般災難,如指諸掌。故古人云:能醫傷寒,即能醫雜證,信非誣也。」醫家柯韻伯亦強調:「仲景之六經,為百病立法,傷寒雜病,治無二理,咸歸六經節制。」但真能全面應用《傷寒論》理、法、方、藥來治療各種病症者,並不多見。即使如此,該書之列方處置,與《內》、《難》之側重生理學,並列為辨證論治和臨床理法方藥漢醫學之內科學經典,在中醫發展史上具有承前啟後的作用,值得當代醫者參考。
本書主要是接續上冊的餘緒,從第九十六條開始解讀,第一章簡單介紹剩下三百零四條的條文及其意涵,第二章再挑選較受人關注或值得注意的幾條詳細說明,希望有助於年輕醫師或有志自學中醫者了解,進而正確運用。值得一提的是,本人研究《傷寒論》等傳統典籍多年,到目前已有六次被推選為碩博士研究生畢業學位論文的研究對象;陳璟徽醫師就是碩士之一。他已跟我學中醫臨床多年,其碩士論文題目就是「現代醫家李政育醫師的大補陽法奧秘」,他的論述頗能道出我以《傷寒雜病論》中的良方為基礎,再化裁、創新的心意,因此徵得他的同意,將其大部分內容納入書中,作為第三章「大補陽法的奧秘與驗證」之內容,在此特別表示謝意。
美中不足的是,由於篇幅所限,無法每一條都仔細解說其微言大意,希望改天能將這些不足的部分補足。不足之處敬請前輩、專家多多指教。
李政育