職業外傷後創傷後壓力症候群流行病學研究 (II)IOSH99-M311

　　災後所引起之心理精神方面損傷是造成勞工無法回復正常工作一個很重要的因素，在回到工作後因心理精神損傷而再度離職的比例也逐漸增加。我們研究團隊前一年(98年)調查職業外傷患者受傷後三個月之精神狀態，結果發現創傷後壓力症候群的個案佔4.2%、重鬱症4.0%、而兩者共病者有2.3%，因此有創傷後壓力症候群或有重鬱症者為5.9%。但是，創傷後壓力症候群依其症狀持續時間長短分為急性與慢性，若持續時間短於三個月為急性，為三個月或更長即慢性。創傷後6個月內是急性期至復原期；創傷後6個月後為重建期，若仍罹患精神疾病，則成為慢性精神疾病，需要心理輔導及精神醫療。因此，本追蹤調查計畫之整體目標為：一、了解勞工職業外傷12個月後的精神狀態(代表慢性長期精神疾病)；二、完成建立職業外傷住院者發生慢性創傷後壓力症候群及憂鬱症發生率；三、了解各項外傷以及其嚴重程度對於勞工心理精神狀態之長期影響；四、了解職業外傷勞工復工困難(一年未能復工)者之危險因子。

　　本研究使用之評量工具為簡式精神症狀自陳量表(Brief Symptom Rating Scale, BSRS-50)、創傷後症候群檢查表 (Post-tramatic Symptoms Checklist, PTSC)、與中文版迷你國際神經精神會談工具(the Chinese version of the Mini-international Neuropsychiatric Interview, MINI)。計畫分為兩階段式評估調查，第一階段在勞工受傷發生之後的三個月以郵寄問卷方式寄給4418位勞工填答，作為問卷評估，而對未完整填答者，再以電話追蹤以達成完整填答，問卷內容包含BSRS-50與PTSC。第二階段則是針對問卷初篩發現可能有精神問題，尤其PTSD者，由精神科專科醫師使用MINI作電話訪談，進行診斷之篩檢。

　　本研究追蹤職業外傷患者受傷後十二個月之精神狀態，1233位職業外傷患者完成BSRS與 PTSC篩檢問卷，回收率為27.9% (1233/4418)。結果13.5% (167/1233)顯示精神問題得分較高。有高精神問題得分者，63.5% (106/167)完成MINI電話訪視，有23.6％ (25/106)有創傷後壓力症候群(PTSD)，有18.7% (16/106)患者具重鬱症。而兩者共病者有15位，因此PTSD與重鬱症共病有14.2%。若將經MINI確認有PTSD與重鬱症之比例推估至所有職業外傷勞工，可顯示MINI能篩檢出的創傷後壓力症候群個案佔3.2%、重鬱症2.0%、而兩者共病者有1.9%，因此有創傷後壓力症候群或有重鬱症者為3.3%。在未復工危險因子方面，研究發現年齡（60歲）、受傷造成身體外觀上的缺陷、傷後住院天數、受傷嚴重程度與高度精神問題 (BSRS與PTSC量表得分高)為勞工職業外傷後十二個月未能復工之危險因子。所以，本研究流行病學調查結果顯示職業外傷對於勞工不僅僅造成身體外傷的影響，心理的創傷也需要及時介入，做為預防慢性長期精神疾病的依據。