紅色的小行李箱：生死謎藏-3

　　當臺大醫院金山分院做了社區醫院的定位和分工，並發落執行時，在醫院的員工座談會上砲聲隆隆，大家覺得：「專業人員本來就是應該在醫院裡面啊，病人要看病，自己來就好了，為什麼還要我們走入社區？」

　　覺得行之有年的「病人找上門，我們願意提供專業的服務，但是我們不願意去跟病人打成一片，為什麼沒事找事？還得主動出擊去家訪病人？跟他們有什麼距離好拉近的？」

　　如果我們不能跟大醫院完整的人力物力配備相比擬的話，那區域醫院的就近、方便、親切與熟悉感，便是我們要突顯的在地優勢。堅叔要溝通的是：「如果大家覺得在醫院的工作，就是每天就來交班，然後值班，下班坐交通車回去，其他一概與我無關；我們對社區是全然的陌生，那社區民眾對我們醫院的服務，也是一樣的陌生，那我們憑什麼叫社區醫院？更不配做地方健康的守護神！」

　　醫院雖然在金山，實際上整個北海岸的地區，包括萬里、石門、三芝都是金山分院要照顧的地方，堅叔認為：如果我們醫病相處的態度沒有更謙卑，身段沒有更柔軟，同理心沒有更圓融，預防病人受苦能力沒有更進步，讓病人得到舒適與尊嚴，能贏得鄉親的認同嗎？這些的學習成長，受益的會是誰？如果努力嘗試能夠雙贏，我們為什麼不試著追求看看？更上層樓不好嗎？

　　金山分院的同仁們，由剛開始的心不甘情不願，大家從家訪中，慢慢親身經歷到病家的純樸、溫暖的回響，有同仁越來越樂在其中，在人同此心的相互影響下，大家同意，決定用永續學習的態度，來做好一家社區醫院該做的本份，成為民眾心中的健康守護神。

　　雖然過程辛苦，但病人有所得、家屬也有有所，我們自己醫療團隊也得到學習成長與病家的掌聲。幾年的努力下來，現在，在金山分院，甚至有病家主動打電話來預約：「要跟你們照顧過的XXX一樣，就照他那樣，能順順的走就好，請幫我們來做居家照顧，病人想在自己家中安詳往生。」接到電話的同仁大大舒口氣說：「被認同、託付的感覺，真好！」

　　即便是醫學再發達，末期病人的往生時間點，可能就是問號、驚嘆號，怎麼會是這樣？哇，壽終正寢，竟然會是這樣！不到最後，往生這件事，跟我們想像的不太一樣，且這種案例會越來越多！繼感人至深的《生死謎藏》、 黑色幽默的《生死謎藏-2‧夕陽山外山》後，《生死謎藏-3‧紅色的小行李箱》，將帶給大家不一樣的角度，豁達看生死！

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　　憑什麼叫社區型醫院 / 黃勝堅

憑什麼叫社區型醫院

黃勝堅 / 自序

記得謝博生教授當臺大醫院院長的時候，我剛升上主治醫師沒多久，他告訴我們：「要開始改變填鴨式的教學，要讓學生有思考的能力，要讓他們自己有追求知識的意願動力，因為醫學知識日新月異一直在變。」

謝教授特別把我們這些年輕的導師，派去參加小組教學，行前他交代：「我懇求你們，不要教學生太多東西，醫學浩瀚無窮盡，你自己以為做得很棒了，結果五年、十年就一變，上課時相信老師都願意傾囊相授，但因為醫學技術幾年之後就翻新了，你現在教的，之後可能變垃圾。而一般的做人道理、倫理，這些人文的基本素養是唯一不會變的，怎麼去關心病人、怎麼和病人與家屬相處、溝通，才是歷久不衰的；要教好醫學院的學生，一定要先教會他們懂得去設身處地的關心病人和病人家屬。」

多年的臨床觀察，我覺得醫療這件事，似乎藥物對病人越來越沒那麼重要，因為當把其它的因素，用加乘的方式來看；譬如說，如果病人身體的疼痛指數是五分，而他心靈糾葛的處理沒去顧到，病人身心皆病，他就覺得疼痛是加倍、甚至數倍的難挨。但是，如果我們盡可能給予身心靈全面的兼顧，慢慢發現和印證，病人的痛苦雖然猶在，但痛苦指數卻是下降的。原來，當身心靈同時得到安頓，病人會在不自覺中放鬆，坦然面對現實。

我接手金山分院後，該怎麼讓金山分院成為一家名符其實的社區醫院，當做了定位和分工並發落執行時，員工座談會上砲聲隆隆，大家覺得：「專業人員本來就是應該在醫院裡面啊，病人要看病，自己來就好了，為什麼還要我們走入社區？」覺得行之有年的「病人找上門，我們願意提供專業的服務，但是我們不願意去跟病人打成一片，為什麼沒事找事？還得主動出擊去家訪病人？跟他們有什麼距離好拉近的？」