健康行李：超級病毒、失序氣候、天災地變……出國的人必備

定價：~~300~~ 元

NT $ 60 ~ 270

作者：邱泰源
出版社：大塊文化
出版日期：2011-04-28
語言：繁體中文
ISBN10：9862132515
ISBN13：9789862132517
裝訂：平裝 / 288頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版

內容簡介

　　在世界村理念，各國民眾互動頻繁的趨勢中，無論從預防保健與防疫角度，旅遊醫學，皆亟需推展與突破。

－侯勝茂 /行政院衛生署前署長新光醫院院長

　　立足台灣放眼天下，是台灣民眾共同的胸懷，本書可協助民眾出外就學、工作、或旅遊休閒時，得到更完善的健康守護，值得一讀再讀。

－李明濱 / 中華民國醫師公會全國聯合會理事長

　　2011年前後，多次震撼全球的失序氣候、天災地變，大災之後所延續下來的健康與疾病問題，都不容地球村民掉以輕心。

　　根據台灣過去的研究顯示，只有8%出國民眾，會尋求行前旅遊健康諮詢，在台灣在與世界接軌的同時，許多跨領域的國際醫療與保健的知識，身為地球村民的你我，不能再事不關己的不聞不問了。

　　根據台灣觀光局統計資料顯示，2010年國人出國人數總計9,415,074人次。雖然這麼多人出國，但過去的研究顯示，不到10%的出國者會在旅遊之前尋求健康諮詢。而健康諮詢的管道，通常從醫療專業人員獲得的比例甚少，因此所得到的資訊有可能是不正確的。

　　例如傳染病的流行瞬息萬變，不論是流感、麻疹、瘧疾、登革熱等疾病，以及抗藥性的問題日趨嚴重，加上旅遊者本身健康問題差異甚鉅，且老年及慢性病旅遊人口增加等，更突顯旅遊醫學及預防保健的重要性。

　　寫這本書的醫師群，年輕是最大特色，所以遣詞用字，大大跳脫醫學書的說教與沉悶，很「部落客」的筆風，令人不禁莞爾。讀者會意外發現，原來新生代的醫師果然活潑、「懂生活」多了，和傳統白色巨塔裡，道貌岸然的老一輩醫生，差很大，因為書中的所有照片，全來自各家醫師的出遊私房照。

　　地球村名山勝水很精彩，五花八門的傳染病也不遑多讓，旅行總讓人放鬆心情，可偏一不小心，天上真的會掉下禮物來，無聲無息的，一路陪你回國又回家，有時連醫師自己都會一不小心也得認栽，何況只會傻傻出國旅行的你呀、我呀、她和他呀！

　　看這些數據，隨著生活水準提高與國際交流的頻繁，世界宛如一座地球村：

　　※ 每年約有10億的旅客搭乘飛機。
　　※ 20% - 70%的旅行者有健康問題。
　　※ 1% - 5%的旅客需要醫療照顧。
　　※ 0.01% - 0.1%的旅行者需要急診服務，10萬人中約有1人死亡。

　　因此了解旅途中發生緊急健康事件應如何處理，是出門旅行者的一項重要課題；包括了行前的旅遊醫學門診諮詢，了解目的地是否有傳染病或在地疫情的流行？是否須要先做疫苗注射？是否須要準備那些備用藥？或者醫療相關保險？海外求援管道……

　　即便是跟團，當發生健康意外時，領隊還是要帶團走行程，生病旅客該怎麼辦？孕婦、小嬰兒、商務客，背包客、留學生、甚至本身就有慢性病在身的銀髮族，不同身份旅行，該做怎樣不同規劃？

　　往東飛與往西飛，應付時差有不一樣的招數；飛機舟車不同交通工具的動暈症，有不同的「眉角」；最困擾女生的經期問題該怎麼調整？旅行很容易high過頭，他鄉異地的飲食習慣或風味，要怎樣讓腸胃安全過關？

　　實例有趣的小故事，讓讀者從輕鬆閱讀中，瞭解出國旅行，在地球村天災地變頻傳中，一定要懂得如何維護自己的健康，快樂出門，要平安回家，別把意外的不速之客帶回國門。

作者簡介

邱泰源

　　學歷：
　　日本東京大學醫學院國際保健學碩士
　　日本東京大學醫學院博士班客座研究員
　　中國醫藥大學醫學系

　　現任：
　　台大醫學院家庭醫學科 / 教授
　　台大醫院家庭醫學部 / 主任
　　台灣國際醫療保健學會 / 理事長
　　台灣家庭醫學醫學會 / 理事長
　　中華民國醫師公會聯合會 / 秘書長

　　在日本求學時，課堂後，偶與日本同學們徜徉在校園櫻花樹、銀杏林下，伴著安田講堂各言爾志，驚覺日本不但政府十分重視國際事務與民眾旅遊健康，最高學府師生，亦多關注且熱心參與。

　　家庭醫學訓練背景的我，當時築個夢：期望有一天，台灣民眾也能不分時地，皆可得到全人照護。多年後，侯勝茂署長熱心推動加上一群理念相同人士的努力，終於使得「旅遊醫學」與「國際保健」在台灣更加根深茁壯。這個美夢的實踐需要更多民眾幫忙促成，共同關心旅遊保健醫療。

第三章：常見的旅途疾病
土鄉巴佬的41度 / 中暑
1190個珊瑚礁 / 曬傷
帶著刺蝟的花蝴蝶 / 海裡生物危害
與水草共舞魚同游 / 潛水
是男人，就沒有在退縮的啦 / 溺水
還是MIT的好 / 感冒
145美金 / 腹瀉
費洛蒙遊戲 / 危險性行為

第四章：荒郊野地的意外
不一樣的蛇 / 蟲蛇咬傷
安娜普納基地營 / 高山症
南湖劫 / 失溫與凍瘡

第五章：身分有別，準備大不同
留學的健康檢查表 / 留學必讀
瀟灑，不一定可以走天涯 / 背包客
學費也不能白繳 / 商務客
囝的飛行初體驗 / 孕婦與嬰幼兒搭機
圓夢 / 老年與慢性病患的旅行

第六章：地球村的疾病風險
流行性感冒 / 流行性腦脊髓膜炎 / 登革熱 / 黃熱病 / A型肝炎 / B型肝炎 / 狂犬病 / 桿菌性痢疾 / 痲疹 / 水痘、帶狀□疹 / 瘧疾 / 破傷風、百日咳 / 旅遊後的照顧

附錄：
提供疾病及各國疫情資訊的網址 / 國際疫苗預防接種單位 / 行前檢查清單 / 海外緊急就醫資源 / 申報全民健保醫療費用

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序

推薦序１

旅遊醫學，亟需推展與突破

　　本人在衛生署服務期間，致力建構全人照顧的醫療體系，另外也發現出國民眾行前旅遊健康諮詢的比率偏低，無論從預防保健與防疫角度皆亟需推展與突破。

　　因此本人即督促疾管局，全力推展並落實相關工作，同時更樂見疾管局與台灣大學合作，在防疫推廣平台上，於台大醫院成立旅遊醫學教育訓練中心，透過推展旅遊醫學教學與研究，並整合相關專業，提供給旅遊民眾更好的身、心、靈之全人照顧。這幾年來該中心成效具體卓著，令人欣慰。

　　為了與世界先進國家接軌，國內一些旅遊醫學專家，熱心的籌組「國際醫療保健學會」，除致力於學術研究與專科發展，同時更建立旅遊醫學的全人照護模式。本書即由該學會主持邀集相關專家，針對旅遊醫學重要課題編著，書中內容深入淺出引人入勝，讓民眾在輕鬆閱讀中，即可獲得重要旅遊醫學與國際保健知識，不但對本身健康有進一步保障，也幫助國內防疫與預防保健工作更能落實。

　　在世界村理念，各國民眾互動頻繁的趨勢中，本書正好提供所有民眾正確的國際保健訊息，讓大家可快快樂樂出門，健健康康回家，具體實踐世界村的理念，實在是一本人人必讀的好書，我樂意推薦此書給國人。

侯勝茂
行政院衛生署前署長
新光醫院院長

推薦序２

立足台灣放眼天下的健康守護

　　本人在醫師公會全聯會服務，始終念茲在茲的是推展醫療三大核心價值，即是「人文關懷為基礎，專業創新為核心，品質安全為依歸」，期許在人文關懷的基礎上追求更好的醫療與就醫環境，讓所有民眾都能得到最妥善的醫療照護。

　　欣聞本會秘書長邱泰源教授，與其領導的旅遊醫學與國際醫療保健團隊專業成員，幾年來不但致力此領域的教學研究與專業創新，更站在人文關懷的立場，以一般民眾為對象，共同編著旅遊醫學民眾版的讀物《帶著健康行李趴趴走》，希望協助讀者，不分時地，皆可獲得全人照護，令人敬佩。

　　本書主要為民眾整體性健康需求而編著，書中每個章節主題，都是民眾旅遊前後必需了解的重要健康課題，內容生動活潑，民眾可在趣味盎然中，無形吸收必備旅遊健康知識，實在是本難得的醫療保健書籍。

　　立足台灣放眼天下是台灣民眾共同的胸懷，本書可協助民眾出外就學工作或旅遊休閒時得到更完善的健康守護，值得所有民眾一讀再讀。

李明濱 / 中華民國醫師公會全國聯合會理事長

推薦序３

帶著健康行李趴趴走

　　世界邁入地球村的階段，前往世界各地旅遊，已經是現今多數人最喜愛的休閒活動。根據聯合國世界觀光組織的統計，全世界出國旅遊次數，每年約以6.5%的成長率向上攀升；台灣2009年國人出國總人次，也已達到八百多萬人次。為順應潮流，世界衛生組織(WHO) 等國際醫療衛生單位，開始呼籲世界各國，重視旅遊醫學相關的健康議題。

　　幾年前的SARS，透過快捷的空中運輸系統，迅速傳播世界各地的新聞，大家想必還印象深刻；去年台灣登革熱疫情，也因境外移入個案數而屢創新高；2011年前後的多次天災地變，大災之後所延續下來的疾病問題，都不容地球村民掉以輕心。

　　根據台灣過去的研究顯示，只有8%出國民眾，會尋求行前旅遊健康諮詢，無論是從防疫的角度、或是個人預防保健的觀點，都有需要更讓民眾了解旅遊醫學的重要性與專業；在台灣在與世界接軌的同時，許多跨領域的國際醫療與保健的知識，尚待整合與宣導。

　　台灣國際醫療保健學會成立之目的，即著眼於民眾的整體性健康需求，期許讓國人不論何時何地，都能得到更好的身、心、靈之全人照顧。同時透過推展相關教學與研究，在學術發展基礎上，進行跨領域不同專業的整合，來提升相關國際醫療保健的品質。

　　在學會與大塊文化兩方面的努力之下，這本《健康行李》，秉持著家庭醫師以守護民眾健康為第一優先之精神，先以引人入勝的故事情境引導民眾，再穿插重要的旅遊醫學及預防保健概念在其中，就是希望民眾，更能了解旅遊與自身健康的息息相關，在旅行前做好整體性的評估與預防保健措施，並用深入淺出的方式，給予國際旅遊預防保健的說明與建議。

　　若您是位旅遊經驗豐富的背包客，可以在本書找到實用的準備秘笈；若您是位身懷六甲的準媽媽、或是預計帶著家中的小寶貝旅行，也有章節建議您旅遊的注意事項；即使您是有許多慢性疾病如：糖尿病、高血壓等的銀髮族，本書中也有您不可不知的小提醒。另外，本書附錄也有許多實用訊息，如國際疫苗預防接種單位、旅遊醫學門診的資訊、常用旅遊醫學網站、以及海外緊急求助電話等，想必閱讀過後能讓各位讀者獲得滿滿的收穫。

　　正在閱讀此書的您，也是重要的旅遊醫學小尖兵，期待藉由更多民眾，共同投入推廣旅遊醫學預防保健相關概念，能讓所有國人旅遊更有品質，健康更有保障！

　　本書的完成，要感謝國內許多旅遊醫學與國際保健專家、及各大醫院醫師群，他們依其專長分別撰文或指導，包括：撰稿的鄒孟婷、施綺珍、徐微婷、黃偉新、徐慶玶、林俞佳、陳柏璋、洪孜幸、盧道揚、侯君穎、徐國祐、葉姿麟、謝孟芸、黃淑群、方百涵、吳秉倫、葉乃綸、盧佳文、林瑜茵、陳宥伶、吳佳鴻、王惠民、朱家緯、張家芸、洪毓謙、林詠青等醫師及馬繼康老師；另外幫忙審稿的黃國晉、姚建安、程劭儀，林慧真、魏嵩璽與洪孜幸等專家。

　　特別感謝黃國晉教授、謝孟芸醫師、游佳琦專員的統籌執行、以及提供數百張私房旅遊照，共襄盛舉的各位醫師，與大塊文化出版公司工作同仁的全力支援，使得本書得以圓滿完成。

邱泰源
臺灣國際醫療保健醫學會理事長
臺大醫院家庭醫學部主任

導讀

《健康行李》這本書

　　根據台灣觀光局統計資料顯示，2010年國人出國人數總計9,415,074人次。雖然這麼多人出國，但過去的研究顯示，不到10%的出國者，會在旅遊之前尋求健康諮詢。

　　而健康諮詢的管道，通常從醫療專業人員獲得的比例甚少，因此所得到的資訊有可能是不正確的。由於傳染病的流行瞬息萬變，不論是流感、麻疹、瘧疾、登革熱等疾病，以及抗藥性的問題日趨嚴重，加上旅遊者本身健康問題差異甚鉅，老年及慢性病旅遊人口增加等，更突顯旅遊醫學及預防保健的重要性。

　　出國旅遊時可能危及健康的因素，包括：旅行者個人的健康狀況、旅遊性質、目的；旅行當地的環境衛生、溫度、濕度、高度、傳染病的流行情形；甚至旅遊地點醫療資源的充分與否？更是影響旅行者健康的重要原因。

　　如果出國旅遊之前，除了能像過去一樣充分了解當地的風土民情、「瞎拼」指南之外，若也能做旅遊健康門診諮詢，必要時接受適當的疫苗接種或藥物預防等，相信出國旅遊者一定能夠「快快樂樂的出門，平安健康的回家」！

　　衛生署疾病管制局與台大醫院自2008年1月起攜手合作，成立「旅遊醫學教育訓練中心」，並且開設「旅遊醫學」門診，與國內多家醫療院所，包括衛生署基隆醫院、馬偕醫院台北院區、壢新醫院桃園國際機場醫療中心診所、衛生署新竹醫院、衛生署台中醫院、童綜合醫院、成大醫院、高雄市立小港醫院、高雄市立聯合醫院美術館院區及衛生署花蓮醫院等，共同提供出國旅遊的民眾預防注射、旅遊醫學諮詢及醫療保健之服務。

　　旅遊醫學教育中心，也訓練醫療專業人員，有關旅遊醫學的專業知識與技能，培育國內旅遊醫學的教育師資人才，共同來推廣國內旅遊醫學的教育與訓練活動，進而保障出國旅遊民眾的健康。

　　「旅遊醫學教育訓練中心」，集合國內旅遊醫學專家出版許多書籍刊物，提供醫療專業人員、導遊、領隊、及民眾豐富的旅遊醫學衛教資料，並深獲好評，而為了提供民眾更多元且活潑、生動的旅遊醫學資訊，這些專家醫師們在「台灣國際醫療保健學會」策劃外，參與了本書之編輯與撰寫工作。此書的內容，主要先以案例敘述情境，再以專業的知識與經驗加以說明，讓讀者更能吸收原本是枯燥無味的醫療知識，且深入了解並應用本書所要傳達的旅遊醫學常識。

　　書的內容主要分為六個章節，包括第一章、出國前要做的功課；第二章、天上飛的、地上乘的、水上搭的；第三章、常見的旅途疾病；第四章、荒郊野地的意外；第五章、身分有別行前準備大不同；第六章－地球村的疾病風險。同時也提供了疾病及各國疫情的資訊網址、國際疫苗預防接種單位、海外緊急就醫資源等資訊。

　　相信讀者在閱讀本書之後，必能在旅行過程中，更加注意自身的安全及旅行環境的健康風險，也因為閱讀完此書後，有了更完備的行前教育，相信更能愉快地享受健康自在的的旅遊行程！

黃國晉 / 臺大醫院預防保健科主任、教授

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內容連載

第一章：出國前要做的功課

爪哇露露 / 行前的疫苗注射

在旅途中，發生健康問題，不僅影響行程、也往往因為人生地不熟、以及就醫的溝通困難，增加心理負擔、額外風險，這些，其實是可以先「以防萬一、有備無患」的。

「峇里島，我來嘍！」瞇著眼下了飛機，小莉舒服的伸個懶腰，暖暖的陽光灑落身上。

所有建築都不得高過椰子樹的限制，小莉讓視線，自由隨意地停留在不規則綠意盎然如厚氈的梯田，還有悠閒的踱步其中的牛隻。家家戶戶門的兩側，都有大大小小的小神龕，崇敬自然萬物神祇的人們，用草葉編織成的小碟上，裝載著濃濃敬意的鮮花、米粒、與祭祀的香，散發濃濃的南洋風情。

途中經過傳統市場，裝在竹簍或紙箱裡青紅辣椒、紫色洋蔥、綠色甘藍、黃色薑塊還有許多不知名的香料食材，一旁許多的小板車上，賣著葉子包著的蔬菜雜燴、沙嗲串烤、糕點，甚至有在蒼蠅環繞的酷暑下，賣著冰涼的果汁，生意看來也不差。

「走吧，機會難得，體會一下當地人的生活，When in Rome, do as the Romans do.」小幸起鬨。一早趕著出門，這會兒也餓了，大夥兒便依興趣向各攤進攻。看著賣冰小販的冰塊桶，歪歪斜斜的倚在緊鄰的豬肉攤旁……

「應該不會這麼倒楣吧？在這只吃一點點，應該還好？」小莉猶豫了一下，便跟上大家。

在下塌的Villa裡，小莉一行五個自助行的小女生，興奮的嘰嘰喳喳，討論著後天的烏布泛舟行程，還有即將享受的峇里島各式SPA，從久負盛名的爪哇露露、椰纖美療、咖啡美療、到島上盛產的辛香料研發出來的峇里藥草美療，都好奇、都想試試看。

小莉突然感覺腹部一陣痙攣，沒多久連忙衝到廁所上吐下瀉，一連緊接著七八次的水瀉，讓原本活碰亂跳的小莉只能蒼白著臉，虛弱的倒在床上，把同行女孩們給嚇壞了。

「怎麼會這麼嚴重啊？」

「我們也在同一個傳統市場吃東西呀？」

「要不要把小莉送醫？」

「這邊的醫療水準可以嗎？要怎麼跟這邊的醫生溝通啊？」

「妳們誰有帶腸胃藥？我還是先吃我們自己的藥好了。」小莉有氣無力的說。

小幸從背包中翻出媽媽打包時幫準備的腸胃藥：「可是不知道管不管用？這是我們家腸胃不舒服、拉肚子時吃的。」

接下來幾天，也只能清淡飲食，夥伴們還特地到附近燒烤店買一碗白飯，利用Villa裡廚房的設備煮了些清粥給小莉。眼巴巴的看著夥伴們在樹下泳池嬉戲，雞蛋花隨風飄落翻飛，陽光像金粉般，灑在綠意盎然的籬笆上，小莉卻打不起精神。

聽大家說好吃到極點的金巴蘭海鮮大餐、興奮的交換嘗試各種不同SPA的經驗，「唉，早知道就小心一點，好不容易排出來的假期泡湯了，成清粥小菜之旅，超可惜的說。」小莉心裡暗暗委屈著。

回國後，小莉和剛考上空服員的姊姊小芸說起此行的烏龍經驗。

「是喔，真可憐，還好沒有太嚴重，妳沒有發燒吧？」小芸放下正在整理的文件資料，轉頭問。

「我上次去旅遊門診，醫師提醒我要是發燒、拉到便便裡有血絲、或是有像鼻涕一樣黏液樣的東西，還有、甚麼來著？喔，對，像米湯樣的腹瀉，就要小心，是比較嚴重的感染喔！我看，妳下次出去玩之前，先去旅遊醫學門診諮詢一下好了。」

「旅遊醫學門診？沒聽說過耶，管什麼的？」小莉這個玩咖，加上這次的慘痛經驗，聽了超有興趣，眼睛都亮了起來。

「我上次去，是因為航空公司要求我們飛國際線的crew，未來會在全世界各地飛來飛去，所以要求接種包含黃熱病疫苗、B型肝炎在內的各式疫苗，不然也要提出已經具有抵抗力的證明，算一算，我那一次打了七支疫苗，手臂打不夠，還打到大腿呢！」小芸翻出黃色皮的「國際預防接種證明書」，和其他的疫苗接種證明，向小莉炫耀。

「還有這麼多疫苗要打喔？我還以為疫苗小時候都打過了，長大之後免疫力就都OK了說。」小莉好奇的讀著小芸的接種證明。

「沒錯，真不愧是我妹。」小芸輕捏一下小莉的鼻尖：「我也問了醫師同樣的問題，真有默契。雖然小時候打過疫苗，但長大後有可能抗體會下降，所以某些疫苗還是會需要追加；而且有一些疫苗因為台灣不是流行地區，政府也不會要求大家打，但是要旅行到特定地區，可能需要用一些預防藥物、或是預防針來保護自己，會比較安全。」

「所以囉，未來五大洲走透透的我，出勤前──」小芸揮著手上的雜誌：「可是會把目的地最新疫情，當作是當季的時尚流行趨勢，一、樣、關、心、的！」。

小莉若有所悟的點點頭：「前幾天看到學校在招募到印度志工服務，協助當地貧童的教育和網路建置，小米一直鼓勵我參加，看來，姐，我得PO在臉書上提醒大家，出發前要到旅遊醫學門診，找醫師諮詢一下嚕。」

趴趴走報告

旅行者腹瀉，則為最常見的健康問題，依照旅遊地區的不同，大致可以分為三個等級：

※低風險區域：像是美國、加拿大、紐澳、日本、以及北歐和西歐。

※中度等級區域：像是東歐、南非、還有一些加勒比島國。

※最高風險區域：則為大部分的亞洲國家、中東、非洲、墨西哥、和中南美洲。

影響旅行健康的因素：
※ 目的地。

※ 旅遊時間的長短、季節、目的、活動內容。

※ 膳宿的衛生水準。

※ 個人的衛生習慣、個人的慢性疾病。

旅行前最好在出發日前4∼8週就能先找醫師諮詢，因為有些疫苗接種後需要一段時間來產生較好的保護力，或是數種活性疫苗若，未能同時接種，則須間隔一個月等等原因，所以建議預留較充足的時間。

若是旅遊時間較長，比方超過3個月、行程冒險性高的刺激旅行、自助旅行、或是需長期派駐海外工作者，則應更早開始尋求諮詢。不過，就算出發前一天才去諮詢，許多專業的建議也仍然會有益處。（文/ 洪孜幸）

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