圖解中醫診斷學

序

第 1 章 望診
1-1 看心臟—舌卷短顴赤   
1-2 看心臟—嗌乾心痛目黃   
1-3 看心臟—闕中肺下極心   
1-4 看心臟—人迎與寸口   
1-5 看心臟—手腳浮腫   
1-6 看手—六手經脈與三門   
1-7 看手指腳趾—十二井穴   
1-8 看大拇指大拇趾—杵狀指   
1-9 看虎口—小三關大三關   
1-10 看厲兌—味覺   
1-11 看兩竅陰—聽覺   
1-12 看體態—肥瘦習性   
1-13 看精神—頭傾視深   
1-14 看體質—本臟大小高下   
1-15 看儀態—論交情   
1-16 看長相—觀生死   
1-17 看臉色—胸腹事宜   
1-18 看耳朵—腎開竅於耳
1-19 看眼睛—少林銅人簿點斷診法   
1-20 舌診（一）
1-21 舌診（二）
1-22 鼻唇 —消化排泄
1-23 女人中—膀胱子處   
1-24 男人中—腹卵莖   
1-25 皮膚 —人證防線
1-26 頭髮—腎華血餘   

第 2 章 聞診
2-1 聽聲音
2-2 聽呼吸聲
2-3 聽咳喘聲
2-4 聽嘔呃嚏鼾欠
2-5 嗅體氣
2-6 嗅口氣
2-7 嗅病氣
2-8 嗅氣診理論
2-9 嗅氣診入門
2-10 嗅氣診一道
2-11 嗅氣診二道
2-12 嗅氣診三道
2-13 嗅氣診針砭道

第 3 章 問診
3-1 寒熱
3-2 汗
3-3 疼痛與頭痛
3-4 疼痛—胸痛、心痛和慢性疼痛
3-5 疼痛—腹痛、腰痛和脇痛
3-6 問食飲（渴餓）、耳目（聽覺與視覺的改變）
3-7 問小便
3-8 問大便
3-9 問睡眠有所安，所不安
3-10 問診夢有所安，所不安
3-11 問經帶
3-12 問孕產

第 4 章 切診
4-1 呼吸者，脈之頭   
4-2 切脈部位—寸關尺
4-3 初持脈
4-4 緊脈轉動如弦索無常
4-5 神門—孕脈
4-6 寸口脈—太過與不及
4-7 衝陽—趺陽脈
4-8 趺陽脈與少陰脈
4-9 太溪—少陰脈
4-10 三部九候（一）
4-11 三部九候（二）
4-12 三部九候（三）
4-13 積聚痼疾—陽脈與陰脈
4-14 男脈與女脈
4-15 三陽大絡
4-16 天時脈與人體脈
4-17 未持脈時與脈微
4-18 三門穴與脾胃大絡
4-19 背俞
4-20 前臂與脛前

第 5 章 六經辨證
5-1 傷寒六經之始
5-2 六經欲解時辰
5-3 太陽病
5-4 太陽病欲解時辰
5-5 陽明病
5-6 陽明病欲解時辰
5-7 少陽病   
5-8 少陽病欲解時辰
5-9 太陰病
5-10 太陰病欲解時辰
5-11 少陰病
5-12 少陰病欲解辰
5-13 厥陰病
5-14 厥陰病欲解時辰
5-15 傷寒論六經之最
5-16 傷寒論六經之墜

第六章 八綱辨證
6-1 八綱辨證—陰陽
6-2 八綱辨證—脈陰陽
6-3 八綱辨證—表裡
6-4 八綱辨證—表裡證
6-5 八綱辨證—六經表裡證
6-6 八綱辨證—寒熱
6-7 八綱辨證—虛實

後記

 

序

　　《圖解中醫診斷學》與人類學、解剖生理學、考古學論說幾乎如影隨形。從《內經》的〈骨度〉、〈脈度〉、〈陰陽二十五人〉、〈本藏〉、〈師傳〉、〈通天〉、〈壽夭剛柔〉、〈方盛衰論〉、〈衛氣行〉、〈五色〉、〈五閱五使〉等篇章有關望診的「內經之鑰」，遵循著《內經》的章節，加強了臨床實用功能。望診是船長導航，以天際星座與氣候海況，拿捏輕重得宜，切診是大副與輪機長，配合船長以實際緩急作業，望診是不要開錯藥，切診是不要吃錯藥，如此，望聞問切四診完整，診斷與治療合而為一。《圖解中醫診斷學》的切望診，可以按圖索驥，勤學猶恐失之，必可一登堂奧，歎為觀止。四診所及之處就是脈診為主，用於八綱辨證之表裡與虛實，脈診所及之表實，是《傷寒論》條文：231.「胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，則與麻黃湯。」取捨之用，麻黃湯：脈浮（強）可用、脈微（弱）禁用，是用方第一重點。「胸滿脇痛者，而脈但浮者，與麻黃湯。」臨床上，病人的肢體語言表達「胸滿脇痛」，望診，或口述「胸滿脇痛」，聞診與問診，最重要的還是醫師要望舌與切脈，望診舌象，切診脈象。

　　脈診與舌診

　　《內經‧邪氣藏府病形》：「見其色知其病，曰明；按其脈知其病，曰神；問其病知其處，曰工。色脈形肉不得相失，知一為工，知二為神，知三神且明：(1)色青脈弦、(2)赤者脈鉤、(3)黃者脈代、(4)白者脈毛、(5)黑者脈石。見其色不得其脈，反得相勝之脈，則死（難治）；得相生之脈，病易已。凡此變者，有微有甚。故善調尺（根：夜休息），不待於寸（苗：晨養護），善調脈（秀：日活動），不待於色（實：暮收藏）。參合而行之者，為上工。」

　　《內經‧陰陽應象大論》：「善診者，『察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分』；『視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主』。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生；以治無過，以診則不失矣。故曰︰病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慄悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。」

　　《內經‧脈要精微論》：「脈小色不奪新病；脈不奪其色奪久病；脈與五色俱奪久病；脈與五色俱不奪新病。肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕若中水。」

　　《金匱要略》：「氣色見於面部，鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，色微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。」

　　《圖解中醫診斷學》是醫生四診獲得各種病情資料，用六經辨證和八綱辨證進行綜合分析，辨別病變位置淺深、病情性質寒熱，病證盛衰，病證類別，作辨證綱領以論治。臨床上，四診與六經辨證和八綱辨證，以望診入門，切脈探虛實登堂入室。確實掌握「望診舌象與切診脈象」的正確演化，醫療品質就可以提高。四診與六經辨證和八綱辨證之臨床，從「望舌與切脈」著眼，論治就可以少失誤。診治方法有很多，中醫診斷學掌握「望舌與切脈」，於臨床再仔細推敲四診與六經、八綱辨證。「望舌」是臨床上望診最關鍵點，診治病患時，非看不可。「五色獨決於明堂」與「常候闕中」則是望診最重要的部位，若不是診治病患時，便無法「望舌」。這時候醫者父母心，之所以要看一個人的生活作息，就是要「觀心」而看陰陽虛寶，從「明堂與闕中」演化中，更可以透過這些資料，確實了解到靈魂之窗：眼與腦（生命）。

　　《內經‧要精微論》：「左寸關尺看心、肝、腎；右側看肺、脾、命門；心臟血液由鎖骨下動脈到寸口。」清晨飲食未進、氣血未亂，此時中醫把脈寸關尺最準，一過這時間，患者的情緒和吃喝都會影響脈象，準確率就有限。右尺看命門，幾乎就是腎上腺，雖然只是小小的一片三公分而已，卻參與全身的運作。腎上腺皮質與髓質不同，髓質多負責內分泌、賀爾蒙；皮質多負責體液、平衡、三大營養素的消化和調整。手心多看內臟：自律神經與動脈的功能狀況，手背多看背部：周圍神經與靜脈的狀況。

　　脈診的〈脈要精微論〉與〈經脈篇〉主要論說寸關尺診橈動脈、三部九候診等全身重要動脈，從現代醫學來看診脈，〈脈要精微論〉與〈經脈〉看似複雜，但讀得愈透，交集愈明白。〈論疾診尺》是不把脈、不看臉色，但要診病準確，只看前臂的顏色與肉質。動脈從心臟出去，從靜脈回心臟，如果靜脈回流不良，即會將狀況反映在前臂內側的靜脈網上。陰陽為「二綱」（分門別類），以表裡（深淺）、寒熱（緩急）、虛實（輕重）為「六變」。二綱六變辨證，陰病多裡（深）、寒（緩）、虛（重）；陽病多表（淺）、熱（急）、實（輕）。以四診診斷，審得陰陽表裡、寒熱虛實，治療以六經辨證為基礎架構，至八綱辨證則完備矣。

　　中國醫學的診斷較具人性，最合適於慢性疾病。西方醫學的診斷較理性，診斷急性疾病最合適。